2019初級護師《專業(yè)知識》考前沖刺模擬試題及答案（三）

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2019初級護師《專業(yè)知識》考前沖刺模擬試題及答案（三）

一、單項選擇題

1.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥的治療方法首選

A.推拿按摩

B.手術(shù)摘除髓核

C.絕對臥硬板床休息

D.給予止痛藥，必要時局部封閉

E.臥軟床休息，嚴(yán)禁起床活動

[正確答案]C

試題解析:當(dāng)腰椎間盤突出癥的癥狀初次發(fā)作時，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動，3個月內(nèi)不作彎腰持重物動作，酌情進行腰背肌鍛煉。

2.早產(chǎn)兒病房的平均室溫應(yīng)保持在

A.19℃ B.21℃ C.23℃ D.25℃ E.28℃

[正確答案]D

試題解析:早產(chǎn)兒室內(nèi)溫度應(yīng)保持在24～26℃，晨間護理時可提高到27～28℃。

3.男性，62歲，清晨起床時，家人發(fā)現(xiàn)其口角歪斜，自述左側(cè)上、下肢麻木，自行上廁所時摔倒。患者神志清楚，左側(cè)偏癱，此患者發(fā)生的情況最可能是

A.腦血栓形成 B.腦挫傷 C.癲癇 D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

[正確答案]A

試題解析:腦血栓多于夜間睡眠休息時形成，清晨起床時可發(fā)現(xiàn)半身肢體癱瘓。

4.引起心臟性猝死最主要的病因是

A.心肌疾病 B.主動脈瓣嚴(yán)重狹窄 C.冠心病 D.二尖瓣脫垂 E.預(yù)激綜合征

[正確答案]C

試題解析:引起心臟性猝死最主要的原因是冠心病。在西方國家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發(fā)癥所致。

5.風(fēng)濕性心臟病患者并發(fā)哪種心律失常時易引起栓塞

A.竇性心動過緩 B.竇性心動過速 C.心房顫動 D.過早搏動 E.三度房室傳導(dǎo)阻滯

[正確答案]C

6.外生型宮頸癌的正確描述是

A.宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀

B.鏡下早期浸潤及早期宮頸浸潤癌

C.向外突出的贅生物，觸之易出血

D.整個宮頸可被空洞替代

E.外觀類似一般宮頸糜爛

[正確答案]C

試題解析:外生型宮頸癌可見向外突出的贅生物，觸之易出血。內(nèi)生型癌則表現(xiàn)為宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大如桶狀、宮頸表面光滑或有淺表潰瘍。

7.男性，72歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，迅即昏迷，下列哪項可鑒別病人是腦出血還是蛛網(wǎng)膜下腔出血

A.體溫高低 B.白細胞數(shù) C.是否有意識障礙 D.是否頸項強直 E.腦脊液是否血性

[正確答案]D

試題解析:蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽性，頸項強直是腦膜刺激征的客觀體征。

8.外科臨床中最常見的脫水類型是

A.高滲性脫水 B.低滲性脫水 C.慢性脫水 D.等滲性脫水 E.原發(fā)性脫水

[正確答案]D

9.造成營養(yǎng)不良患兒水腫的主要原因是

A.喂養(yǎng)不當(dāng)

B.嚴(yán)重感染

C.消化道畸形導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收不良

D.蛋白質(zhì)嚴(yán)重缺乏

E.總熱量不足

[正確答案]D

試題解析:蛋白質(zhì)供給不足導(dǎo)致血白蛋白下降，引起低蛋白性水腫。

10.引起原發(fā)性腹膜炎的細菌多見

A.肺炎雙球菌

B.金葡菌

C.銅綠假單胞桿菌

D.厭氧擬桿菌

E.產(chǎn)氣莢膜桿菌

[正確答案]A

試題解析:原發(fā)性腹膜炎又稱自發(fā)性腹膜炎，腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，致病菌多為溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。

11.診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是

A.發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音

B.動脈血氧血壓降低，二氧化碳分壓升高

C.血與痰中嗜酸性粒細胞增多

D.胸透示兩肺透亮度增加

E.出現(xiàn)三凹征

[正確答案]A

試題解析:診斷支氣管哮喘的最主要依據(jù)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮 鳴音。

12.下列哪項與新生兒Apgar評分無關(guān)

