2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試高頻考點(diǎn)鞏固：巨細(xì)胞病毒病

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巨細(xì)胞病毒病較重的患者可有白細(xì)胞數(shù)增高，血中出現(xiàn)變異淋巴細(xì)胞;嬰幼兒患者常伴貧血、血小板數(shù)減少;累及肝臟導(dǎo)致CMV肝炎的患者出現(xiàn)肝功能異常。利用PCR技術(shù)進(jìn)行CMV基因檢測(cè)，可提供病毒在患者體內(nèi)存在的直接證據(jù);其靈敏度很高，可在數(shù)小時(shí)內(nèi)做出檢測(cè)報(bào)告，已成為臨床診斷CMV感染或帶毒狀態(tài)的重要手段;但須在經(jīng)過技術(shù)認(rèn)證合格的實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)行，并在操作過程中應(yīng)注意避免污染，嚴(yán)格控制反應(yīng)條件，以排除PCR技術(shù)可能導(dǎo)致的假陽性反應(yīng)。

采集患者尿液、唾液、血液或活檢組織標(biāo)本接種人二倍體成纖維細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)、分離病毒可確診巨細(xì)胞病毒病。不過，CMV生長(zhǎng)緩慢，接種后4～6周始能觀察到培養(yǎng)細(xì)胞病變，不能用需要復(fù)雜的設(shè)備條件，故臨床上仍難以普遍推廣應(yīng)用。細(xì)胞涂片病理學(xué)檢查或活組織病理學(xué)檢查均可望查見特征性的巨細(xì)胞樣變細(xì)胞及胞核內(nèi)嗜酸性包涵體，有助于本病的診斷，但其檢出率并不高，且不能僅以此作為確診的依據(jù)。若采用細(xì)胞免疫組織化學(xué)技術(shù)進(jìn)行CMV抗原的檢測(cè)，可以提高陽性檢出率，而且能據(jù)此確診為巨細(xì)胞病毒病。

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