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2019年內(nèi)科主治醫(yī)師考試考前沖刺模擬試題最后一套(專業(yè)知識)

更新時間:2019-05-24 11:29:10 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽143收藏14

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本文分享模擬試題如下

1.7 歲兒童。因突起畏寒、發(fā)熱、頭痛、嘔吐 2 天,嗜睡 1 天于 2 月 1 日人院。既往健康。

查體:T 39.5℃,P 100 次/分,嗜睡,周身皮膚散在瘀點、瘀斑,頸強陽性,克氏征(+),

布氏征(+),巴氏征(一)。血常規(guī):WBC18×l0/L,N 85%,L is%。最可能的診斷是

A. 化膿性腦膜炎

B. 流行性腦脊髓膜炎 C. 結(jié)核性腦膜炎

D. 流行性乙型腦炎

E. 散發(fā)性病毒性腦炎. 答案:B

2.下列不屬于三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是

A.P 與 QRS 無關(guān)

B.R-R 間期可相等

C.P-P 間期可相等

D.R 波頻率大于 P 波頻率

E.心室率多在 30~40 次/分 答案:D

3. 下列不是感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)的是

A.皮膚黏膜瘀點

B.顏面部蝶形紅斑

C.脾腫大

D.貧血

E.杵狀指 答案:B

4. 下列不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 X 線表現(xiàn)的是

A.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松

B.關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成

C.關(guān)節(jié)間隙變窄

D.關(guān)節(jié)骨性強直

E.關(guān)節(jié)面蟲蝕樣改變 答案:B

5. 下列體征中,不符合大量心包積液的是

A.頸靜脈怒張

B.心尖搏動減弱或消失

C.脈壓增大,水沖脈

D.心音遙遠

E.肝大,腹水 答案:C

6. 下列關(guān)于抗磷脂綜合征的描述不正確的是

A.習(xí)慣性流產(chǎn)

B.動靜脈血栓形成

C.血清抗磷脂抗體陽性

D.血小板升高

E.下肢網(wǎng)狀青斑 答案:D

7. 下列各項預(yù)防細菌性痢疾的綜合措施中錯誤的是

A.隔離治療患者

B.切斷傳播途徑

C.發(fā)現(xiàn)處理帶菌者

D.服用“依鏈”痢疾活疫苗

E.流行季節(jié)預(yù)防性服藥 答案:E

8. 下列最有助于區(qū)別心絞痛與心肌梗死的是

A.心電圖變化

B.疼痛部位

C.疼痛性質(zhì)

D.有無發(fā)熱

E.有無心率增快 答案:A

9. 下列疾病不會引起胸腔積液的是

A.縮窄性心包炎

B.急性肺不張

C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

D.胸導(dǎo)管破裂

E.甲狀腺功能亢進 答案:E

10. 下列自身抗體與血管炎相關(guān)的是

A.ANA

B.SSA

C.SSB

D.ANCA

E.RF

答案:D

11. 以下不是急性上呼吸道感染并發(fā)癥的是

A.急性鼻竇炎

B.中耳炎

C.腎炎

D.心肌炎

E.肺結(jié)核 答案:E

12. 以下抗結(jié)核藥物應(yīng)用于兒童和青少年時,應(yīng)特別注意嚴密觀察其不良反應(yīng)的是

A.異煙肼

B.利福平

C.乙胺丁醇

D.吡嗪酰胺

E.鏈霉素 答案:E

13. 傷寒初期患者確診依據(jù)是

A.血培養(yǎng)傷寒桿菌生長

B.便培養(yǎng)傷寒桿菌生長

C.肥達反應(yīng) O 抗體 1:80(+),H 抗體 1:320(+)

D.尿培養(yǎng)傷寒桿菌生長

E.膽汁培養(yǎng)傷寒桿菌生長 答案:A

14. 關(guān)于急性腎小管壞死引起的急性腎衰竭的臨床特點描述錯誤的是

A.臨床病程典型可分為三期:起始期,維持期,恢復(fù)期

B.起始期患者尚未發(fā)生明顯的腎實質(zhì)損傷,糾正缺血、膿毒血癥等病因可以預(yù)防急性腎衰

C.維持期又稱少尿期,所有患者均出現(xiàn)少尿《400ml/d),隨著腎功能減退,臨床上可出現(xiàn) 尿毒癥一系列表現(xiàn)