A.心率 B.體溫 C.刺激反射 D.皮膚顏色 E.肌張力

[正確答案]B

試題解析:Apgar評分包括心率，呼吸，肌張力，喉反射，皮膚顏色。

13.某人于夜宴時暴飲暴食，酒醉后突然胃區(qū)劇烈疼痛，惡心嘔吐。急診人觀察室，確診為急性胰腺炎。引發(fā)本病的病因是

A.大腸埃希菌 B.免疫反應(yīng) C.結(jié)核桿菌 D.幽門螺旋桿菌 E.自體消化 [正確答案]E

14.胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細胞構(gòu)成，其中B細胞分泌

A.胰島素 B.胰高糖素 C.生長抑素 D.促胃液素 E.血管活性腸肽

[正確答案]A

試題解析:胰腺的內(nèi)分泌由胰島的多種細胞構(gòu)成。其中以B細胞數(shù)量最多，分泌胰島素;A細胞分泌胰高糖素;D細胞分泌生長抑素。

15.急性化膿性骨髓炎的主要致病菌是

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.白色葡萄球菌 D.溶血性鏈球菌 E.金黃色葡萄球菌

[正確答案]E

試題解析:急性化膿性骨髓炎致病菌最多見的是溶血性金黃色葡萄球菌，第二位是乙型溶血性鏈球菌。

16.支氣管擴張病人痰量多，靜置分層，且有惡臭味，治療宜選用

A.復(fù)方磺胺甲噁唑 B.紅霉素 C.麥迪霉素 D.氨芐西林 E.甲硝唑

[正確答案]E

試題解析:根據(jù)痰液惡臭味判斷該支氣管擴張病人伴有厭氧菌感染，故應(yīng)用甲 硝唑。

17.某男性，52歲，肝硬化6年，有少量腹水，口服呋塞米及螺內(nèi)酯片，近幾日在家中口服蛋白粉。今日上午家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問題準(zhǔn)確，但吐字不清，急診醫(yī)生初步診斷肝性腦病，其發(fā)病誘因為

A.高蛋白飲食 B.大量排鉀利尿 C.感染 D.放腹水 E.上消化道出血

[正確答案]A

試題解析:患者攝入過多蛋白，可加重已經(jīng)衰竭的肝臟負擔(dān)，同時血氨增高和蛋白質(zhì)代謝不全促進肝功能衰竭，誘發(fā)肝性腦病。

18.臨產(chǎn)后子宮收縮的特點不包括

A.對稱性 B.極性 C.節(jié)律性 D.宮縮時從子宮底部開始 E.縮復(fù)作用

[正確答案]D

試題解析:臨產(chǎn)后正常的子宮收縮具有3個特點，節(jié)律性、對稱性和極性、縮復(fù)作用。正常宮縮每次開始于左右兩側(cè)宮角，以微波形式迅速向子宮底部集中。

19.與原發(fā)性肝癌發(fā)病無關(guān)的因素是

A.肝硬化 B.病毒性肝炎 C.肝膿腫 D.黃曲霉素 E.酗酒

[正確答案]C

試題解析:約1/3原發(fā)性肝癌病人有慢性肝炎史，肝癌病人血清表面抗原及其他乙型肝炎標(biāo)志物的陽性率可達90%，提示乙型肝炎病毒與肝癌發(fā)病有關(guān);原發(fā)性肝癌合并肝硬化者占50%～90%;黃曲霉菌污染的霉玉米、霉花生能致肝癌，主要是黃曲霉菌的代謝物霉毒素B1，有強的致癌作用;嗜酒、缺硒和遺傳敏感性也是重要的危險因素。

20.下列關(guān)于心尖搏動描述不正確的是

A.正常人位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5～1.0 cm

B.搏動范圍直徑為2.0—2.5 cm

C.左室增大時，心尖搏動向左下移位

D.右室增大時，多向右側(cè)移位

E.一側(cè)肺不張時移向患側(cè)

[正確答案]D

試題解析:正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋問，鎖骨中線內(nèi)0.5—1.0 cm，搏動范圍直徑約2.0～2.5 cm。左室增大時，心尖搏動向左下移位，右室增大時，心尖搏動向左移位，但不向下。一側(cè)肺不張時，心尖搏動移向患側(cè)。

21 門靜脈與腔靜脈之間的交通支中最有臨床意義的是

A.腹膜后交通支

B.前腹壁交通支

C.直腸肛管交通支

D.食管胃底交通支

E.腸系膜上、下靜脈交通支

[正確答案]D

22 門靜脈高壓癥患者出現(xiàn)肝昏迷，最易發(fā)生在

A.斷流術(shù)后 B.分流術(shù)后 C.脾切除術(shù)后 D.應(yīng)用三腔二囊管壓迫時間過長 E.局部注入硬化劑后

[正確答案]B

試題解析:分流術(shù)后，部分門靜脈血流入腔靜脈，使血氨未經(jīng)肝臟解毒，直接進入體循環(huán)，易致肝性腦病。

23 原發(fā)性肝癌最常見的大體類型是

A.小癌型 B.結(jié)節(jié)型 C.潰瘍型 D.巨塊型 E.彌漫型

[正確答案]B

試題解析:原發(fā)性肝癌大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類。以結(jié)節(jié)型多見，常為單個或多個大小不等結(jié)節(jié)散布于肝內(nèi)，多伴有肝硬化。

24 李先生，45歲，肝硬化2年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點，查血小板180×109/L。出血原因是

A.毛細血管通透性增強

B.DICC.血小板功能不好

D.凝血因子減少

E.肝功能失代償

[正確答案]D

試題解析:由于肝合成凝血因子減少，可致肝硬化患者出現(xiàn)出血傾向。

25 9歲男孩，開水燙傷，雙下肢有水皰，劇痛。胸腹部為紅斑。估計該患兒Ⅱ度燙傷面積是

A.40%B.41%C.42%D.43%E.46%[正確答案]D

試題解析:燒傷面積計算方法：小兒雙下肢：46一(12一年齡)。

26 甲亢代謝增高癥候群不包括

A.食欲亢進 B.體重增加 C.低熱 D.多汗 E.腹瀉

[正確答案]B

試題解析:高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無力等，因胃腸蠕動增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。

