2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析:臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)(3)
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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析
白細(xì)胞檢查
一、A1
1、【正確答案】 D
【答案解析】正常漿細(xì)胞細(xì)胞直徑8~9um,胞核圓、偏位,染色質(zhì)出塊狀、車輪狀或龜背狀排列,胞質(zhì)灰藍(lán)色、紫漿色、有泡沫狀空泡,無顆粒。
2、【正確答案】 B
【答案解析】異性淋巴細(xì)胞可分為空泡型、不規(guī)則型、幼稚型三型。
3、【正確答案】 C
【答案解析】Mott細(xì)胞是漿細(xì)胞的異常變化。
4、【正確答案】 E
【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)單核細(xì)胞可增高,并不是嗜酸性粒細(xì)胞。
5、【正確答案】 E
【答案解析】嚴(yán)重化膿感染時(shí)淋巴細(xì)胞減低。
6、【正確答案】 D
【答案解析】急性感染或炎癥、廣泛組織壞死或損傷、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤等白細(xì)胞增多。
7、【正確答案】 B
【答案解析】中性粒細(xì)胞3葉核占正常中性分葉核粒細(xì)胞的40%~50%。
8、【正確答案】 E
【答案解析】嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的來源包括:肥大細(xì)胞、實(shí)踐性粒細(xì)胞的組胺、補(bǔ)體的C3a、C5a、C567、致敏淋巴細(xì)胞、寄生蟲、某些細(xì)菌,如乙型溶血性鏈球菌、腫瘤細(xì)胞。
9、【正確答案】 C
【答案解析】中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊緣不清晰,核固縮,核腫脹,核溶解等。
10、【正確答案】 A
【答案解析】Russell小體屬于漿細(xì)胞形態(tài)異常。在漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2~3μm紅色小圓球。
11、【正確答案】 C
【答案解析】中性粒細(xì)胞核分葉5葉以上者超過3%稱為核右移,見于巨幼細(xì)胞性貧血、應(yīng)用抗代謝藥物、炎癥恢復(fù)期。在疾病的進(jìn)行期,突然出現(xiàn)核右移,表示預(yù)后不良。
12、【正確答案】 C
【答案解析】若白細(xì)胞數(shù)太低(<2×109/L),可增加計(jì)數(shù)量(8個(gè)大方格白細(xì)胞數(shù))或減低稀釋倍數(shù)。
13、【正確答案】 A
【答案解析】當(dāng)中性粒細(xì)胞發(fā)生毒性變化時(shí),細(xì)胞的內(nèi)部可見大小不等、數(shù)量不一的空泡,提示細(xì)胞發(fā)生了吞噬現(xiàn)象。
14、【正確答案】 B
【答案解析】外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。再生性核左移常見于急性感染、急性中毒、急性溶血、急性失血等。而退行性核左移見于再障、粒細(xì)胞減低癥、嚴(yán)重感染等。
15、【正確答案】 C
【答案解析】血涂片計(jì)數(shù)100個(gè)WBC見到25個(gè)有核RBC,也就是說125個(gè)有核細(xì)胞中只有100個(gè)是白細(xì)胞,白細(xì)胞所占的比例是80%。故盡管WBC計(jì)數(shù)值為10×109/L時(shí),WBC計(jì)數(shù)的真實(shí)值為實(shí)際值,即8×109/L。白細(xì)胞校正數(shù)/L=未校正前白細(xì)胞數(shù)×100/(100+計(jì)數(shù)100個(gè)白細(xì)胞同時(shí)計(jì)數(shù)到的有核紅細(xì)胞數(shù))
16、【正確答案】 B
【答案解析】正常時(shí),外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多,桿狀核與分葉核之比為1:13。
17、【正確答案】 A
【答案解析】淋巴細(xì)胞病理性增多常見于急性傳染病(如風(fēng)疹、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、百日咳等)、某些慢性感染(如結(jié)核病等)、腎移植術(shù)后、白血病、再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。