D.維持期典型的為 7~14 天,腎小球濾過率保持在低水平

E.恢復(fù)期通常持續(xù) 1-3 周,腎小球濾過率逐漸恢復(fù)正;蚪咏#倌蛐突颊吣蛄吭龆, 日尿量可達 3000~5000ml 或更多;腎小管上皮細胞功能恢復(fù)相對延遲

答案:C

15. 關(guān)于溶血性黃疸敘述正確的是

A.溶血性黃疸是非結(jié)合膽紅素升高所致

B.溶血時紅細胞破壞過多就會出現(xiàn)黃疸

C.溶血性黃疸與肝代謝無關(guān)

D.溶血性黃疸時尿膽原減少

E.原位溶血不出現(xiàn)溶血性黃疸 答案:A

16. 關(guān)于白塞病的“針刺反應(yīng)”描述正確的是

A.消毒皮膚后用無菌針頭刺入皮內(nèi),然后馬上觀察皮膚的反應(yīng)

B.消毒皮膚后用無菌針頭刺入皮內(nèi),馬上觀察皮膚反應(yīng),可看到局部有紅丘疹或白皰疹

C.同時進行多部位的針刺反應(yīng)試驗,有的為陽性反應(yīng),有的為陰性

D.皮內(nèi)穿刺的陽性率高于靜脈穿刺的陽性率

E.消毒皮膚后用無菌針頭刺人皮內(nèi),48 小時后觀察局部皮膚有破潰為陽性反應(yīng) 答案:C

17. 關(guān)于葡萄糖缺乏癥實驗室檢查最可靠的是

A.G6PD 活性降低

B.紅細胞海因小體計數(shù)增加

C.血膽紅素增加

D.高鐵血紅蛋白還原試驗低于正常

E.熒光斑點試驗減弱 答案:A

18. 關(guān)于蠶豆病首選治療措施是

A.輸血和糖皮質(zhì)激素

B.脾切除

C.輸注新鮮血漿

D.大劑量丙種球蛋白

E.糖皮質(zhì)激素 答案:A

19. 初治多發(fā)性骨髓瘤病例首選治療方案是

A.MP 化療方案

B.VAD 化療方案

C.M化療方案

D.PAD 化療方案

E.骨髓移植 答案:A

20.雙胍類藥物的適應(yīng)證不正確的是 A. 2 型糖尿病并發(fā)腎功能不全

B. 對磺脲類藥物繼發(fā)失效的糖尿病 C. 可與磺脲類藥物合用

D. 可與胰島素合用

E. 可與糖苷酶抑制劑合用 答案:A

21.女性,17 歲。頸部增粗 1 年余,無疼痛,無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥。 甲狀腺彌漫性腫大。血清檢查 T90mmol/L(正常 65~169mmol/L),T1.9mmol/L(正常

1.1~3.Immol/L),TSH3μIU/L(正常 0.6~4μIU/ml)。對該患者以下措施最適當(dāng)?shù)氖?/p>

A. 放射性碘

B. 次全甲狀腺切除 C. 甲狀腺素片

D. 碘滴劑 3 滴,每日 3 次 E. 暫不治療

答案:D

22.女性,22 歲。頭暈 1 年,伴月經(jīng)增多,間斷出現(xiàn)吞咽困難半年,舌乳頭萎縮,

HGB52g/L,PLT 120×l0/L,WBC 4.0×l0/L,白細胞分類:淋巴細胞 30%,中性 70%。首先

考慮的診斷是

A.慢性病性貧血

B.缺鐵性貧血

C.巨幼細胞貧血

D.鐵粒幼細胞性貧血

E.以上都不是

答案:B

23. 女性,32 歲。頭昏、發(fā)熱伴牙齦出血 2 周,化驗 HGB 65g/L,RBC

2×l0 /L,WBC1.8×10/L,PLT 30×l0/L,白細胞分類淋巴細胞 80%,中性粒細胞 20%,

肝脾無明顯腫大,骨髓增生低下,最可能的診斷是

A.骨髓纖維化

B.再生障礙性貧血

C.骨髓增生異常綜合征

D.脾功能亢進

E.白血病

答案:B

24. 女性,34 歲。月經(jīng)過多 2 年,HGB 70g/L,WBC 7.0×l0/L,PLT 160×l0/L,網(wǎng)織紅 細胞 0.015,血涂片可見紅細胞中心淡染區(qū)擴大。下列對輔助診斷沒有意義的是

