2020年外科主治醫(yī)師備考資料（腸扭轉(zhuǎn)的治療方法）

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關(guān)于“腸扭轉(zhuǎn)的治療方法”的內(nèi)容小編為大家整理如下：

1.小腸扭轉(zhuǎn)

（1）非手術(shù)療法

早期小腸扭轉(zhuǎn)的治療可以采用非手術(shù)療法：①胃腸減壓：吸除梗阻近端胃腸內(nèi)容物。②手法復(fù)位：病人膝胸臥位，按逆時(shí)針方向手法按摩。

（2）手術(shù)治療

出現(xiàn)腹膜炎或非手術(shù)療法無效應(yīng)行手術(shù)進(jìn)行小腸扭轉(zhuǎn)的治療，無小腸壞死，將扭轉(zhuǎn)腸襻復(fù)位，同時(shí)觀察血運(yùn)，若腸襻壞死，切除壞死腸襻，并行小腸端端一期吻合。

2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

（1）非手術(shù)療法

①禁食、胃腸減壓。②試用纖維結(jié)腸鏡或金屬乙狀結(jié)腸鏡通過梗阻部位，并置肛管減壓。③乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的治療經(jīng)置管減壓緩解后，應(yīng)擇期手術(shù)，切除過長(zhǎng)的結(jié)腸。

（2）手術(shù)療法

①非手術(shù)療法失敗或疑有腸壞死，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。②術(shù)中無腸壞死，可將扭轉(zhuǎn)復(fù)位，對(duì)過長(zhǎng)的乙狀結(jié)腸最好不行一期乙狀結(jié)腸切除和吻合，以后擇期行乙狀結(jié)腸部分切除術(shù)。③已有腸壞死或穿孔，則切除壞死腸襻，近端外置造口，遠(yuǎn)端造口或縫閉，以后擇期行吻合手術(shù)，多不主張一期吻合；手術(shù)經(jīng)驗(yàn)豐富者，可視情況完成一期吻合。

3.盲腸扭轉(zhuǎn)

（1）盲腸扭轉(zhuǎn)的治療應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

（2）盲腸無壞死，將其復(fù)位固定，或行盲腸插管造口，術(shù)后兩周拔除插管。

（3）盲腸已壞死，切除盲腸，做回腸升結(jié)腸或橫結(jié)腸吻合，必要時(shí)加做回腸插管造口術(shù)。

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