27 患者，25歲，腹部被人扎傷后有少量腸管脫出，現(xiàn)場處理原則是

A.立即送回腹腔

B.用清潔碗覆蓋后再包扎

C.用無菌溶液沖洗后送回腹腔

D.用等滲鹽水沖洗后敷料包扎

E.用清潔敷料覆蓋

[正確答案]E

試題解析:現(xiàn)場急救包扎傷口可減少出血和細菌污染。如有內(nèi)臟脫出，一般禁止現(xiàn)場還納，可用盆、碗等器皿覆蓋，妥善包扎。

28 治療貧血，口服鐵劑的最佳時間是

A.餐前 B.餐時 C.餐后 D.兩餐之間 E.隨意

[正確答案]C

29 肝性腦病最常見的原因是

A.原發(fā)性肝癌

B.嚴(yán)重膽道感染

C.病毒性肝炎后肝硬化

D.酒精性肝炎后肝硬化

E.藥物性肝炎后肝硬化

[正確答案]C

試題解析:各型肝硬化及門體分流手術(shù)后是引起肝性腦病最常見原因。其中又以病毒性肝炎后肝硬化最多見。

30 急性白血病病人因骨髓有大量不成熟白細胞干擾了紅細胞的成熟而貧血;干擾了巨核細胞的成熟而出血。但急性白血病病人血中白細胞極多，為何不能抵抗細菌感染而發(fā)熱。以下哪項解釋正確

A.無成熟的紅細胞

B.無成熟的血小板

C.無足夠的網(wǎng)織紅細胞

D.無足夠的巨核細胞

E.無成熟的粒細胞

[正確答案]E

試題解析:在抗感染中起重要作用的是粒細胞，白血病患者體內(nèi)白細胞高，但無成熟的粒細胞。

31 急性血源性骨髓炎晚期病理特點是

A.骨質(zhì)破壞、死骨形成

B.骨質(zhì)破壞、骨性死腔形成

C.骨性包殼、死骨形成

D.新骨形成、髓腔膿腫形成

E.新骨形成、骨性死腔形成

[正確答案]E

試題解析:急性血源性骨髓炎早期以骨質(zhì)破壞和壞死為主，晚期以死骨形成和新生骨形成為主。在死骨形成的同時，病灶周圍的骨膜因炎性充血和膿液刺激而產(chǎn)生新骨，包圍于骨干之外，成為“骨性包殼”，包殼將死骨、膿液和炎性肉芽組織包裹，形成感染的骨性死腔，此時進入慢性骨髓炎。

32 最常見的妊娠合并心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病

B.妊高征性心臟病

C.圍生期心臟病

D.先天性心臟病

E.心肌炎

[正確答案]A

33 膀胱損傷最重要的原因是

A.手術(shù)誤傷 B.銳器刺傷 C.膀胱鏡檢查損傷 D.骨盆骨折的斷骨刺傷 E.暴力撞擊下腹

[正確答案]D

試題解析:膀胱位于骨盆深處，受到周圍組織及其他軟組織的保護，除貫通傷或骨盆骨折外，很少為外界暴力所損傷。

34 患者，男性，45歲，胃大部分切除術(shù)后1O天，進食后20分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失，請問患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A.急性完全性輸入端梗阻 B.慢性不全性輸入端梗阻 C.吻合口梗阻 D.輸出端梗阻 E.胃排空延遲

[正確答案]B

試題解析:慢性不全性輸入端梗阻，主要是因為輸入端太長或輸入端太短，在吻合口形成銳角，使進食后消化液分泌增加，積累到一定程度涌入殘胃而致嘔吐。主要表現(xiàn)為患者進食后15～30分鐘出現(xiàn)上腹部脹痛，并噴射狀嘔吐大量含膽汁的液體，嘔吐后癥狀消失。

35 下列哪種癌占成人甲狀腺癌的60%和兒童全部甲狀腺癌

A.乳頭狀腺癌 B.濾泡狀腺癌 C.未分化癌 D.髓樣癌 E.實體瘤

[正確答案]A

試題解析:乳頭狀腺癌約占成人甲狀腺癌的60%和兒童全部甲狀腺癌，多發(fā)于30～45歲的女性，惡性程度低，生長緩慢。

36 對于6個月年齡的嬰兒，胸外心臟按壓的合適頻率為

A. 60～70次/分 B.70～90次/分 C.90～110次/分 D.110～130次/分 E.140～160次/分

[正確答案]C

試題解析:嬰兒正確的心臟按壓頻率為90～110/分，年幼兒胸外心臟按壓頻率較成人頻率快。

37 下列哪一項疾病出現(xiàn)呼氣性呼吸困難

A.喉癌 B.支氣管哮喘 C.喉頭水腫 D.支氣管炎癥 E.氣管異物

[正確答案]B

試題解析:呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣狹窄所致。其特點為呼氣費力、延長而緩慢，常伴有哮鳴音，可見于慢性阻塞性肺氣腫、支氣管哮喘、痙攣性支氣管炎等。其他選項均為吸氣性呼吸困難。

