2021初級(jí)護(hù)師備考知識(shí)點(diǎn)：前列腺增生的術(shù)后護(hù)理

前列腺增生術(shù)后護(hù)理：

1.嚴(yán)密觀察病人意識(shí)狀態(tài)及生命體征。

2.手術(shù)后利用三腔氣囊尿管控制出血，需告知病人不可自行移開，直至解除牽引為止。

3.術(shù)后6小時(shí)病人無(wú)惡心、嘔吐，可進(jìn)流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)多飲水，1～2天后無(wú)腹脹即可恢復(fù)正常飲食。

4.維持膀胱沖洗通暢

前列腺增生術(shù)后常規(guī)用生理鹽水持續(xù)膀胱沖洗1～2天，以防血塊堵塞尿管。若尿色深紅或逐漸加深，說明有活動(dòng)性出血，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師處理。若引流不暢應(yīng)及時(shí)施行高壓沖洗，抽吸血塊。

5.膀胱痙攣的護(hù)理

術(shù)后膀胱痙攣可引起陣發(fā)性劇痛、誘發(fā)出血。此時(shí)應(yīng)囑病人做深呼吸，以放松腹部肌肉張力。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予解痙藥物。

6.不同手術(shù)方式的護(hù)理

(1)經(jīng)尿道電切術(shù)(TURP)：觀察有無(wú)TURP綜合征，原因是術(shù)中大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術(shù)后幾小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、腦水腫、心力衰竭等。此時(shí)應(yīng)減慢輸液速度，給予高滲鹽水利尿劑、脫水劑，對(duì)癥處理。TURP術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，即可拔除導(dǎo)尿管。

(2)開放手術(shù)：

恥骨后引流管術(shù)后3～4天待引流量很少時(shí)拔除;恥骨上前列腺切除術(shù)后5～7天、恥骨后前列腺切除術(shù)后7～9天拔出導(dǎo)尿管;通常術(shù)后10～14天，排尿通暢時(shí)拔除膀胱造瘺管。

若膀胱造瘺口有漏尿可用凡士林油紗填塞瘺。

7.預(yù)防感染

易發(fā)生尿路感染和生殖道感染，術(shù)后應(yīng)觀察體溫及白細(xì)胞的變化，觀察有無(wú)睪丸、附睪腫大及疼痛，觀察有無(wú)畏寒、發(fā)熱癥狀。

早期應(yīng)用抗生素，每日用消毒棉球擦拭尿道外口2次，以免引起泌尿系統(tǒng)逆行感染。

8.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

(1)出血：術(shù)后第1天會(huì)有鮮血，以后逐漸清澈。出血也可能出現(xiàn)在手術(shù)后6～10天，此時(shí)出血的原因可能是組織壞死或是用力解大便及久坐所引起。TURP術(shù)后3周因感冒、酗酒、刺激大便用力及活動(dòng)量增加致電凝痂皮脫落出血。

(2)血栓和栓塞：鼓勵(lì)病人翻身和適當(dāng)?shù)氖┬型炔炕顒?dòng)，應(yīng)鼓勵(lì)病人早下床活動(dòng)，以預(yù)防血栓形成。

(3)膀胱痙攣：應(yīng)囑病人做深呼吸，放松腹部肌肉張力;確保沖洗及引流通暢;術(shù)后留置麻醉導(dǎo)管，按需定時(shí)注射小劑量嗎啡，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予解痙藥物。

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