A.血清鐵測定

B.總鐵結(jié)合力測定

C.血清鐵蛋白測定

D.51 鉻紅細胞半壽期測定

E.骨髓鐵染色檢查

答案:D

25.女性,44 歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 5 年,近 2 周出現(xiàn)發(fā)熱,下肢皮疹,潰瘍。最可能合并 的病變是

A. 脂膜炎 B. 滑膜炎 C. 血管炎

D. 干燥綜合征 E. 血小板減少 答案:C

26.女性,50 歲。經(jīng)常出現(xiàn)右上腹痛,午夜加重,疼痛放射至背部,先后曾發(fā)生 3 次上消 化道大出血,X 線胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常,查體右上腹輕壓痛。最有可能的診斷是

A. 胃癌

B. 慢性胃炎

C. 十二指腸球后潰瘍 D. 胃潰瘍

E. 胃黏膜脫垂 答案:C

27.女性,66 歲。既往有糖尿病史 8 年,突然發(fā)冷發(fā)熱,痰量較多呈磚紅色膠凍樣。血常 規(guī):WBC 18×l0/L,NE 90%,胸片右肺上葉大葉實變,葉間隙下墜。診斷可能為

A. 肺炎球菌肺炎 B. 軍團菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎

D. 肺炎支原體肺炎 E. 克雷伯桿菌肺炎 答案:E

28.女性,68 歲。間斷咳嗽、咳痰 20 年,活動后氣短 2 年。近 1 周來發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、 氣短加重,伴少尿、雙下肢水腫。以下治療措施最重要的是

A. 鼻導(dǎo)管或面罩吸氧 B. 積極控制肺部感染 C. 止咳、平喘、祛痰

D. 應(yīng)用利尿劑減輕心臟負荷 E. 抗凝治療

答案:B

29.左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是

A.勞力性呼吸困難

B.心源性哮喘

C.端坐呼吸

D.咳粉紅色泡沫痰

E.夜間陣發(fā)性呼吸困難

答案:A

30.惡性組織細胞病表達陽性的是

A. CD30 B. CD68 C. CD38 D. CD20 E. CD34

答案:B

31.慢性淋巴細胞白血病主要治療原則 A. 規(guī)律化療

B. A 期觀察隨訪,暫不治療 C. A 期苯丁酸氮芥治療

D. C 期干擾素治療

E. 幼淋變患者給予羥基脲治療 答案:B

32.房顫發(fā)生后易引起的并發(fā)癥是 A. 嚴重心力衰竭

B. 肺內(nèi)感染

C. 神志模糊、抽搐 D. 體循環(huán)動脈栓塞 E. 心源性休克 答案:D

33.支氣管哮喘患者,肺功能支氣管舒張試驗陽性的診斷標準是

A. FEV1 增加≥20%,且 FEV1 增加絕對值≥200ml B. FEV1 增加≥12%,且 FEV1 增加絕對值≥200ml C. FEV1 增加≥15%,且 FEV1 增加絕對值≥150ml D. FEVl 增加≥20%,且 FEV1 增加絕對值≥150ml E. FEV1 增加≥12%,且 FEV1 增加絕對值≥150ml

答案:B

34.早期肺膿腫與細菌性肺炎在癥狀和 X 線胸片上表現(xiàn)很相似,但常見的肺炎鏈球菌肺炎 多伴有

A. 高熱、肌痛、相對脈緩 B. 大量膿臭痰

C. 毒血癥癥狀明顯 D. 棕黃色痰

E. 口周皰疹,鐵銹色痰 答案:E

35.有關(guān)潰瘍性結(jié)腸炎的論述壁堡的是

A.本病在我國發(fā)生率較低,病情較輕

B.是發(fā)生于直腸和結(jié)腸的原因未明的慢炎癥性疾病

C.可有發(fā)熱、腹痛、腹瀉、里急后重等癥狀

D.常伴有腸外表現(xiàn)