38 一婦女月經(jīng)周期為31天，其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來潮的

A.第12天 B.第15天 C.第17天 D.第16天 E.第19天

[正確答案]C

試題解析:如果月經(jīng)周期為28天，排卵日期一般在下次月經(jīng)來潮前的14天左右。這位婦女月經(jīng)周期為31天，故其排卵日應(yīng)在月經(jīng)來潮前的17天。

39 休克患者的病情觀察中，下列哪項指標(biāo)最簡單有效的反應(yīng)了組織的灌流量

A. 肢體溫度 B.口唇顏色 C.神志 D.血壓 E.尿量

[正確答案]E

40 腸瘺是引起下列哪項酸堿平衡紊亂的原因

A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.高血鉀

[正確答案]A

試題解析:腸瘺可導(dǎo)致堿性體液丟失過多，引起代謝性酸中毒。

41 右心功能不全引起的呼吸困難是由于

A.氣道反應(yīng)性增強 B.支氣管狹窄及阻塞 C.肺循環(huán)淤血 D.體循環(huán)淤血 E.呼吸中樞興奮性降低

[正確答案]D

試題解析:右心衰竭主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血，導(dǎo)致毛細血管床淤血，造成循環(huán)性缺氧而引起呼吸困難。

42 左心室后負荷增高的主要原因是

A血容量增加過速 B慢性肺氣腫 C左心室流人道狹窄 D主動脈返流 E.體循環(huán)動脈高壓

[正確答案]E

試題解析:在開始收縮時，心室所需克服的排血阻力即為心室的后負荷。對左室來說，在無主動脈瓣狹窄或主動脈縮窄時，其后負荷取決于主動脈順應(yīng)性、周圍血管阻力和動脈內(nèi)容量等，其中以周圍血管阻力為最重要。左室射出的血液經(jīng)體循環(huán)回到右心房。體循環(huán)動脈高壓時，左室所需克服的排血阻力明顯增加，所以是左心房后負荷增高的主要原因。

43 慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變是

A.宮頸糜爛 B.宮頸肥大 C.宮頸息肉 D.宮頸腺囊腫 E.宮頸黏膜炎

[正確答案]A

試題解析:宮頸糜爛是慢性子宮頸炎最常見的一種病理改變。

44 某孕婦測得血壓為160/110 mmHg，尿蛋白為(+)，初步診斷

A.輕度妊高征 B.中度妊高征 C.重度妊高征 D.先兆子癇 E.子癇

[正確答案]B

試題解析:輕、中、重妊高征的區(qū)別在于血壓上升的幅度和蛋白尿的程度。輕度妊高征血壓輕度升高≥140 mmHg，可伴有輕度蛋白尿;中度妊高征血壓≥160/110 mmHg，蛋白尿為(+);重度妊高征血壓超過160/110 mmHg，蛋白尿為(++一+++)。

45 冠心病最常見的類型

A.心絞痛型 B.隱性冠心病 C.心肌硬化型 D.心肌梗死型 E.猝死型

[正確答案]A

試題解析:冠心病分為五種類型：無癥狀性心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。心絞痛是常見的類型。

46 患者，女性，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音，最可能的原因是

A肺動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關(guān)閉不全

D.主動脈瓣關(guān)閉不全

E.二尖瓣狹窄

[正確答案]C

試題解析：心尖區(qū)可聞及全收縮期粗糙吹風(fēng)樣雜音是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征。

47 女性，46歲，行膽總管切開取石。T形管引流術(shù)后12天，體溫正常，無黃疸，每天引流透明黃色膽汁50 ml。病人活動時不慎將管子脫出，處理應(yīng)是

A.做好手術(shù)準(zhǔn)備

B.從瘺口插入T形管或設(shè)置引流管支持

C.半臥位，胃腸減壓

D.輸液，應(yīng)用抗生素

E.觀察病情，暫不作處理

[正確答案]E

48 損傷性血氣胸呼吸困難的主要原因是

A.氣體交換量減少

B.回心血量減少

C.心臟排血阻力增加

D.肺泡表面活性物質(zhì)減少

E.肺及彌散功能障礙

[正確答案]A

49 消化性潰瘍發(fā)生的基本原理是

A.幽門螺旋桿菌感染

B.胃酸分泌過多

C.胃黏膜保護作用減弱

D.胃黏膜和胃蛋白酶的消化作用

E.黏膜損害因素和保護因素之間失去平衡

[正確答案]E

試題解析:消化性潰瘍的病因和發(fā)病機制較為復(fù)雜，與多種因素有關(guān)。概括來說，消化性潰瘍是胃、十二指腸局部黏膜損害因素和黏膜保護因素之間失去平衡所致。

