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醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考官手持本考題練習(xí)(6)

更新時(shí)間:2019-09-11 17:05:29 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽50收藏10

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摘要 醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的練習(xí)中,需要配合標(biāo)準(zhǔn)操作流程反復(fù)的熟悉各種實(shí)踐技能操作過程,不過辛勤的付出中將會(huì)有結(jié)果。環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考官手持本考題練習(xí)(6)”,希望能對您有所幫助。

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2020年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試報(bào)名還未開始,您可以通過 免費(fèi)預(yù)約短信提醒來獲取報(bào)名時(shí)間提醒服務(wù)。

醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試的操作,就是一個(gè)熟能生巧的過程。這門考試不同于筆試,可以通過記憶和紙筆完成全部的考題,需要大量的實(shí)踐和練習(xí)來熟悉。并通過和答案的持續(xù)比較,矯正自己的操作問題。

9號(hào)題:患者女性,44歲,心悸、消瘦半年,外院檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺有“冷結(jié)節(jié)”,來院要求檢查和治療。(18分)

考試與評分標(biāo)準(zhǔn):

(1)、考官問:你做為接診醫(yī)師,已為患者測過體溫、血壓,做過心肺檢查,還應(yīng)檢查那些部位和內(nèi)容?(3分)

考生答:眼(是否有突眼征)(0.5分),甲狀腺視診(大小及對稱性)(0.5分),甲狀腺觸診(大小、質(zhì)地、有無結(jié)節(jié)和震顫)(1分),甲狀腺聽診(有無血管雜音)(0.5分),手指震顫檢查(0.5分)。

(2)、考官指定考生做甲狀腺觸診(峽部觸診;側(cè)葉;前面觸診;后面觸診)(12分)

A、查體前,愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

B、甲狀腺峽部觸診(4分);

檢查者站于受檢查者前面,用拇指(或站于被檢查者后面用示指及中指)(1分),從胸骨上切跡向上觸摸,可觸到氣管前軟組織,判斷有無增厚(1分),此時(shí)請被檢查者作吞咽動(dòng)作2或3次(1分),可感到此軟組織在手指下滑動(dòng),判斷有無增大和腫塊(1分)。

C、甲狀腺側(cè)葉觸診(6分):

l 前面觸診(3分):檢查者用一手拇指施壓于被檢查者一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手示、中指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側(cè)葉,拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診,囑被檢查者配合做吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查,可觸及被推擠的甲狀腺,以判斷其大小、有無結(jié)節(jié)或震顫(1分)。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺(1分)。注意在前位檢查時(shí),檢查者拇指應(yīng)交叉檢查對側(cè),即右拇指查左側(cè),左拇指檢查右側(cè)(1分)。

l 后面觸診:被檢者取坐位,檢查者站在被檢查者后面,一手示、中指施壓于一葉甲狀軟骨,將氣管推向?qū)?cè),另一手拇指在對側(cè)胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺,示、中指在其前緣觸診甲狀腺(1分)。再配合吞咽動(dòng)作,重復(fù)檢查(1分)。用同樣方法檢查另一側(cè)甲狀腺(1分)。

(在檢查過程中,如果沒有令被檢查作吞咽動(dòng)作的應(yīng)扣2分)。

D、檢查結(jié)束愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

(3)、提問:何謂甲狀腺“冷結(jié)節(jié)”?其臨床意義是什么?(3分)

考生答“冷結(jié)節(jié)”是指甲狀腺腫塊掃描圖上呈無濃集的131碘功能的結(jié)節(jié)(2分),“冷結(jié)節(jié)”的癌變發(fā)生率較高,建議手術(shù)治療。(1分)

10號(hào)題:患者男性,30歲,半小時(shí)前被汽車撞傷,覺左胸疼痛,呼吸急促,吸氧情況下仍呼吸緊迫,病情加重,伴口唇青紫,懷疑“氣胸”,來院急診。(18分)

考試與評分標(biāo)準(zhǔn):

(1)、考官問:你做為接診醫(yī)師,在觀察病人一般狀態(tài),神志及測過血壓,做心臟檢查后,還應(yīng)特別檢查那些部位和項(xiàng)目?(3分)

答:頸部:氣管位置檢查(1分),

胸部:有否骨折、胸壁疼痛,骨擦感,(1分)

肺部檢查:視、觸、扣、聽 (1分)

(2)、考官問:如果本病例為左側(cè)張力性氣胸,左側(cè)胸廓視診時(shí)能見到什么?觸診、扣診時(shí)有什么發(fā)現(xiàn)?聽診時(shí)又有何發(fā)現(xiàn)?(6分)

答:視診:左胸廓飽滿,左肋間隙增寬(1分),呼吸運(yùn)動(dòng)較右胸弱(1分)。

觸診:心尖搏動(dòng),氣管可移向右側(cè)(1分),同時(shí)可觸覺到左肋間隙增寬(0.5分),左胸語顫減弱(0.5分)。

扣診:左胸呈鼓音(1分)。

聽診:左肺呼吸音消失(1分)。

(3)、考官指定考生做氣管位置檢查并能表達(dá)何謂氣管正中或偏移?(6分)

A、查體前,愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

B、檢查氣管位置方法正確(4分)

