2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)病因

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試知識(shí)點(diǎn)解析：關(guān)節(jié)痛常見(jiàn)病因

1. 韌帶損傷

關(guān)節(jié)周?chē)g帶損傷膝關(guān)節(jié)韌帶在膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)的穩(wěn)定性相對(duì)較差，如果此時(shí)突然受到外力導(dǎo)致外翻或內(nèi)翻，則有可能引起內(nèi)側(cè)或外側(cè)副韌帶損傷?；颊邥?huì)有明確的外傷史，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、瘀斑、活動(dòng)受限。

2. 軟骨損傷

主要是膝關(guān)節(jié)的半月板損傷，當(dāng)膝關(guān)節(jié)微屈時(shí)，如果突然過(guò)度內(nèi)旋伸膝或外旋伸膝，就有可能引起半月板撕裂。半月板損傷會(huì)有明顯的膝部撕裂感，隨即關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、走路跛行、關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有彈響。

3. 關(guān)節(jié)滑膜炎

由于外傷或過(guò)度勞損等因素?fù)p傷關(guān)節(jié)滑膜后會(huì)產(chǎn)生大量積液，使關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、壓痛，并有摩擦發(fā)澀的聲響。比如膝關(guān)節(jié)主動(dòng)極度伸直時(shí)，特別是有一定阻力地做伸膝運(yùn)動(dòng)時(shí)，髕骨下部疼痛會(huì)加劇。在被動(dòng)極度屈曲時(shí)，疼痛也會(huì)明顯加重。

4. 自身免疫系統(tǒng)疾病

免疫系統(tǒng)疾病如紅斑狼瘡和牛皮癬，也會(huì)侵犯關(guān)節(jié)出現(xiàn)腫痛。

5.兒童生長(zhǎng)痛

此類(lèi)患者主要是處于生長(zhǎng)期的兒童，男孩多見(jiàn)。疼痛部位常見(jiàn)于膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等。這種情況是兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中出現(xiàn)的一種正常的生理現(xiàn)象。

6. 外傷性關(guān)節(jié)痛

由于某種意外或事故，使肩、腕、膝、踝等部位的關(guān)節(jié)在沒(méi)有發(fā)生骨折等嚴(yán)重的情況下出現(xiàn)外傷(如軟組織損傷、骨折脫位等)而引起關(guān)節(jié)疼痛。

7. 化膿性關(guān)節(jié)炎

有全身其他部位感染的病史或局部外傷的病史，疼痛的關(guān)節(jié)可以有腫脹，部位深在也可能不明顯，但都有體溫升高、關(guān)節(jié)疼痛、不能活動(dòng)、血象升高等現(xiàn)象。

8. 骨性關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病年齡大多在 40 歲以后。關(guān)節(jié)疼痛早晨較重，白天和夜晚趨輕。關(guān)節(jié)部位的骨質(zhì)增生和骨刺摩擦周?chē)慕M織，可引起關(guān)節(jié)的疼痛。

9. 骨質(zhì)疏松癥

老年婦女全身多個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，感到特別無(wú)力，不能負(fù)重行走，若排除其他疾病，可能患了骨質(zhì)疏松癥。

10. 風(fēng)濕性和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

多發(fā)生于 20——45 歲的女性。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎往往是游走性的疼痛，疼痛、腫脹、僵硬多發(fā)生在手腕部位，并且關(guān)節(jié)的敏感與腫脹、疼痛同時(shí)發(fā)生，對(duì)稱(chēng)發(fā)病。

11. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)疼痛常見(jiàn)于拇指及第一跖趾關(guān)節(jié)(腳拇指外側(cè))。主要由于食用海鮮和飲酒進(jìn)而誘發(fā)體內(nèi)嘌呤代謝障礙。

12. 勞損

引起的疼痛、由于關(guān)節(jié)部位活動(dòng)量相對(duì)較大，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周?chē)募∪獾溶浗M織出現(xiàn)勞損，進(jìn)而引起疼痛，常見(jiàn)的有肩周炎、網(wǎng)球肘等。

13. 腫瘤引發(fā)的疼痛

關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)腫瘤也是造成關(guān)節(jié)疼痛的重要因素之一，多見(jiàn)于生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童和老人。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，疼痛感晚間比白天嚴(yán)重，服用止痛藥物無(wú)效，應(yīng)到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，排除關(guān)節(jié)腫瘤。

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