E.病變常累及黏膜下層及肌層

答案:E

36.檢查診斷:慢性胃炎伴輕度腸上皮化生,14 C 尿素呼氣試驗陽性。最主要的治療是 A. 抑酸藥

B. 中藥

C. 促胃動力藥

D. 根除幽門螺桿菌 E. 胃黏膜保護藥 答案:D

37.椎基底動脈系統(tǒng)缺血發(fā)作最常見的癥狀是

A.眩暈

B.耳鳴

C.跌倒發(fā)作

D.吞咽障礙

E.復(fù)視 答案:A

38. 流行性乙型腦炎呈散發(fā)性分布的原因是

A.乙腦有嚴格的季節(jié)性

B.蚊蟲分布不均勻

C.患者得到早期的隔離和治療

D.隱性感染多

E.家禽和家畜分散飼養(yǎng) 答案:D

39. 甲亢危象的治療,錯誤的是

A.口服復(fù)方碘或靜滴碘化鈉,停用抗甲狀腺藥

B.利血平或普萘洛爾

C.糾正水電解質(zhì)失衡,物理降溫

D.地塞米松靜脈滴注

E.,防治感染

答案:A

40. 男性,22 歲面色蒼白 3 年,其母有貧血史。體檢貧血貌脾肋下 3cm。RI3C 2.2×10/L,

HGB 70g/L,WBC 5 X l0/L,PLT120×l0/L,血片可見 25%左右球形紅細胞,網(wǎng)織紅細胞計

數(shù) 0.15,Coombs 試驗陰性。其診斷是

A.G6PD 缺乏癥

B.珠蛋白生成障礙性貧血

C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

D.自身免疫性溶血性貧血

E.遺傳性球形紅細胞增多癥

答案:E

41. 男性,28 歲。8 天前受涼后發(fā)熱 39℃,左胸痛。查體:左胸第 4 肋間以下叩診濁音。 胸穿胸腔積液實驗室檢查示:胸腔積液比重 1.020,蛋白 33g/L,李凡他試驗(+),RBC6×l0

/L,Wl3C 530×l0/L,ADA 48IU/L。最可能的診斷是

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.胸膜腫瘤

D.膿胸

E.結(jié)核性胸膜炎 答案:E

42.男性,32 歲。反復(fù)腰背部疼痛 2 年,近 1 個月疼痛加重,夜間重時伴翻身困難,拍骶 髂關(guān)節(jié) CT 檢查示:關(guān)節(jié)面有破壞表現(xiàn)。下列藥物不用來治療此病的是

A. 塞來昔布 B. 柳氮磺吡啶 C. 來氟米特 D. 青霉胺

E. 糖皮質(zhì)激素 答案:D

43.男性,35 歲。既往慢性腎小球腎炎 3 年,間斷水腫、血尿 1 個月,發(fā)熱、腹瀉 1 周, 應(yīng)用慶大霉素 5 天逐漸出現(xiàn)尿少。查體:BP165/lOOmmHg,雙下肢中度水腫;?zāi)虻鞍?2+,紅細胞 255/HP,血肌酐 840mmol/L,血紅蛋白 90g/L。關(guān)于腎功能惡化的可能原因墮

A. 應(yīng)用氨基糖苷類腎毒性藥物

B. 感染

C. 腹瀉致有效血容量不足

D. 慢性腎小球腎炎復(fù)發(fā)或加重

E. 血尿 答案:E

44.男性,41 歲。以“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍 2 年,加重伴結(jié)節(jié)紅斑 2 周”來診。人院查 體:舌尖及下唇內(nèi)側(cè)黏膜各有一處黃豆粒大小潰瘍,陰囊皮膚表面亦可見相似潰瘍一處,

雙下肢小腿伸側(cè)可見數(shù)個紅斑結(jié)節(jié)。上肢靜脈穿刺部位見紅丘疹。該患者診斷是

A. 潰瘍性結(jié)腸炎 B. 強直性脊柱炎 C. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D. 白塞病

E. 大動脈炎 答案:D

45.男性,61 歲。患有高血壓,同時伴有 2 型糖尿病,輕度腎功能損害,血肌酐(Scr) 186μmol/L,尿蛋白(+),排除腎血管性高血壓。最佳選擇降壓藥物為

A. 利尿劑 B. 鈣拮抗劑

C. 旺受體阻滯劑 D. B 受體阻滯劑

E. ACEI(血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑) 答案:E

46.確診腎結(jié)核下列最可靠的是

A.尿中查出抗酸桿菌

B.體內(nèi)發(fā)現(xiàn)附睪尾部結(jié)節(jié)