50 先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是

A.直腸閉鎖 B.肛門膜狀閉鎖 C.肛管閉鎖 D.肛管直腸狹窄 E.直腸陰道瘺

[正確答案]C試題解析:在先天性直腸肛管畸形中最常見的類型是肛管閉鎖。

51 竇性心動過速心電圖特征以下說法正確的是

A.竇性P波規(guī)律出現(xiàn)，頻率>100次/分，P-P間隔<0.6秒

B.竇性P波或R-R間隔長短不一，相差>0.12秒

C.竇性P波消失，代之以大小及規(guī)律不一的f波，QRS波群形態(tài)正常

D.QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線

E.心室率通常在100—160次/分

[正確答案]A

試題解析:室顫心電圖特征，QRS波群與T波消失，呈完全無規(guī)律的波浪狀曲線，形狀、頻率、振幅高低各異。A為竇性心動過速;B為竇性心律不齊;C、E為房顫。

52 急性膿胸最主要的致病菌是

A.厭氧菌 B.鏈球菌 C.肺炎雙球菌 D.大腸埃希菌 E.金黃色葡萄球菌

[正確答案]E

試題解析:急性膿胸大多為繼發(fā)性感染，最主要的原發(fā)病灶來自肺部，常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌，也有鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌、真菌、結(jié)核桿菌和厭氧菌等。

53 與肝硬化合并肝腎綜合征有關(guān)的是

A.腎小球壞死 B.腎小管壞死 C.腎淀粉樣變 D.腎皮質(zhì)血流量減少 E.血氨對腎臟的毒性

[正確答案]D

試題解析:肝硬化出現(xiàn)大量腹水時，有效循環(huán)血容量不足，腎血管收縮，引起腎皮質(zhì)血流量減少、腎小球濾過率降低，發(fā)生肝腎綜合征。

54 羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于

A.500 mlB.400 mlC.300 mlD.200 mlE. 100 ml

[正確答案]C

試題解析:羊水過少是指妊娠足月時羊水量少于300 ml。

55 患者，男性，22歲。不能喚醒，呼吸不規(guī)則，血壓70/40 mmHg，大小便失禁，兩側(cè)瞳孔擴大，角膜反射消失，對針刺無反應(yīng)，其意識狀態(tài)是

A.深昏迷 B.淺昏迷 C.昏睡 D.意識模糊 E.嗜睡[正確答案]A

試題解析:深昏迷：意識全部喪失，對強烈刺激也全無反應(yīng)，瞳孔散大，所有反射均消失，全身肌肉松弛，呼吸不規(guī)則，血壓下降，大小便失禁或潴留。

56 劉先生，72歲，有長期吸煙史50年。2個月來消瘦明顯，且有刺激性嗆咳，咳白色黏痰，有時帶少量血絲，經(jīng)抗感染治療無明顯效果。聽診右肺中部有局限性哮鳴音。x線攝片見右肺肺門部位附近有單側(cè)不規(guī)則腫塊狀陰影，無鄰近轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。應(yīng)首先采取下列哪項治療措施

A.手術(shù)治療 B.放射治療 C.抗癌藥物治療 D.免疫治療 E.中醫(yī)中藥治療

[正確答案]A

試題解析:暫無

57 毛先生，71歲，前列腺摘除術(shù)后使用氣囊導(dǎo)尿管壓迫止血。護士進行膀胱沖洗時，錯誤的護理措施是

A.密閉式持續(xù)膀胱沖洗

B.沖洗液用無菌生理鹽水

C.每次沖洗量200～300 ml

D.注入止血藥后要夾管30 min

E.記錄沖洗和排出量

[正確答案]C

試題解析:前列腺摘除術(shù)后都有肉眼血尿，術(shù)后需用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱3～7天，并準(zhǔn)確記錄尿量、沖洗量和排出量。

58 男，50歲，肝硬化失代償2年，2天前因嘔血伴黑糞入院，經(jīng)積極治療出血停止，近1天來精神差，煩躁，嗜睡，意識錯亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為

A.清除腸道積血 B.口服抗生素 C.促進氨代謝 D.輸注支鏈氨基酸 E.人工肝治療

[正確答案]A

試題解析:肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。

59 慢性肺心病最常見的病因是

A.塵肺B.脊柱畸形C.重癥肺結(jié)核D.COPDE.肺小動脈栓塞

[正確答案]D

試題解析:慢性肺心病以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次是支氣管擴張、支氣管哮喘、重癥肺結(jié)核等。

60 胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑是

A.淋巴轉(zhuǎn)移 B.體液轉(zhuǎn)移 C.遠處擴散 D.血液轉(zhuǎn)移 E.種植轉(zhuǎn)移

[正確答案]A

試題解析:淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌的主要轉(zhuǎn)移途徑。

61 下列小兒運動發(fā)育中哪項正常

A.6個月時抱起能抬頭

B.8個月穩(wěn)坐且會爬

C.10個月可扶站片刻

D.12個月能獨自走穩(wěn)

E.15個月能跑及倒退走

[正確答案]B

62 較早出現(xiàn)食管阻塞的食管癌，病理類型常是

A.潰瘍型 B.硬化型 C.蕈傘型 D.髓質(zhì)型 E.腔內(nèi)型

[正確答案]B

試題解析:硬化型食管癌瘤體部位形成明顯的環(huán)狀狹窄，累及食管全周，較早出現(xiàn)梗阻癥狀。

63 肝硬化出現(xiàn)全血細胞減少的主要原因是

A.出血 B.營養(yǎng)壞死 C.并發(fā)感染 D.肝腎綜合征 E.脾功能亢進

[正確答案]E

試題解析:由于肝硬化時肝內(nèi)大量結(jié)締組織產(chǎn)生，致肝內(nèi)血流不暢，門靜脈高壓、脾靜脈血回流門靜脈障礙，致脾內(nèi)滯留大量的血液而腫大，脾內(nèi)的巨噬細胞吞噬血小板、紅細胞、白細胞而使血中的各種成分減少。

