2020年初級(jí)護(hù)師精選試題及答案解析(3)

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2020年初級(jí)護(hù)師精選試題及答案解析(3)

【題型】 A3A4型題

男，27歲。因車禍外傷50分鐘入院，查體：患者面色蒼白，右上腹有壓痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血壓82/54mmHg，脈率112次/分，呼吸27次/分，X線平片示：右膈肌升高，膈下無(wú)游離氣體

1.首選的輔助檢查是

A.診斷性腹腔穿刺

B.C.T

C.B.超

D.腹部血管造影

E.MRI

【答案】A

【解析】腹腔穿刺抽出液體若為不凝固血液，提示為實(shí)質(zhì)性臟器或大血管破裂所致的內(nèi)出血;抽出液若為胃腸內(nèi)容物、混濁腹水、膽汁或尿液等，可依此推斷哪類臟器受損。右上腹疼痛，可考慮為肝破裂，需立即手術(shù)治療。

男，27歲。因車禍外傷50分鐘入院，查體：患者面色蒼白，右上腹有壓痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血壓82/54mmHg，脈率112次/分，呼吸27次/分，X線平片示：右膈肌升高，膈下無(wú)游離氣體

2.最可能的診斷是

A.脾臟破裂

B.肝臟破裂

C.膽囊破裂

D.胰腺破裂

E.腎臟破裂

【答案】B

男，27歲。因車禍外傷50分鐘入院，查體：患者面色蒼白，右上腹有壓痛，反跳痛，伴有右肩部放射痛，血壓82/54mmHg，脈率112次/分，呼吸27次/分，X線平片示：右膈肌升高，膈下無(wú)游離氣體

3.正確的治療措施是

A.鎮(zhèn)靜止痛

B.立即補(bǔ)液糾正休克

C.禁飲食胃腸減壓

D.立即輸血，抗休克的同時(shí)急癥手術(shù)

E.明確診斷后再處理

【答案】D

男，38歲。2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，寒戰(zhàn)，高熱伴惡心，嘔吐。查體：劍突下及右上腹有深壓痛，Murphy(-)。血常規(guī)WBC11.8×109/L，血清膽紅素升高。

4.最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.上消化道穿孔

C.膽總管結(jié)石

D.急性胰腺炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

【答案】C

男，38歲。2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，寒戰(zhàn)，高熱伴惡心，嘔吐。查體：劍突下及右上腹有深壓痛，Murphy(-)。血常規(guī)WBC11.8×109/L，血清膽紅素升高。

5.如診斷明確，首選的治療方案是

A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)

B.潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)

C.膽總管切開(kāi)取石，T管引流術(shù)

D.清除壞死組織，放置引流管沖洗，引流

E.全身應(yīng)用廣譜抗生素

【答案】C

男，38歲。2小時(shí)前突發(fā)劍突下陣發(fā)性絞痛，向右肩部及背部放射，寒戰(zhàn)，高熱伴惡心，嘔吐。查體：劍突下及右上腹有深壓痛，Murphy(-)。血常規(guī)WBC11.8×109/L，血清膽紅素升高。

6.如患者不同意手術(shù)，保守治療28小時(shí)，腹痛加重，體溫39℃，皮膚鞏膜黃染，血壓80/50mmHg，脈率132次/分，神志淡漠。應(yīng)立即采取的措施是

A.加大抗生素用量

B.抗休克治療

C.采取降溫措施

D.解痙止痛

E.糾正休克的同時(shí)，立即行手術(shù)治療

【答案】E

女，45歲。因車禍撞傷。查體：呼吸困難，腹痛，血壓65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨折。

7.應(yīng)立即采取的處理措施是

A.護(hù)送病人去行胸部拍片

B.請(qǐng)胸外科醫(yī)師會(huì)診后決定進(jìn)一步治療方案

C.骨折固定，肌注TAT1500u

D.立即剖腹探查

E.在抗休克同時(shí)急診行剖腹探查

【答案】E

女，45歲。因車禍撞傷。查體：呼吸困難，腹痛，血壓65/48mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹壓痛，腹肌緊張，反跳痛明顯，移動(dòng)性濁音，腸鳴音弱。X線檢查：右側(cè)膈肌升高，活動(dòng)受限，右7、8、9肋骨骨折。

8.護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A.立即給予氧氣吸入

B.禁飲食，靜脈輸液.輸血

C.血壓平穩(wěn)后采取半臥位

D.密切觀察生命體征及腹部體征變化

E.肌注杜冷丁，解除患者的疼痛

【答案】E

患者男，20歲，因車禍致左小腿受傷3小時(shí)

9.在進(jìn)行X線檢查前，應(yīng)該首先進(jìn)行的處理是

A.石膏固定

B.行氣壓止血帶止血

C.行簡(jiǎn)單的外固定及局部包扎

D.立即送進(jìn)手術(shù)室

E.吸氧

【答案】C

患者男，20歲，因車禍致左小腿受傷3小時(shí)

10.若患者出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水皰，牽拉足趾引起小腿疼痛，其原因最可能是

A.骨折移位

B.肌肉損傷過(guò)重

C.合并大血管損傷

D.合并神經(jīng)損傷

E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥

【答案】E

患者男，20歲，因車禍致左小腿受傷3小時(shí)

11.目前主要的治療措施為

A.快速滴注血管擴(kuò)張藥物，解除血管痙攣

B.抬高患肢，消除腫脹

C.按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)

D.解除局部包扎及外固定，不見(jiàn)好轉(zhuǎn)時(shí)切開(kāi)筋膜減壓

E.局部麻醉，解除血管痙攣

【答案】D

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