C.有膀胱刺激癥狀,尿中有白細胞

D.膀胱鏡檢發(fā)現(xiàn)黏膜充血、水腫

E. 靜脈腎盂造影腎盞邊緣不齊如蟲蛀樣改變 答案:E

47. 符合腎小管酸中毒 I 型實驗室特點的是 A. 高氯性代謝性酸中毒

B.高血鉀

C.高血鈣

D.尿 pH<5.5

E.高血鈉 答案:A

48. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡常見的貧血原因是

A.溶血性貧血

B.胃腸道失血

C.維生素 B12 缺乏

D.骨髓造血不良

E.月經(jīng)量過多 答案:A

49. 肺結(jié)核大咯血最危險的并發(fā)癥是

A.休克

B.結(jié)核支氣管播散

C.肺不張

D.窒息

E.肺部感染 答案:D

50. 脊髓壓迫癥最常見的原因是

A.脊髓出血

B.脊髓蛛網(wǎng)膜炎

C.脊髓腫瘤

D.急性脊髓炎

E.急性硬膜外膿腫 答案:C

51. 腦梗死病灶在 CT 上可出現(xiàn)低密度改變,一般多在發(fā)病后

A.3~6 小時

B.6~8 小時

C.8~12 小時

D.12~24 小時

E.24~48 小時 答案:E

52. 腦血栓形成最常見的病因是

A.高血壓病

B.腦動脈粥樣硬化

C.各種腦動脈炎

D.血壓偏低

E.紅細胞增多癥 答案:B

53.鑒別腎上腺皮質(zhì)腺瘤與異位 ACTH 綜合征最簡便的實驗室檢查是 A. 血皮質(zhì)醇測定

B. 尿 17-羥、17-酮測定 C. 血 ACTH 測定

D. 小劑量地塞米松抑制試驗 E. 大劑量地塞米松抑制試驗 答案:C

54.閉鎖綜合征見于

A.大腦前動脈閉塞

B.大腦中動脈閉塞

C.小腦梗死

D.雙側(cè)腦橋基底部梗死

E.脊髓前動脈閉塞 答案:D

55. 非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是

A.胃腸道潰瘍、出血

B.轉(zhuǎn)氨酶升高

C.腎功能損傷

D.心血管不良事件

E.皮疹 答案:A

56.1-56.2 公共備選答案

A.氣體

B.蒸氣

C.煙

D.霧

E.塵

56.1 懸浮于空氣中直徑小于 0.lpLm 的固體微粒稱為

56.2 能較長時間懸浮于空氣中直徑大多在 0.1~10ym 的固體微粒稱為 答案:C E

56.1-56.2 公共備選答案

A.氣體

B.蒸氣

C.煙

D.霧

E.塵

56.1 懸浮于空氣中直徑小于 0.lpLm 的固體微粒稱為

56.2 能較長時間懸浮于空氣中直徑大多在 0.1~10ym 的固體微粒稱為 答案:C E

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細膽管內(nèi)膽栓形成,肝細胞內(nèi)膽色素滯留

B.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E. 肝細胞腫脹、嗜酸變性,點狀、灶狀壞死

57.1急性肝炎的病理改變是

57.2慢性重度病毒性肝炎的病理改變是

57.3淤膽型肝炎的病理改變是

答案:E B A

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細膽管內(nèi)膽栓形成,肝細胞內(nèi)膽色素滯留

B.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E.肝細胞腫脹、嗜酸變性,點狀、灶狀壞死 57.1 急性肝炎的病理改變是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改變是 57.3 淤膽型肝炎的病理改變是