64 門脈高壓發(fā)生消化道出血的主要原因是

A.胃黏膜糜爛、出血 B.脾功能亢進 C.痔靜脈曲張 D.腹壁和臍周靜脈曲張 E.食管下端和胃底靜脈曲張

[正確答案]E

試題解析:肝硬化門脈高壓癥患者常因腹內(nèi)壓突然增高引起曲張的食管下端和胃底靜脈曲張破裂，發(fā)生嘔血、黑便、休克等癥狀。

65 患者，女性，體重45kg就診時呈中度貧血貌，問診每次月經(jīng)時間為7天，量多，查血常規(guī)示：血紅蛋白82 g/L，骨髓涂片染色呈小細胞低色素性貧血，其發(fā)病主要原因可能是

A.病毒感染 B.鐵攝入不足 C.鐵吸收不良 D.慢性失血 E.電離輻射

[正確答案]D

試題解析:患者為缺鐵性貧血，慢性失血是缺鐵性貧血的主要原因，由于反復(fù)多次小量出血，常使體內(nèi)儲存鐵耗竭。

66 肝性腦病的誘發(fā)因素以下哪項除外

A.大量排鉀利尿 B.上消化道出血 C.反復(fù)放腹水 D.高蛋白飲食 E.多次灌腸或?qū)a

[正確答案]E

試題解析:肝性腦病特別是門體分流性腦病常有明顯的誘因，常見的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或?qū)a可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。

67 女，55歲，2小時前突然嘔血，總量約1 200 ml，伴頭暈、心慌。查體：血壓80/50 mmHg，心率130次/分，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肝未觸及，脾肋下2 cm可及，腹部移動性濁音(+)。該患者應(yīng)首先采取以下哪種治療措施

A.應(yīng)用升壓藥物

B.診斷性腹穿明確腹水性質(zhì)

C.急診內(nèi)鏡檢查明確出血部位

D.急查血常規(guī)

E.快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血

[正確答案]E

試題解析:患者為消化道大出血出現(xiàn)出血性休克應(yīng)該立即快速輸液、配血、準(zhǔn)備輸血。

68 患者，男，40歲，因誤服有機磷農(nóng)藥中毒，給予抗膽堿藥阿托品出現(xiàn)瞳孔較前擴大，顏面潮紅，口干，皮膚干燥，心率加快。此時癥狀稱為

A.毒蕈堿樣癥狀 B.煙堿樣癥狀 C.中間綜合征 D.阿托品中毒 E.阿托品化

[正確答案]E

試題解析:此題考查的是阿托品治療有機磷中毒。阿托品要早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀好轉(zhuǎn)或有“阿托品化”出現(xiàn)。阿托品化為：瞳孔較前擴大、顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快等。

69 急性腹膜炎發(fā)生休克的主要原因

A.劇烈疼痛 B.腹膜吸收大量毒素，血容量減少 C.腸內(nèi)積液刺激 D.大量嘔吐失液 E.腹脹引起呼吸困難

[正確答案]B

試題解析:腹膜有很強的吸收能力，在嚴(yán)重的腹膜炎時可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、血容量減少。

70 麥?zhǔn)宵c的體表投影在

A.右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處

B.右髂前上棘與左髂前上棘連線的中外1/3交界處

C.右髂嵴與臍連線的中外1/3交界處

D.右髂嵴與左髂嵴連線的中外1/3交界處

E.右髂嵴與左髂嵴連線的上1/3交界處

[正確答案]A

解析:麥?zhǔn)宵c的體表投影是在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

71 器械護士的工作職責(zé)下列哪項除外

A.術(shù)前訪視病人

B.正確送留切除的任何組織、標(biāo)本

C.根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位

D.手術(shù)過程中向手術(shù)醫(yī)師傳遞手術(shù)用物

E.術(shù)前和術(shù)中準(zhǔn)確清點各種器械

[正確答案]C

試題解析:根據(jù)麻醉和手術(shù)要求安置病人體位是巡回護士的職責(zé)。

72 有機磷中毒“中間型綜合征”的發(fā)病機制是

A.神經(jīng)肌接頭處受損

B.膽堿酯酶受到抑制

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損

D.呼吸中樞衰竭

E.周圍神經(jīng)病變

[正確答案]B

試題解析:少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，大約在急性中毒后1～4天突然發(fā)生死亡，稱“中間型綜合征”，發(fā)病機制與膽堿酯酶長期受抑制，影響神經(jīng)肌接頭處突觸后功能有關(guān)。

73 男，40歲，因大量蛋白尿，高度浮腫，診斷腎病綜合征人院。腎穿活檢病理為：“微小病變型”。即予潑尼松60 mg/d口服，癥狀有所控制。治療3周后，又出現(xiàn)大量蛋白尿，雙下肢浮腫加重，腎功能減退。此時首先應(yīng)考慮

