2020年外科主治醫(yī)師備考資料（休克的主要表現(xiàn)）

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（1）意識混濁，表情淡漠，或煩燥不安，但神志尚清楚。這是大腦缺氧的表現(xiàn)。嚴重休克時，意識逐漸模糊，乃至昏迷。

（2）皮膚和粘膜蒼白、潮濕，有時可發(fā)紺。肢端發(fā)涼，，末梢血管充盈不良。周圍靜脈收縮，陷，重者硬如索狀。

（3）血壓變化也是休克的主要表現(xiàn)。血壓只能反應心輸出壓力和周圍阻力，不能代表組織的灌流情況。血壓變化有重要的參考價值但不能以血壓下降做為診斷休克的唯一標準。在代償早期，由于周圍血管阻力增加，還可能有短暫的血壓升高，但舒張壓升高更明顯，因而脈壓差小（2.7Kpa以下），這是休克早期較為恒定的血壓變化。只有失代償時，才出現(xiàn)血壓下降。

（4）脈搏細弱而快：由于血容量不足，回心血量下降，心臟代償增快，以維持組織灌流，但每次心搏出量甚少。以后更由于心肌缺氧、收縮乏力，致脈搏無力細如線狀，橈動脈、足背動脈等周邊動脈摸不清。

（5）休克的主要表現(xiàn)還包括呼吸快而深，這是缺氧和酸中毒的代償表現(xiàn)。早期尚可有呼吸性堿中毒。除胸部損傷或并發(fā)心、肺功能衰竭外，呼吸困難者少見。

（6）尿量減少：早期為腎前性，反映血容量不足、腎血液灌流不良；后期還可能是腎實質(zhì)性損害。

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