初級護(hù)師考點(diǎn)總結(jié):帕金森患者臨床上的典型特征
1.靜止性震顫
始于一側(cè)上肢遠(yuǎn)端,逐漸擴(kuò)展到同側(cè)下肢及對側(cè)上下肢。上肢震顫重于下肢,手指呈現(xiàn)有規(guī)律的拇指對掌和余指屈曲的震顫,形成“搓丸樣動作”。
2.肌強(qiáng)直
帕金森患者的主要特征之一,多從一側(cè)上肢或下肢近端開始,逐漸蔓延至遠(yuǎn)端、對側(cè)和全身肌肉,表現(xiàn)為被動運(yùn)動關(guān)節(jié)時的“鉛管樣強(qiáng)直”,如合并有震顫,可表現(xiàn)為“齒輪樣強(qiáng)直”。病人可出現(xiàn)頭部前傾,軀干俯屈,上臂內(nèi)收,肘關(guān)節(jié)屈曲,腕關(guān)節(jié)伸直,手指內(nèi)收,拇指對掌,指間關(guān)節(jié)伸直,髖、膝關(guān)節(jié)均略屈曲等特殊姿勢。
3.運(yùn)動減少
①“寫字過小”:書寫時字越寫越小,上肢不能做精細(xì)動作的表現(xiàn)。
②“慌張或前沖步態(tài)”:行走時起步困難,且步距小,往前沖。
③“面具臉”:面肌運(yùn)動減少的表現(xiàn)。
④帕金森患者日?;顒邮芟蓿喝缱潞蟛荒芷鹆?,臥床時不能自行翻身;進(jìn)食困難,手持勺取食物時手發(fā)抖,不能將食物準(zhǔn)確送入口中;不能獨(dú)立取水、沐浴、刷牙、修剪指甲;不能取物、穿衣或脫衣,不能解系鞋帶和紐扣,不能穿脫鞋襪,不能滿意地修飾如剃須;不能獨(dú)立如廁。
⑤嚴(yán)重病人:可因口、舌、腭及咽部肌肉運(yùn)動障礙而出現(xiàn)流涎,進(jìn)食時食物在口中咀嚼無力,咽食時發(fā)噎或反嗆,甚至發(fā)生吞咽困難。
⑥未及時治療的晚期病人:可有癡呆、憂郁癥,也可因嚴(yán)重肌強(qiáng)直和繼發(fā)性關(guān)節(jié)僵硬,使病人長期臥床而并發(fā)肺炎和壓瘡。
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