A.感染 B.腎靜脈血栓形成 C.加用細胞毒藥物 D.糖皮質(zhì)激素沖擊 E.急性腎衰竭

[正確答案]E

試題解析:根據(jù)題中臨床癥狀和體征及實驗室檢查、治療經(jīng)過，考慮患者出現(xiàn)了急性腎衰竭。

74 出現(xiàn)方肩畸形的原因是

A.鎖骨骨折 B.肱骨干骨折 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.肱三頭肌撕裂傷 E.肱骨外科頸骨折

[正確答案]C

試題解析:肩關(guān)節(jié)脫位時，三角肌塌陷，原關(guān)節(jié)盂處空虛，呈現(xiàn)為“方肩畸形”。

75 Ⅱ型呼吸衰竭時不可能出現(xiàn)

A.皮膚干燥 B.頭痛頭暈 C.球結(jié)膜水腫 D.精神神經(jīng)癥狀 E.呼吸深快

[正確答案]A

試題解析:Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機體對缺氧有一定的代償機制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

76 一患兒跌倒后手掌著地，訴肘部疼痛，攝片為肱骨髁上骨折，其骨折的原因是

A.直接暴力 B.間接暴力 C.肌拉力 D.骨骼疾病 E.疲勞性骨折

[正確答案]B試

題解析:跌倒后手掌著地，暴力通過傳導(dǎo)使肱骨髁上骨折，為間接暴力所致。

二、組合題(共7題，合計24分) 根據(jù)下面材料，回答1~2題

患者，女性，20歲。1年前無明顯誘因出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)腫痛，保暖后緩解，未予治療。一周前雙手指間關(guān)節(jié)腫痛加重，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、雙下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困難，面部出現(xiàn)紅斑而入院。血液檢查：血沉80 mm/h，白細胞總數(shù)3.9×109/L，紅細胞計數(shù)3.4×1012/L。血紅蛋白100 g/L，免疫學(xué)檢查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小時尿蛋白定量O.50 g(正常為0—0.15 g)。

77 該患者最可能的診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 B.急性腎盂腎炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 E.干燥綜合征

[正確答案]C

試題解析:該患者首發(fā)癥狀是關(guān)節(jié)腫痛，近期出現(xiàn)面部紅斑，實驗室檢查等都支持系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。

78 該患者目前的治療原則不妥的是

A.藥物首選抗生素 B.臥床休息 C.預(yù)防感染 D.非甾體抗炎藥物治療疼痛 E.藥物首選糖皮質(zhì)激素

[正確答案]A

試題解析:系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟受損時，應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素，而不是抗生素。

(1~2題共用題干)

男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便3～4次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，每次發(fā)病約持續(xù)2～4周方緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝。

79 首先考慮的診斷是

A.肝硬化食管靜脈曲張出血 B.消化性潰瘍出血 C.急性胃黏膜病變出血 D.下消化出血 E.食管賁門撕裂綜合征出血

[正確答案]B

試題解析:慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛多提示出血來自消化道潰瘍，特別是在出血前疼痛加劇，出血后減輕或緩解更有助于消化性潰瘍的診斷，黑糞大多來自上消化道出血。

80 為明確病因，檢查首選

A.B超 B.上消化道造影 C.胃鏡 D.肝功能 E.下消化道造影

[正確答案]C

試題解析:胃鏡檢查是目前診斷上消化道出血病因的首選方法。

1~5題共用題干

男性，58歲，右側(cè)腹股溝腫塊，站立過久出現(xiàn)，平臥消失無痛，有時腫塊可進入陰囊。檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)陰囊內(nèi)梨形腫塊10 cm×8 cm大小，可還納，壓內(nèi)環(huán)腹壓增加腫物不出現(xiàn)，透光實驗陰性。

81 初步診斷為

A.可復(fù)性腹股溝直疝

B.可復(fù)性腹股溝斜疝

C.難復(fù)性腹股溝直疝

D.難復(fù)性腹股溝斜疝

E.右側(cè)睪丸鞘膜積液

[正確答案]B

試題解析:腹股溝斜疝除局部墜脹感外，腹股溝區(qū)有一突出腫塊，平臥回納后消失，站立或者咳嗽又可出現(xiàn)，可進入陰囊。

82術(shù)前灌腸的原因是

A.防止術(shù)中嘔吐 B.防止術(shù)后腹痛 C.防止術(shù)后便秘 D.防止術(shù)后刀口出血 E.防止術(shù)后傷口裂開

[正確答案]C

試題解析:術(shù)前灌腸是為了防止術(shù)后便秘，增加腹內(nèi)壓力使其復(fù)發(fā)。

83 術(shù)前囑患者將尿排盡的原因是

A.防止術(shù)后尿潴留 B.防止排尿在手術(shù)臺上 C.防止術(shù)后腹痛 D.防止膀胱損傷 E.防止術(shù)后尿失禁

[正確答案]D

試題解析:術(shù)前囑患者將尿排盡，防止術(shù)中損傷膀胱。

84 患者在硬膜外麻醉下行疝修補手術(shù)后，采取去枕平臥6—8小時的原因是

A.防止術(shù)后頭疼 B.防止術(shù)后嘔吐 C.防止術(shù)后傷口疼痛 D.防止術(shù)后出血 E.防止術(shù)后誤吸

[正確答案]A

試題解析:硬膜外麻醉術(shù)后頭痛原因是因為穿刺處腦脊液漏出，引起顱內(nèi)壓降低所致，術(shù)后采取去枕平臥6～8小時，可以預(yù)防硬膜外麻醉術(shù)后頭痛。