18、【正確答案】 D
【答案解析】中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多是機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng),動(dòng)員骨髓儲(chǔ)備池中的粒細(xì)胞釋放或邊緣池粒細(xì)胞進(jìn)入血循環(huán),增多白細(xì)胞大多為分葉核粒細(xì)胞或桿狀核粒細(xì)胞。因此D選項(xiàng)的說法錯(cuò)誤。
19、【正確答案】 C
【答案解析】中性粒細(xì)胞反應(yīng)性增多常見于急性感染或炎癥(流行性出血熱、流行性乙型腦炎和狂犬病等)、廣泛組織損傷或壞死(大面積燒傷、凍傷、血管栓塞如心肌梗死和肺梗死等)、急性溶血、急性失血、急性中毒、惡性腫瘤、其他原因(如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、應(yīng)用皮質(zhì)激素、腎上腺素、氯化鋰等)。
20、【正確答案】 A
【答案解析】Alder-Reilly畸形的細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有巨大、深染的嗜天青顆粒,染深紫色。見于脂肪軟骨營養(yǎng)不良、遺傳性黏多糖代謝障礙。Pelger-Huet畸形,Chediak-Higashi畸形也與遺傳性疾病有關(guān)。
21、【正確答案】 C
【答案解析】中性粒細(xì)胞的退行性變表現(xiàn)為胞體腫大,結(jié)構(gòu)模糊,邊緣不清晰,核固縮,核腫脹,核溶解等。
22、【正確答案】 C
【答案解析】中性粒細(xì)胞中毒顆粒比正常中性顆粒粗大,大小不等,分布不均勻,染色較深,呈黑色或紫黑色。
23、【正確答案】 A
【答案解析】Russell小體屬于漿細(xì)胞形態(tài)異常。在漿細(xì)胞內(nèi)、數(shù)目不等、大小不一、直徑2~3μm紅色小圓球。
24、【正確答案】 D
【答案解析】中性粒細(xì)胞毒性變化有中性粒細(xì)胞大小不均、空泡、Dohle小體、退行性變等。卡波環(huán)是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu),在嗜多色性、堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)紫紅色細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu),呈環(huán)形、8字形,為核膜殘余物、紡錘體殘余物、脂蛋白變性物。因此D選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。
25、【正確答案】 D
【答案解析】嗜堿性粒細(xì)胞增多常見于:①過敏性或炎癥性疾病,如蕁麻疹、潰瘍性結(jié)腸炎;②骨髓增生性疾病,如真性紅細(xì)胞增多癥、慢性粒細(xì)胞性白血病;③嗜堿性粒細(xì)胞白血病。
26、【正確答案】 C
【答案解析】外周血中桿狀核粒細(xì)胞增多或(和)出現(xiàn)晚幼粒、中幼粒、早幼粒等細(xì)胞時(shí)稱為核左移。再生性左移是指核左移伴有白細(xì)胞總數(shù)增高者。退行性左移指核左移而白細(xì)胞總數(shù)不增高、甚至減低者。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,分為輕度左移、中度左移和重度左移。①輕度左移:僅桿狀核粒細(xì)胞增多>5%,表示感染程度較輕。②中度左移:桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變,表示有嚴(yán)重感染。③重度左移:白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)明顯增高,桿狀核粒細(xì)胞>25%,并出現(xiàn)幼稚的粒細(xì)胞。
27、【正確答案】 B
【答案解析】淋巴細(xì)胞數(shù)量減低常見于接觸放射線、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、嚴(yán)重化膿性感染。
28、【正確答案】 C