答案:E B A

57.1-57.3 公共備選答案

A.毛細膽管內(nèi)膽栓形成,肝細胞內(nèi)膽色素滯留

B.匯管區(qū)炎癥伴重度碎屑樣壞死

C.肝細胞呈大塊壞死

D.假小葉形成

E.肝細胞腫脹、嗜酸變性,點狀、灶狀壞死 57.1 急性肝炎的病理改變是 57.2 慢性重度病毒性肝炎的病理改變是 57.3 淤膽型肝炎的病理改變是

答案:E B A

58.1-58.2 公共備選答案

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺脲類降糖藥

E.加用雙胍類降糖藥

58.1 Somogyi 現(xiàn)象的處理

58.2 胰島素抵抗的處理 答案:B A

58.1-58.2 公共備選答案

A.增加胰島素用量

B.減少胰島素用量

C.停用胰島素

D.加用磺脲類降糖藥

E.加用雙胍類降糖藥

58.1 Somogyi 現(xiàn)象的處理

58.2 胰島素抵抗的處理 答案:B A

59.1-59.3 公共備選答案

A.CHOP

B.DA

C.苯丁酸氮芥

D.MOPP

E.維 A 酸

59.1治療急性早幼粒細胞白血病

59.2治療急性非淋巴細胞白血病

59.3治療霍奇金病

答案:E B D

60.1女性,78 歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱伴咳膿痰,發(fā)紺加重,次日神志模糊,嗜

睡,血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa),無病理反射。 為進一步檢查,目前急需檢查的項目是

A. 血氣分析檢查

B. 胸部 CT 檢查

C. 痰培養(yǎng)十藥敏 D. 心電圖

E. 頭部 CT 檢查 答案:A

60.2女性,78 歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱伴咳膿痰,發(fā)紺加重,次日神志模糊,嗜

睡,血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa),無病理反射。 患者最可能并發(fā)

A. 感染性休克 B. 腦血管意外 C. 肺性腦病

D.電解質(zhì)紊亂

E.彌散性血管內(nèi)凝血 答案:C

60.3 女性,78 歲。原有肺心病病史。受涼后發(fā)熱伴咳膿痰,發(fā)紺加重,次日神志模糊,嗜

睡,血壓 80/67. 5mmHg(12.0/9.okPa),無病理反射。

血氣分析檢查結(jié)果為:pH 7.45,Pao7. 33kPa(55mmHg),PaC0 9.33kPa(70nrmHg), HC0 48mmol/Lo BE+23mmol/L。應(yīng)考慮為

A.呼吸性酸中毒十代謝性酸中毒

B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒十代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒十代謝性酸中毒 答案:C

61.1 男性,20 歲,學(xué)生。近兩周來因較勞累,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院。查體:T 39℃,左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

患者在接受抗結(jié)核治療時,對療效的考核首先要看

A.痰菌轉(zhuǎn)陰

B.癥狀消失

C.X 線空洞閉合,炎性陰影消失

D.血沉正常

E.血清結(jié)核抗體陰性 答案:A

61.2 男性,20 歲,學(xué)生。近兩周來因較勞累,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院。查體:T 39℃,左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

最可能的診斷是

A.左上肺肺炎球菌肺炎

B.左上肺干酪性肺炎

C.左上肺變態(tài)反應(yīng)性肺炎

D.左上肺支原體肺炎

E.左上肺癌 答案:B

61.3 男性,20 歲,學(xué)生。近兩周來因較勞累,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī) 院。查體:T 39℃,左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺 大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。

此患者大咯血的原因是下列中的

A.肺間質(zhì)受累

B.肺實質(zhì)病變

C.支氣管黏膜受損

D.肺結(jié)核合并細菌感染

E.空洞壁的動脈瘤破裂 答案:E

61.4 男性,20 歲,學(xué)生。近兩周來因較勞累,出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咯血一日而就診于當(dāng)?shù)蒯t(yī)

院。查體:T 39℃,左上肺可聞及少量濕噦音。WBC10.8×l0/L,NE85%,胸片示左上肺

大片狀濃淡不均、密度增高的陰影。 若該患者低熱持續(xù)不退,多提示

A.精神緊張

B.咯血吸收

C.病變播散

D.支氣管感染

E.肺結(jié)核并肺癌

答案:C

62.1 女性,39 歲。高血壓病史 3 年,1 小時前休息時突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,向胸骨 后及上腹部放散,伴大汗,持續(xù)不緩解.查體:血壓 210/llOmmHg,心率 90 次/分,心肺 未見異常。心電圖:竇性心律,90 次/分,左室高電壓伴 V~V ST 段水平壓低

0.ImV。

本病例最可能的診斷是

A.冠心病、心絞痛

B.冠心病、心肌梗死

C.肺梗死

D.主動脈夾層動脈瘤

E.氣胸

答案:D

62.2 女性,39 歲。高血壓病史 3 年,1 小時前休息時突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,向胸骨 后及上腹部放散,伴大汗,持續(xù)不緩解.查體:血壓 210/llOmmHg,心率 90 次/分,心肺 未見異常。心電圖:竇性心律,90 次/分,左室高電壓伴 V~V ST 段水平壓低

