2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析：臨床檢驗(yàn)基礎(chǔ)（2）

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2020初級(jí)檢驗(yàn)技士考試章節(jié)練習(xí)答案及解析

紅細(xì)胞檢查

一、A1

1、【正確答案】 E

【答案解析】妊娠3個(gè)月以上血沉加快是屬于生理性增高。

2、【正確答案】 B

【答案解析】魏氏法血沉參考值：<50歲：男性0～15mm/h，女性0～20mm/h;>50歲：男性O(shè)～20mm/h，女性0～30mm/h;>85歲：男性O(shè)～30mm/h，女性O(shè)～42mm/h;兒童O～10mm/h。

3、【正確答案】 B

【答案解析】骨髓移植后，RET大于15×109/L，表示五移植并噶正;若小于15×109/L，伴中性粒細(xì)胞和血小板增高，可能為骨髓移植失敗。

4、【正確答案】 E

【答案解析】正常情況下，外周血可出現(xiàn)Ⅲ型和Ⅳ型網(wǎng)織紅細(xì)胞。若骨髓增生明顯，可出現(xiàn)Ⅰ型和Ⅱ型網(wǎng)織紅細(xì)胞。

5、【正確答案】 B

【答案解析】正常正常情況下，Ⅲ型網(wǎng)織紅細(xì)胞約占20～30%，Ⅳ型約占70～80%。

6、【正確答案】 B

【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞發(fā)育階段分為4型，包括：絲球形、網(wǎng)型、破網(wǎng)型、點(diǎn)粒型。

7、【正確答案】 C

【答案解析】正常成人的MCV參：80～100fl，新生兒：86～120fl。

8、【正確答案】 D

【答案解析】高脂血癥、白細(xì)胞增多癥可使MCH假性增高。

9、【正確答案】 A

【答案解析】MCV=HCT/RBC。

10、【正確答案】 E

【答案解析】遺傳性球形紅細(xì)胞貧血是正常體積均一性貧血。

11、【正確答案】 D

【答案解析】MCV減低、MCH減低、MCHC正常是屬于單純小細(xì)胞貧血，包括慢性感染、慢性肝腎疾病性貧血。

12、【正確答案】 E

【答案解析】溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容時(shí)，離心管和注射器必須潔凈干燥，以防溶血。離心力不足時(shí)血細(xì)胞比容誤差很大，不易計(jì)算MCV、MCHC?？鼓齽?yīng)選擇對(duì)血細(xì)胞體積無影響且溶解迅速，EDTA-K2效果好，亦可采用雙草酸鹽抗凝劑。

13、【正確答案】 A

【答案解析】離心后血液由上之下分別為血漿層、血小板層、白細(xì)胞層和有核細(xì)胞層、還原紅細(xì)胞層、帶氧紅細(xì)胞層。

14、【正確答案】 D

【答案解析】點(diǎn)彩紅細(xì)胞是紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)的異常結(jié)構(gòu)，不是形態(tài)改變。

15、【正確答案】 E

【答案解析】靶型紅細(xì)胞見于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC病)、阻塞性黃疸、脾切除后。

16、【正確答案】 E

【答案解析】球形紅細(xì)胞見于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥(如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等)和小兒。

