2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》備考練習(xí)題之體液與營養(yǎng)代謝

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1、小腸廣泛切除術(shù)后1月內(nèi)宜采用

A、腸內(nèi)營養(yǎng)

B、腸外營養(yǎng)

C、外科補液

D、靜脈輸液

E、胃腸造瘺

【正確答案】 B

【答案解析】 小腸廣泛切除后宜采用腸外營養(yǎng)(PN)4～6周，以后才能采取逐步增量的腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)。

2、不能耐受高張力膳喂養(yǎng)的嬰兒，年齡范圍為

A、小于1個月

B、小于2個月

C、小于3個月

D、小于4個月

E、小于5個月

【正確答案】 C

【答案解析】 年齡小于3個月的嬰兒不能耐受高張力膳的喂養(yǎng)。

3、空腸瘺的病人不論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困難的原因是

A、易產(chǎn)生傾倒綜合征

B、小腸酶活性被抑制

C、腸道不能耐受

D、腸粘膜細(xì)胞狀態(tài)較差

E、缺乏足夠的小腸吸收面積

【正確答案】 E

【答案解析】 空腸瘺的病人不論在瘺的上端或下端喂養(yǎng)均有困難，因為缺少足夠的小腸吸收面積，不能貿(mào)然進行管飼，以免加重病情。

4、下列屬于外科營養(yǎng)支持中技術(shù)性并發(fā)癥的是

A、細(xì)菌或真菌性敗血癥

B、血清電解質(zhì)紊亂

C、膽汁淤積

D、胸導(dǎo)管損傷

E、高氯性代謝性酸中毒

【正確答案】 D

【答案解析】 選項A屬于感染性并發(fā)癥，選項B屬于其他營養(yǎng)物質(zhì)缺乏并發(fā)癥，選項C屬于其他并發(fā)癥，選項D屬于技術(shù)性并發(fā)癥，選項E屬于氨基酸性并發(fā)癥。

5、插管致鎖骨下動脈損傷除立即拔出導(dǎo)管外，還應(yīng)局部加壓

A、2～5分鐘

B、5～8分鐘

C、5～10分鐘

D、5～15分鐘

E、10～15分鐘

【正確答案】 D

【答案解析】 鎖骨下動脈損傷及鎖骨下靜脈撕裂傷可致穿刺局部出血，應(yīng)立即拔出導(dǎo)針或?qū)Ч?，局部加?～15分鐘。

6、可協(xié)助診斷代謝性酸中毒的是

A、有胃液丟失過多史

B、患有原發(fā)性醛固酮增多癥

C、呼吸深快，呼出氣有酮味

D、血氣分析pH值及HCO3-明顯增高

E、有呼吸淺慢，面部抽搐，嗜睡、譫妄等

【正確答案】 C

【答案解析】 代謝性酸中毒的診斷：

(1)有嚴(yán)重腹瀉、腸瘺等病史。

(2)呼吸深而快，呼吸頻率有時可達(dá)40～50次/分，呼出氣帶有酮味。

(3)血氣分析pH值、HCO3明顯下降、PCO2在正常范圍或有所降低，AB、SB、BB均降低，BE負(fù)值增大。

(4)酸中毒程度的估計可比照CO2CP;輕度酸中毒CO2CP為15～22mmol/L;中度酸中毒CO2CP為8～15mmol/L;重度酸中毒CO2CP<8mmol/L。

7、急性呼吸性酸中毒應(yīng)最先解決的問題是

A、肺部感染，使用大量抗生素

B、進行人工呼吸

C、應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

D、解除呼吸道梗阻，改善肺換氣功能

E、給予堿性液體

【正確答案】 D

【答案解析】 急性呼吸性酸中毒：盡快去除病因，保持呼吸道通暢，改善通氣功能，必要時行氣管插管或氣管切開，或使用呼吸機。

8、pH值下降不明顯，PCO2增高，常大于6.0kPa。血漿HCO3-有所增加，AB>SB，可診斷為

A、急性呼吸性酸中毒

B、慢性呼吸性酸中毒

C、輕度代謝性酸中毒

D、重度代謝性酸中毒

E、代謝性堿中毒

【正確答案】 B

【答案解析】 慢性呼吸性酸中毒pH值下降不明顯，PCO2增高，常大于6.0kPa。血漿HCO3-有所增加，AB>SB 。

9、下列不屬等滲性缺水病因的是

A、腸梗阻

B、大量嘔吐

C、大面積燒傷

D、腹膜后感染

E、靜脈高營養(yǎng)