85 下列屬于腹外疝發(fā)生的后天因素有

A.腹股溝三角 B.腹股溝管 C.臍環(huán) D.體弱、腹肌萎縮 E.股環(huán)

[正確答案]D

試題解析:體弱、腹肌萎縮為屬于腹外疝發(fā)生的后天因素，而腹股溝三角、腹股溝管、臍環(huán)、股環(huán)為腹外疝發(fā)生的先天因素。

1~2題共用題干

男性，48歲，患有胃炎病史10年，持續(xù)性上腹部刀割樣劇痛2小時入院。全腹有腹膜刺激征，腹部平片示膈下有游離氣體，腹腔穿刺為黃色、含膽汁、無臭的液體。

86 該患者的診斷是

A.急性重癥胰腺炎

B.胃、十二指腸急性穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.結(jié)核性腹膜炎

E.腸麻痹

[正確答案]B

試題解析:胃腸道穿孔時表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，多有膈下游離氣體，腹腔穿刺可抽出黃色、無臭、含膽汁的液體。

87 患者經(jīng)確診后準(zhǔn)備行胃大部切除術(shù)，護士遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，其主要目的是

A.減低胃腸內(nèi)壓力，改善腸壁血液供應(yīng)

B.防止胃腸內(nèi)容物外漏

C.減低胃腸內(nèi)壓力，利于吻合口愈合

D.防止腹痛 E.減輕腹脹

[正確答案]C

試題解析:胃腸減壓利用虹吸原理，吸出胃腸內(nèi)容物及氣體，減低胃腸內(nèi)壓力，利于吻合口愈合。

(1~5題共用備選答案)

A.黃色、混濁含有食物殘渣

B.草綠色透明腹水

C.血性臭味很重的液體

D.血性、淀粉酶增高的液體

E.不凝固的血液

88 胃十二指腸穿孔腹腔穿刺液的性質(zhì)

[正確答案]A

89 結(jié)核性腹膜炎腹腔穿刺液的性質(zhì)

[正確答案]B

90 絞窄性腸梗阻腹腔穿刺液的性質(zhì)

[正確答案]C

91 壞死性胰腺炎腹腔穿刺液的性質(zhì)

[正確答案]D

92 實質(zhì)性臟器破裂腹腔穿刺液的性質(zhì)

[正確答案]E

試題解析:腹腔穿刺是協(xié)助診斷腹腔疾病的常用的檢查方法，可以根據(jù)穿刺液的顏色、氣味、性質(zhì)做細菌培養(yǎng)及淀粉酶的測定有助于診斷。胃十二指腸穿孔有食物流人腹腔、穿刺液為黃色、混濁含有食物殘渣;結(jié)核性腹膜炎產(chǎn)生草綠色透明腹水;絞窄性腸梗阻腸管發(fā)生血運障礙，導(dǎo)致腸壞死;壞死性胰腺炎最終導(dǎo)致胰腺周圍組織的出血壞死，使淀粉酶升高;實質(zhì)性臟器破裂腹腔穿刺液的性質(zhì)為不凝固的血液，因為腹膜具有抗纖溶作用。

1~4題共用備選答案

A.右上腹持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加劇

B.右上腹或肝區(qū)脹痛

C.心窩部悶脹痛

D.劍突右下方鉆頂樣陣發(fā)性絞痛

E.腹膜刺激癥

93 膽道蛔蟲病的疼痛性質(zhì)為

[正確答案]D

94 慢性膽囊炎的疼痛性質(zhì)為

[正確答案]B

95 急性膽囊炎疼痛性質(zhì)為

[正確答案]A

96 急性腹膜炎疼痛性質(zhì)為

[正確答案]E

1~4題共用備選答案

A.肝外門靜脈血栓形成

B.肝炎后肝硬化

C.血吸蟲病

D.布加綜合征

E.肝膿腫

97 肝前型門靜脈高壓癥的病因

[正確答案]A

試題解析:肝前型門靜脈高壓癥的病因有肝外門靜脈血栓形成、先天性畸形等。

98 肝后型門靜脈高壓癥的病因

[正確答案]D

試題解析:肝后型門靜脈高壓癥的病因有布加綜合征、縮窄性心包炎等。

99 肝內(nèi)竇后型門靜脈高壓癥的病因

[正確答案]B

試題解析:

肝炎后肝硬化是引起肝竇和竇后阻塞性門靜脈高壓癥的常見病因。

100 肝內(nèi)竇前型門靜脈高壓癥的病因

[正確答案]C

試題解析:常見的肝內(nèi)竇前阻塞病因為血吸蟲病。

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