【答案解析】引起嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量增多的疾病有:①寄生蟲?。喝缪x、華支睪吸蟲、肺吸蟲、絲蟲、包蟲等,以及腸道鉤蟲感染時(shí)。②變態(tài)反應(yīng)性疾?。喝缰夤芟?、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、血清病、異體蛋白過敏、花粉癥等。③皮膚?。喝鐫裾睢兠撔云ぱ?、天皰瘡、銀屑病等。④血液病:如慢性粒細(xì)胞白血病、多發(fā)性骨髓瘤、脾切除后、嗜酸性粒細(xì)胞白血病、霍奇金病等。⑤某些惡性腫瘤:癌腫伴有嗜酸性粒細(xì)胞增高(如肺癌)。⑥某些傳染病。
29、【正確答案】 D
【答案解析】正常情況下,外周血中不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。若出現(xiàn)大量有核紅細(xì)胞,其不能被白細(xì)胞稀釋液破壞。
30、【正確答案】 D
【答案解析】中性粒細(xì)胞核象變化:正常時(shí),外周血中性粒細(xì)胞以3葉核居多,桿狀核與分葉核比值為1:13。
31、【正確答案】 C
【答案解析】在嚴(yán)重傳染病、化膿性感染、中毒、惡性腫瘤、大面積燒傷等情況下可引起中性粒細(xì)胞毒性變化。
32、【正確答案】 A
【答案解析】中性粒細(xì)胞減低常見的疾病有:①某些感染,如傷寒、流感等;②血液病,如典型的再生障礙性貧血、少數(shù)急性白血病;③慢性理化損傷,如電離輻射(X線等)、長(zhǎng)期服用氯霉素后;④自身免疫性疾病,加系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)等;⑤脾功能亢進(jìn),如門脈性肝硬化、班替綜合征等。
33、【正確答案】 C
【答案解析】Dohle小體是中性粒細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)因毒性變而保留的嗜堿性區(qū)域,呈圓形、梨形或云霧狀,界限不清,染成灰藍(lán)色,直徑約1~2μm、是核質(zhì)發(fā)育不平衡的表現(xiàn),亦可見于單核細(xì)胞。常見于嚴(yán)重感染,如猩紅熱、白喉、肺炎、敗血癥、燒傷等。
34、【正確答案】 B
【答案解析】白細(xì)胞增多包括兩類:①反應(yīng)性增多,主要見于急性感染或炎癥;廣泛組織損傷或壞死;急性溶血;急性失血;急性中毒等。②異常性增多主要見于白血病;骨髓增生性疾病(真性RBC增多癥,骨髓纖維化等)。
35、【正確答案】 E
【答案解析】嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的應(yīng)用:①觀察急性傳染病的預(yù)后;②觀察手術(shù)和燒傷病人的預(yù)后;③測(cè)定腎上腺皮質(zhì)功能。
36、【正確答案】 A
【答案解析】循環(huán)池:進(jìn)入外周血的成熟粒細(xì)胞有一半隨血液而循環(huán),白細(xì)胞計(jì)數(shù)值就是循環(huán)池的粒細(xì)胞數(shù)。
37、【正確答案】 C
【答案解析】中度左移指白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)均增高,桿狀核粒細(xì)胞>10%并有少數(shù)晚幼粒細(xì)胞和中毒性改變,表示有嚴(yán)重感染。
二、B
1、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
成熟池包括晚幼粒細(xì)胞和桿狀核粒細(xì)胞,失去分裂能力。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
分裂池包括原粒細(xì)胞、早幼粒細(xì)胞和中幼粒細(xì)胞,能合成DNA,具有分裂能力。
<3>、
【正確答案】 C
【答案解析】
貯備池:包括桿狀核粒細(xì)胞和分葉核粒細(xì)胞,成熟粒細(xì)胞貯存于骨髓,在貯備池中停留3~5d,數(shù)量為外周血的5~20倍,貯備池中細(xì)胞,在機(jī)體受到感染和其他應(yīng)激反應(yīng)時(shí),可釋放入循環(huán)血液。
2、
<1>、
【正確答案】 D
【答案解析】
Russell小體常見于傷寒、瘧疾、黑熱病等。
<2>、
【正確答案】 E
【答案解析】
Mott細(xì)胞常見于反應(yīng)性漿細(xì)胞增多癥、瘧疾、黑熱病、多發(fā)性骨髓瘤。
3、
<1>、
【正確答案】 A
【答案解析】
嚴(yán)寒或暴熱可使白細(xì)胞數(shù)高達(dá)15×109/L或更高
<2>、
【正確答案】 C
4、
<1>、
【正確答案】 B
【答案解析】
中性分葉核粒細(xì)胞>0.70,絕對(duì)值>7×109/L稱為中性粒細(xì)胞增多。
<2>、
【正確答案】 A
【答案解析】
正常情況下,外周血中中性桿狀核粒細(xì)胞的參考范圍為百分率(%)為1~5。
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