17、【正確答案】 A

【答案解析】小紅細(xì)胞的直徑<6um。

18、【正確答案】 B

【答案解析】紅細(xì)胞中央1/3為生理性淡染區(qū)占整個(gè)紅細(xì)胞。

19、【正確答案】 B

【答案解析】HiCN轉(zhuǎn)化液PH近中性(7.2±0.2)。

20、【正確答案】 D

【答案解析】樣本中白細(xì)胞過高或球蛋白異常增高時(shí)，HiCN比色液會(huì)出現(xiàn)渾濁。

21、【正確答案】 C

【答案解析】新生兒血紅蛋白的參考值170～200g/L。

22、【正確答案】 C

【答案解析】NiN3測(cè)定法的最大吸收峰在542nm。

23、【正確答案】 E

【答案解析】血紅蛋白的存在形式包括氧合血紅蛋白、碳氧血紅蛋白、高鐵血紅蛋白(Hi)、其他衍生物。

24、【正確答案】 C

【答案解析】妊娠中后期使血液稀釋，導(dǎo)致紅細(xì)胞減少。

25、【正確答案】 C

【答案解析】女性生理性紅細(xì)胞數(shù)量達(dá)最高峰的年齡為13～15歲。

26、【正確答案】 B

【答案解析】紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因的溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。故蠶豆病是屬于紅細(xì)胞減少性疾病。

27、【正確答案】 C

【答案解析】造血原料不足：如慢性失血者，應(yīng)鐵重新利用率減少、鐵供應(yīng)或吸收不足所致;先天或后天性紅細(xì)胞酶缺陷者，因鐵不能被利用、堆積在紅細(xì)胞外所致，如帖里有細(xì)胞貧血;某些藥物，入異煙肼、硫唑嘌呤等;繼發(fā)于某些疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性生功能不全、鉛中毒等。

28、【正確答案】 A

【答案解析】紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因的溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等。

29、【正確答案】 E

【答案解析】貧血的病因包括：紅細(xì)胞丟失過多、紅細(xì)胞壽命縮短、造血原料不足、骨髓造血功能減退。

30、【正確答案】 E

【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞必須在活體染色時(shí)才能顯示，WHO推薦使用新亞甲藍(lán)染液，其染色力強(qiáng)且穩(wěn)定，煌焦油藍(lán)染液操作簡單、費(fèi)用低廉，但易產(chǎn)生沉淀、工作效率不高、精度差(批內(nèi)CV可達(dá)20%以上)。

31、【正確答案】 B

【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后到完全成熟紅細(xì)胞間的過渡細(xì)胞，屬于尚未完全成熟的紅細(xì)胞，其胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是反應(yīng)骨髓造血功能的重要指標(biāo)。

32、【正確答案】 C

【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查應(yīng)用普通光學(xué)顯微鏡法時(shí)經(jīng)體外活體染色，網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA的磷酸基帶有負(fù)電荷，能與新亞甲藍(lán)、燦爛甲酚藍(lán)(煌焦油藍(lán))、中性紅等堿性染料帶正電荷的有色反應(yīng)基團(tuán)結(jié)合，使RNA膠體間電荷減少，分子間斥力下降失去分散力，形成核酸與堿性染料復(fù)合物的多聚體，呈深染的顆粒狀或網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。

33、【正確答案】 D

【答案解析】溫氏法測(cè)血細(xì)胞比容時(shí)將毛細(xì)玻管置于專用讀數(shù)板中，移動(dòng)滑尺刻度至還原紅細(xì)胞層表層為準(zhǔn)，讀出相對(duì)應(yīng)的數(shù)值。

34、【正確答案】 D

【答案解析】氰化高鐵血紅蛋白法(HiCN法)致命的弱點(diǎn)是氰化鉀(KCN)試劑有劇毒，使用管理不當(dāng)可造成公害。

35、【正確答案】 D

【答案解析】氰化鉀試劑是劇毒品，測(cè)定后的廢液應(yīng)收集于廣口容器中，首先以水稀釋廢液(1：1)，再按每升上述稀釋液加次氯酸鈉(安福替民)35ml，充分混勻，敞開容器，放置15h以上，再排入下水道。

36、【正確答案】 E

【答案解析】油鏡下選擇紅細(xì)胞分布均勻部位，計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中的點(diǎn)彩紅細(xì)胞。