【正確答案】 E

【答案解析】 靜脈高營養(yǎng)為高滲性缺水的病因。

等滲性缺水的病因：

(1)消化液的急性丟失，如大量嘔吐、腹瀉、腸瘺等。

(2)體液在所謂“第三間隙”中積聚，如腸梗阻、急性彌漫性腹膜炎、腹膜后感染等病變時，大量體液聚積于腸腔、腹腔或軟組織間隙。

(3)大面積燒傷。

10、“三陷一低”見于

A、等滲性缺水輕度

B、等滲性缺水中度

C、低滲性缺水輕度

D、低滲性缺水中度

E、高滲性缺水輕度

【正確答案】 B

【答案解析】 等滲性缺水中度：當(dāng)體液大量迅速喪失達(dá)體重的4%～6%(相當(dāng)于細(xì)胞外液的25%)時，可呈現(xiàn)血容量不足征象，表現(xiàn)為脈搏細(xì)快，肢端濕冷，“三陷一低”即眼窩下陷、淺表靜脈癟陷、皮膚干陷(彈性差)，血壓降低或不穩(wěn)。

11、血鈉<120mmol/L，尚見肌痙攣性抽痛、腱反射減弱，病人神志不清，少尿，尿素氮升高，屬

A、低滲性缺水輕度缺鈉

B、低滲性缺水中度缺鈉

C、低滲性缺水重度缺鈉

D、高滲性缺水輕度缺水

E、高滲性缺水中度缺水

【正確答案】 C

【答案解析】 低滲性缺水重度缺鈉：血鈉<120mmol/L。除有中度缺鈉癥狀外，還有肌痙攣性抽痛、腱反射減弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有嚴(yán)重休克、少尿或無尿。尿素氮升高。

12、患者出現(xiàn)軟癱、呼吸無力、吞咽困難時，血清鉀濃度為

A、<3.5mmol/L

B、<3.3mmol/L

C、<3.2mmol/L

D、<3.0mmol/L

E、<2.5mmol/L

【正確答案】 E

【答案解析】 當(dāng)血清鉀<2.5mmol/L時，可出現(xiàn)軟癱、呼吸無力、吞咽困難。

13、關(guān)于補鉀的原則與方法的說法不正確的是

A、盡量口服

B、補鉀應(yīng)低濃度

C、補鉀應(yīng)慢速度

D、尿量<40ml/h暫不補鉀

E、靜脈補鉀每分鐘應(yīng)少于100滴

【正確答案】 E

【答案解析】 補鉀原則與方法：尿多補鉀，尿量<40ml/h，或24小時尿量少于500ml，暫不補鉀;盡量口服;低濃度、慢速度，靜脈輸給的液體中氯化鉀濃度不能高于3‰(即<40mmol/L)，每分鐘應(yīng)少于80滴(即<20mmol/h)的速度補給，嚴(yán)禁以10%氯化鉀溶液直接靜推、靜滴。

14、高鉀血癥是指血清鉀濃度

A、>3.5 mmol/L

B、>4 mmol/L

C、>4.5 mmol/L

D、>5 mmol/L

E、>5.5 mmol/L

【正確答案】 E

【答案解析】 血清鉀濃度>5.5mmol/L稱高鉀血癥。

15、低滲性缺水是指血清鈉

A、<135mmol/L

B、<140mmol/L

C、<145mmol/L

D、<150mmol/L

E、<155mmol/L

【正確答案】 A

【答案解析】 低滲性缺水是指血清鈉<135mmol/L。

16、中度缺水時，失水量占體重的

A、2%～3%

B、2%～4%

C、3%～5%

D、4%～6%

E、6%～8%

【正確答案】 D

【答案解析】 中度缺水：失水量占體重的4%～6%。

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