2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（8）

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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

尿液形成分檢查

一、A1

1、【正確答案】 B

【答案解析】1小時(shí)尿中有形成分計(jì)數(shù)成人女性紅細(xì)胞<40000/h。

2、【正確答案】 D

【答案解析】磷酸鈣結(jié)晶常見(jiàn)于弱堿性尿、中性尿有非結(jié)晶形、粒狀形、三棱形，排列成星狀或束狀。

3、【正確答案】 D

【答案解析】肌紅蛋白管型見(jiàn)于急性肌肉損傷引起的肌紅蛋白尿癥和急性腎功能衰竭等。

4、【正確答案】 C

【答案解析】蠟樣管型為蠟燭樣淺灰色或淡黃色，直觀性強(qiáng)、質(zhì)地厚、易折斷、有切跡或泡沫狀，較短而粗，一般略有彎曲，兩端常不整齊。

5、【正確答案】 E

【答案解析】小吞噬細(xì)胞來(lái)自中性粒細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞來(lái)自組織中單核細(xì)胞、大吞噬細(xì)胞為白細(xì)胞的2-3倍、尿中出現(xiàn)吞噬細(xì)胞提示泌尿道急性炎癥。

6、【正確答案】 D

【答案解析】泌尿系統(tǒng)自身疾病屬于非腎源性血尿。包括：泌尿系統(tǒng)各部位的炎癥、腫瘤、結(jié)核、結(jié)石、創(chuàng)傷、腎移植排異反應(yīng)先天性畸形等。

7、【正確答案】 E

【答案解析】非腎小球源性血尿時(shí)，紅細(xì)胞形態(tài)大小多見(jiàn)正常，腎小球源性血尿時(shí)，紅細(xì)胞大小不一，體積可相差3-4倍，腎性血尿，異型紅細(xì)胞≥80%，非腎性血尿，異型紅細(xì)胞≤50%。

8、【正確答案】 C

【答案解析】尾形上皮細(xì)胞多來(lái)自于腎盂，為中層移行上皮細(xì)胞，體積大小不一。

9、【正確答案】 D

【答案解析】尿中白細(xì)胞數(shù)>5/HPF為鏡下膿尿。

10、【正確答案】 D

【答案解析】尿沉渣顯微鏡檢查是最重要參考方法。(1)直接鏡檢法：簡(jiǎn)便但陽(yáng)性率低，重復(fù)性差，易漏診。僅適用于急診有明顯混濁血尿、膿尿的檢查。(2)離心法：敏感陽(yáng)性率高，但操作較繁瑣費(fèi)時(shí)。國(guó)內(nèi)外對(duì)臨床尿沉渣檢查方法，已制定了標(biāo)準(zhǔn)化操作程序。(3)定量尿沉渣計(jì)數(shù)板法：使尿沉渣檢查更符合標(biāo)準(zhǔn)化的要求。(4)染色法：有助于識(shí)別細(xì)胞、管型等。

11、【正確答案】 A

【答案解析】鱗狀上皮細(xì)胞的胞體為尿上皮細(xì)胞中最大，形狀不規(guī)則，多邊多角，邊緣常卷折;胞核很小，呈圓形或卵圓形，有時(shí)可有兩個(gè)以上小核，全角化者核更小或無(wú)核。為上皮細(xì)胞中胞核最小者。因此A選項(xiàng)的說(shuō)法錯(cuò)誤。

12、【正確答案】 B

【答案解析】尿液中有2種吞噬細(xì)胞：小吞噬細(xì)胞，來(lái)自中性粒細(xì)胞;大吞噬細(xì)胞，后者來(lái)自組織細(xì)胞，體積為白細(xì)胞的2～3倍。

13、【正確答案】 C

【答案解析】尾形上皮細(xì)胞：多來(lái)自于腎盂，為中層移行上皮細(xì)胞，體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。

14、【正確答案】 C

【答案解析】腎小管上皮細(xì)胞的胞質(zhì)中可有小空泡分布不規(guī)則，有時(shí)見(jiàn)出現(xiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時(shí)又稱復(fù)粒細(xì)胞。