37、【正確答案】 B

【答案解析】異常血漿蛋白質(zhì)、高脂血癥、白細(xì)胞數(shù)超過30×109/L、脂滴等可產(chǎn)生濁度，干擾血紅蛋白(Hb)測(cè)定。

38、【正確答案】 B

【答案解析】小細(xì)胞不均一性貧血常見病因和疾病缺鐵性貧血、β-珠蛋白生成障礙性貧血(非輕型)、HbH病。

39、【正確答案】 D

【答案解析】MCV增高RDW增高貧血類型大細(xì)胞不均一性常見病因和疾病巨幼細(xì)胞貧血、某些肝病性貧血。

40、【正確答案】 B

【答案解析】成人不同人群紅細(xì)胞MCH的參考范圍是26～34pg。

41、【正確答案】 D

【答案解析】儀器法MCHC的參考范圍是320～360g/L。

42、【正確答案】 E

【答案解析】血細(xì)胞計(jì)數(shù)池內(nèi)劃有長、寬各3.0mm的方格，分為9個(gè)大格，每個(gè)大格面積為1.0mm2，容積為0.1mm3(μl)。

43、【正確答案】 E

【答案解析】油鏡下選擇紅細(xì)胞分布均勻部位，計(jì)數(shù)1000個(gè)紅細(xì)胞中的點(diǎn)彩紅細(xì)胞。

44、【正確答案】 D

【答案解析】使用血細(xì)胞計(jì)數(shù)板計(jì)數(shù)血細(xì)胞時(shí)，計(jì)數(shù)時(shí)需要遵循一定方向逐格進(jìn)行，以免重復(fù)或遺漏，對(duì)壓線細(xì)胞采用數(shù)左不數(shù)右、數(shù)上不數(shù)下的原則。

45、【正確答案】 A

【答案解析】惡性腫瘤：因α2-巨球蛋白、纖維蛋白原增高、腫瘤組織壞死、繼發(fā)感染、貧血等因素使血沉增快。手術(shù)切除、治療好轉(zhuǎn)，血沉可正常。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移時(shí)，血沉又增快。良性腫瘤血沉多正常。

46、【正確答案】 E

【答案解析】血沉減慢如真性或相對(duì)性紅細(xì)胞增多癥、DIC消耗性低凝血期、繼發(fā)性纖溶期等血沉減慢。

47、【正確答案】 B

【答案解析】血沉加快可促使紅細(xì)胞形成緡錢狀聚集。①小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等使血沉減慢，大分子蛋白如纖維蛋白原、急性反應(yīng)蛋白、免疫球蛋白、膽固醇、三酯甘油使血沉加快;②紅細(xì)胞直徑越大，血沉越快，但球形和鐮形紅細(xì)胞因不易聚集使血沉減慢;③血液凝固時(shí)，血漿纖維蛋白原減少，使血沉減慢。

48、【正確答案】 C

【答案解析】網(wǎng)織紅細(xì)胞經(jīng)約48小時(shí)完全成熟，釋放人血液后平均壽命約120天，衰老紅細(xì)胞主要在脾臟破壞，分解為鐵、珠蛋白和膽紅素。

49、【正確答案】 C

【答案解析】發(fā)生大細(xì)胞性貧血和小細(xì)胞低色素貧血時(shí)，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白的濃度不成比例。大細(xì)胞性貧血的血紅蛋白濃度相對(duì)較高，小細(xì)胞低色素貧血的血紅蛋白減低，但紅細(xì)胞計(jì)數(shù)可正常。紅細(xì)胞數(shù)降低的程度比血紅蛋白更顯著，說明每個(gè)細(xì)胞內(nèi)所含的血紅蛋白的平均值增高，在上述5個(gè)選項(xiàng)中只有答案C符合此情況。

50、【正確答案】 C

【答案解析】成人RDW-CV的參考值為11.5%～14.5%。

51、【正確答案】 D

52、【正確答案】 C

【答案解析】鐮形紅細(xì)胞形如鐮刀狀，是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在異常Hb(HbS)所致。