使被檢查者取舒適坐位或仰臥位,使頸部處于自然直立狀態(tài)(1分),檢查者將一手示指與環(huán)指分別置于兩側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)上,然后將中指置于氣管之上,觀察中指是否在示指與環(huán)指中間(1分),或以中指置于氣管與兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移;蛞灾兄钢糜跉夤芘c兩側(cè)兩側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙,據(jù)兩側(cè)間隙是否等寬來判斷氣管有無偏移(2分)。

C、檢查結(jié)束愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

(4)、提問:導(dǎo)致氣管向右偏移的胸部病變可能有那些?(3分)

答:左側(cè)大量胸腔積液(0.5分),積氣(0.5分),縱隔腫瘤以及甲狀腺左葉腫大(0.5分),或者右側(cè)肺不張(0.5分),肺硬化(0.5分),右胸膜粘連等(0.5分)。

11號(hào)題:患者女性,47歲,已婚,無生育史,右側(cè)乳房觸及“腫塊”2天,來外科門診。(18分)

考試與評分標(biāo)準(zhǔn):

(1)、考官問:你做為接診醫(yī)師,在體檢時(shí),乳房視診主要內(nèi)容有那些?(3分)

考生答:1、觀察兩側(cè)乳房是否對稱(0.5分),乳房有無溢液(0.5分);

2、乳房表觀情況:皮膚顏色,皮下淺表靜脈,皮膚有無紅腫,“橘皮”征,“酒窩”征,潰瘍等(1分)。3、乳頭:位置、大小、對稱,內(nèi)陷等。(1分)

(2)、考官指示考生做乳房觸診演示(在人體模具上操作)(12分)

A、查體前,愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

B、觸診手法正確(4分)

被檢查者取仰臥位,雙臂放松平放于身體兩側(cè),可以用一小枕頭墊高肩部有助于檢查(1分);

檢查者首先將自己雙手對搓使之暖和(1分),然后將一手的手掌和手指平置在乳房上,用指腹輕施壓力(1分),以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診(1分)。

C、觸診順序正確(6分):

l 先由健側(cè)乳房開始,后檢查患側(cè),結(jié)合本病例,應(yīng)先檢查左側(cè)乳房(1分),后檢查右側(cè)乳房(1分)(若左、右次序顛倒,則不能得分!)

l 檢查左側(cè)乳房時(shí),由外上象限開始(1分),然后順時(shí)針方向進(jìn)行由淺入深觸診,直至四個(gè)象限檢查完畢為止,最后觸診乳頭(1分);以同樣方式檢查右側(cè)乳房,但沿逆時(shí)針方向進(jìn)行(2分)(左、右或順、逆方向相反則不能得分)

D、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

(3)提問:觸診乳房時(shí)應(yīng)注意那些物理征象?(3分)

答:硬度和彈性(1分),壓痛(1分),包塊(部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度)(1分)。

12號(hào)題:患者女性,56歲,已婚,體檢發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房腫塊1天來院復(fù)查。(18分)

考試與評分標(biāo)準(zhǔn):

(1)、考官問:你做為接診醫(yī)師,乳房觸診時(shí)應(yīng)注意有那些物理征象?(3分)

考生答:兩側(cè)乳房的硬度和彈性(1分),乳房某一區(qū)域有無壓痛(1分),有無包塊(部位、大小、外形、硬度、壓痛、活動(dòng)度)(1分)。

(2)、考官指示考生做乳房觸診演示(在人體模型上操作)(12分)

A、查體前,愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

B、觸診手法正確(4分)

被檢查者取仰臥位,雙臂放松平放于身體兩側(cè),可以用一小枕頭墊高肩部有助于檢查(1分);

檢查者首先將自己的雙手對搓使之暖和(1分),然后將一手的手掌和手指平置在乳房上,用指腹輕施壓力(1分),以旋轉(zhuǎn)或來回滑動(dòng)進(jìn)行觸診(1分)。

C、檢查順序正確(6分):

l 先由健側(cè)乳房開始,后檢查患側(cè),結(jié)合本病例,應(yīng)先檢查右側(cè)乳房(1分),后檢查左側(cè)乳房(1分)(若左右次序顛倒,則不能得分)

l 檢查右側(cè)乳房時(shí)由外上象限開始(1分),然后逆時(shí)針方向進(jìn)行由淺入深觸診,直至四個(gè)象限檢查完畢為止,最后觸診乳頭(1分);以同樣方式檢查左側(cè)乳房,但沿順時(shí)針方向進(jìn)行(2分)(左、右或順、逆時(shí)針方向相反,均不能得分)

D、檢查結(jié)束后愛傷意識(shí)。(1分)態(tài)度、語言(告知)、動(dòng)作

(3)提問:視診乳房時(shí)主要內(nèi)容有那些?(3分)

答:1、觀察兩側(cè)乳房是否對稱(0.5分),乳房有無溢液(0.5分);2、乳房表觀情況:皮膚顏色,皮下淺表靜脈,皮膚有無紅腫,“橘皮”征,“酒窩”征,潰瘍等(1分)。3、乳頭:位置、大小、對稱,內(nèi)陷等。(1分)

以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理的“醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試考官手持本考題練習(xí)(6)”全部內(nèi)容,希望能對您有所幫助。您可以點(diǎn)擊下方資料下載按鈕免費(fèi)獲取精品備考資料。

分享到: 編輯:謝曉英

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