15、【正確答案】 E

【答案解析】尿中的腎小管上皮細(xì)胞一旦增多，即提示腎小管病變。見(jiàn)于：急性腎小管腎炎、腎病綜合征、腎小管間質(zhì)性炎癥，如腎小管上皮細(xì)胞成堆出現(xiàn)提示腎小管有壞死性病變;慢性腎小球腎炎(可見(jiàn)復(fù)粒細(xì)胞);腎移植術(shù)后1周，尿內(nèi)可出現(xiàn)較多的腎小管上皮細(xì)胞，隨后逐漸減少至恢復(fù)正常，但如發(fā)生排斥反應(yīng)，則尿中可再度大量出現(xiàn)腎小管上皮細(xì)胞及管型;如腎小管上皮細(xì)胞中見(jiàn)含鐵血黃素，則提示有慢性心力衰竭、腎梗死、血管內(nèi)溶血等。

16、【正確答案】 C

【答案解析】亮氨酸和酪氨酸的結(jié)晶為蛋白分解產(chǎn)物，可見(jiàn)于組織大量壞死的疾病，如：急性肝壞死、急性磷中毒、糖尿病性昏迷、白血病、傷寒等。

17、【正確答案】 C

【答案解析】亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色或褐色小球形或油滴狀，并有密集輻射狀條紋，折光性強(qiáng)，屬于病理性結(jié)晶。草酸鈣結(jié)晶、尿酸結(jié)晶、非結(jié)晶性尿酸鹽、磷酸鹽類(lèi)結(jié)晶和尿酸銨結(jié)晶都屬于生理性結(jié)晶。

18、【正確答案】 E

【答案解析】尿液清蛋白和T-H蛋白是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。

19、【正確答案】 B

【答案解析】透明管型參考值為0～1/LPF，偶爾見(jiàn)于成人濃縮尿和激烈運(yùn)動(dòng)后的尿液標(biāo)本中。

20、【正確答案】 A

【答案解析】正常人尿中，可偶見(jiàn)1～2個(gè)白細(xì)胞/HP，每4～7個(gè)高倍視野可偶見(jiàn)1個(gè)紅細(xì)胞，透明管型的正常參考值為0～1/LP。出現(xiàn)顆粒管型多提示腎實(shí)質(zhì)性病變，如急、慢性腎小球腎炎等。

21、【正確答案】 D

【答案解析】顆粒管型內(nèi)含大小不等的顆粒物，來(lái)自崩解變性的細(xì)胞殘?jiān)?、血漿蛋白及其他物質(zhì)。按顆粒的粗細(xì)又分為粗顆粒管型和細(xì)顆粒管型兩種，前者充滿粗大顆粒，常呈暗褐色;后者含許多微細(xì)顆粒，呈灰色或微黃色。正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變?？梢?jiàn)于脫水、發(fā)熱，尤其多見(jiàn)于急性或慢性腎小球腎炎、腎病、腎小管硬化癥、腎盂腎炎、病毒性疾病、慢性鉛中毒、腎移植、急性排斥反應(yīng)、藥物中毒等。在急性腎衰竭多尿早期，可大量出現(xiàn)寬幅的顆粒管型;如出現(xiàn)于慢性腎炎晚期，提示預(yù)后不良。

22、【正確答案】 B

【答案解析】膽紅素管型：見(jiàn)于嚴(yán)重阻塞性黃疸患者，尿膽紅素試驗(yàn)常強(qiáng)陽(yáng)性，可伴亮氨酸和酪氨酸結(jié)晶。

23、【正確答案】 E

【答案解析】尿濃縮可提高尿蛋白的含量，鹽類(lèi)增多，而尿酸化后又促進(jìn)蛋白凝固、沉淀，由溶膠變?yōu)槟z并進(jìn)一步固化，致使尿流速減慢，促使腎小管遠(yuǎn)端形成管型。管型形成的條件為：①高濃度尿蛋白和T-H蛋白。②尿液濃縮和腎小管內(nèi)環(huán)境酸化。③有可交換使用的腎單位。