53、【正確答案】 B

【答案解析】瘧原蟲在人體內(nèi)先后寄生在肝細(xì)胞和紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育。在肝細(xì)胞內(nèi)為裂體增殖，稱紅細(xì)胞外期(紅外期)，在紅細(xì)胞內(nèi)發(fā)育包括紅細(xì)胞內(nèi)裂體增殖期(紅內(nèi)期)和配子體形成的有性期開始。

54、【正確答案】 B

【答案解析】正常情況下，外周血中不會(huì)出現(xiàn)有核紅細(xì)胞。除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象。

55、【正確答案】 E

【答案解析】有核紅細(xì)胞(幼稚紅細(xì)胞)：除1周內(nèi)嬰兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，如溶血性貧血(如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血)、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤(如各種急、慢性白血病、紅白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纖維化)、脾切除后。

56、【正確答案】 D

【答案解析】有核紅細(xì)胞(幼稚紅細(xì)胞)：除1周內(nèi)嬰兒血涂片中可見少量有核紅細(xì)胞外，其他則為病理現(xiàn)象，如溶血性貧血(如新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血)、造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤(如各種急、慢性白血病、紅白血病)、慢性骨髓增生性疾病(如骨髓纖維化)、脾切除后。

57、【正確答案】 B

【答案解析】嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(變性RNA)，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。

58、【正確答案】 C

【答案解析】小細(xì)胞低色素性貧血最常見于鐵缺乏、珠蛋白合成障礙、慢性失血。

59、【正確答案】 B

【答案解析】卡波環(huán)是在嗜多色性或堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞的胞漿中出現(xiàn)的紫紅色的細(xì)線圈狀結(jié)構(gòu)，現(xiàn)認(rèn)為是胞漿中脂蛋白變性所致，見于白血病、巨細(xì)胞性貧血、增生性貧血、鉛中毒、脾切除后。

60、【正確答案】 C

【答案解析】鉛中毒時(shí)，瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(RNA)稱嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。

61、【正確答案】 D

【答案解析】葉酸及維生素B12缺乏常引起巨幼細(xì)胞性貧血。

62、【正確答案】 B

【答案解析】紅細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)異常結(jié)構(gòu)有：嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞、染色質(zhì)小體、卡波環(huán)、寄生蟲。

二、B

1、

<1>、

【正確答案】 C

<2>、

【正確答案】 D

<3>、

【正確答案】 B

2、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞：瑞氏染色后，胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)形態(tài)不一的藍(lán)色顆粒(變性RNA)，屬于未完全成熟紅細(xì)胞，顆粒大小不一、多少不等。見于鉛中毒、正常人(約占1/10000)。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

網(wǎng)織紅細(xì)胞胞質(zhì)中殘存嗜堿性物質(zhì)核糖核酸(RNA)，經(jīng)活體染色后，嗜堿性物質(zhì)凝聚成藍(lán)黑色顆粒，顆粒與顆粒連綴成線，線連接成網(wǎng)。

3、

<1>、

【正確答案】 A

【答案解析】

小紅細(xì)胞：直徑<6μm的紅細(xì)胞。正常人偶見。見于缺鐵性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥。

<2>、

【正確答案】 C

【答案解析】

大紅細(xì)胞：直徑>10μm的紅細(xì)胞。見于巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等。

4、

<1>、

【正確答案】 D

<2>、

【正確答案】 E

<3>、

【正確答案】 B

<4>、

【正確答案】 A

<5>、

【正確答案】 C

5、

<1>、

【正確答案】 B

【答案解析】

紅細(xì)胞壽命縮短：各種原因溶血，如輸血溶血反應(yīng)、蠶豆病、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等。

<2>、

【正確答案】 A

【答案解析】

骨髓造血功能減退：某些藥物，如抗腫瘤藥物、磺胺類藥物、保泰松、有機(jī)砷、馬利蘭等可抑制骨髓造血功能;物理因素，如X線、60鈷、鐳照射等可抑制骨髓造血功能;繼發(fā)于其他疾病，如慢性腎功能衰竭;原發(fā)性再生障礙性貧血。

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