24、【正確答案】 A

【答案解析】管型內(nèi)可見(jiàn)大小不等的折光很強(qiáng)的脂肪滴，當(dāng)脂肪滴較大時(shí)，用偏振熒光顯微鏡檢查，可見(jiàn)“馬耳他人‘+'字”，脂肪滴較小時(shí)則互相重疊，用蘇丹Ⅲ染色染成橙紅色或紅色。

25、【正確答案】 D

【答案解析】尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白濃度增高：尿蛋白質(zhì)和T-H蛋白，是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。

26、【正確答案】 E

【答案解析】出現(xiàn)寬大管型，見(jiàn)于重癥腎病、急性腎衰竭病人多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥(表示預(yù)后不良，故又稱腎衰管型)。脂肪管型提示腎小管損傷，腎小管上皮細(xì)胞發(fā)生脂肪變性，見(jiàn)于亞急性、慢性腎小球腎炎，中毒性腎病，尤其是腎病綜合征。

27、【正確答案】 A

【答案解析】尿沉渣鏡檢，檢查細(xì)胞，應(yīng)觀察10個(gè)高倍視野，檢查管型，應(yīng)觀察20個(gè)低倍視野，分別記錄每個(gè)視野的細(xì)胞和管型數(shù)，計(jì)算平均值報(bào)告。

28、【正確答案】 E

【答案解析】染色法：有助于識(shí)別細(xì)胞、管型等。

二、B

1、

<1>、【正確答案】 B

【答案解析】低滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為膨脹，體積變大，不定形，無(wú)色。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】高滲尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為皺縮，體積變小，星形或桑葚狀。

<3>、【正確答案】 C

【答案解析】酸性尿液中紅細(xì)胞的形態(tài)為可存在一定時(shí)間，體積縮小。

2、

<1>、【正確答案】 C

【答案解析】大圓上皮細(xì)胞：為表層移行上皮細(xì)胞，胞體較大，如果在器官充盈時(shí)脫落，則胞體較大，約為白細(xì)胞的4～5倍，多呈不規(guī)則圓形，核較小，常居中;如在器官收縮時(shí)脫落，則胞體較小，約為白細(xì)胞的2～3倍，形態(tài)較圓。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】胞質(zhì)中可有小空泡，分布不規(guī)則，有時(shí)見(jiàn)數(shù)量不等的含鐵血黃素顆?；蛑拘〉?，此時(shí)又稱復(fù)粒細(xì)胞。

<3>、【正確答案】 E

【答案解析】尾形上皮細(xì)胞：多來(lái)自于腎盂，為中層移行上皮細(xì)胞，體積大小不一，常呈梨形、紡錘形或帶尾形，核較大，呈圓形或橢圓形。

3、

<1>、【正確答案】 E

【答案解析】透明管型一般呈規(guī)則圓柱體狀，但大小、長(zhǎng)短很不一致。

<2>、【正確答案】 B

【答案解析】脂肪管型由腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性、崩解，大量的脂肪滴進(jìn)入管型內(nèi)而形成。

<3>、【正確答案】 A

【答案解析】正常尿無(wú)寬大管型。出現(xiàn)寬大管型，見(jiàn)于重癥腎病、急性腎功能衰竭患者多尿早期、慢性腎炎晚期尿毒癥(表示預(yù)后不良，故又稱腎衰管型)。

4、

<1>、【正確答案】 C

【答案解析】正常尿中無(wú)白細(xì)胞管型，出現(xiàn)白細(xì)胞管型提示腎實(shí)質(zhì)有細(xì)菌感染性病變。

<2>、【正確答案】 A

【答案解析】正常人尿中無(wú)粗顆粒管型。顆粒管型的出現(xiàn)和增多，提示腎臟有實(shí)質(zhì)性病變。

<3>、【正確答案】 D

【答案解析】正常尿中無(wú)脂肪管型。出現(xiàn)脂肪管型提示腎小管損傷、腎小管上皮細(xì)胞脂肪變性?？梢?jiàn)于亞急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、中毒性腎病等，尤多見(jiàn)于腎病綜合征。

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