0.ImV。

確診的首選檢查是

A.18 導(dǎo)聯(lián)心電圖

B.心肌酶譜

C.胸片

D.增強 CT

E.連續(xù)心電圖監(jiān)測 答案:D

63.1 女性,25 歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫癜,肝 脾肋下未觸及,血紅蛋白 98g/L,白細胞 9×l0/L,血小板 18×l0/L,骨髓象提示巨核細胞 增多。

ITP 的說法正確的是

A.貧血重而出血輕

B.貧血和出血相一致

C.脾切除為最佳治療

D.應(yīng)用纖溶抑制劑

E.免疫抑制劑治療為首選 答案:B

63.2 女性,25 歲。診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜,貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫癜,肝 脾肋下未觸及,血紅蛋白 98g/L,白細胞 9×l0/L,血小板 18×l0/L,骨髓象提示巨核細胞 增多。

治療 8 個月后,血小板上升為 31×l0 /L,仍有出血癥狀, Cr 標記血小板掃描脾區(qū)的放射 指數(shù)比值較高。進一步治療可選用

A.脾切除

B.免疫抑制劑

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.大量甲潑尼龍

E.去氨加壓素

答案:A

64.1女性,67 歲。房顫 20 年,右腎腫瘤切除術(shù)后 5 年,左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體:BP 170/llOmmHg,HR102 次/分,神清,左腎區(qū)叩痛。實驗室檢查:尿蛋 白 2+,紅細胞 8/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 15.5mmol/L,血肌酐 352μmol/L,血鉀 5.smmol/L,血鈉 130mmol/L,血鈣 2.Immol/L,AST 90U/L,血紅蛋白 125g/L,血小板 正常。腹部平片未見結(jié)石征象。

為明確病因首選的無創(chuàng)、簡單的方法是

A. CT 血管成像

B. 放射性核素腎顯影 C. 腎血管彩超

D. 選擇性腎動脈造影 E. 磁共振血管成像 答案:C

64.2女性,67 歲。房顫 20 年,右腎腫瘤切除術(shù)后 5 年,左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體:BP 170/llOmmHg,HR102 次/分,神清,左腎區(qū)叩痛。實驗室檢查:尿蛋 白 2+,紅細胞 8/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 15.5mmol/L,血肌酐 352μmol/L,血鉀 5.smmol/L,血鈉 130mmol/L,血鈣 2.Immol/L,AST 90U/L,血紅蛋白 125g/L,血小板 正常。腹部平片未見結(jié)石征象。

該患者患此病的病因最可能為

A. 腎動脈栓塞 B. 尿路梗阻

C. 急性腎小管壞死 D. 腎小球疾病

E. 心排血量不足 答案:A

64.3女性,67 歲。房顫 20 年,右腎腫瘤切除術(shù)后 5 年,左側(cè)劇烈腰痛、惡心、嘔吐、尿 少 1 天。查體:BP 170/llOmmHg,HR102 次/分,神清,左腎區(qū)叩痛。實驗室檢查:尿蛋 白 2+,紅細胞 8/HP,尿比重 1.020,血尿素氮 15.5mmol/L,血肌酐 352μmol/L,血鉀 5.smmol/L,血鈉 130mmol/L,血鈣 2.Immol/L,AST 90U/L,血紅蛋白 125g/L,血小板 正常。腹部平片未見結(jié)石征象。

該患者診斷為

A. 急性腎功能衰竭 B. 急進性腎小球腎炎 C. 急進性高血壓

D. 慢性腎功能不全,失代償期 E. 慢性腎功能不全,腎衰竭期 答案:A

65.1某溫度計廠男工,40 歲。兩年來有乏力,記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征,常因瑣事與 他人口角發(fā)怒,事后又憂郁膽怯,近段時間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲,查口腔有慢性炎癥。

為了確診,最好用下列藥物做試驗性治療的是

A. 美藍

B. 阿托品 C. 解磷定

D. 依地酸二鈉鈣 E. 二巰丙磺鈉 答案:E

65.2某溫度計廠男工,40 歲。兩年來有乏力,記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征,常因瑣事與 他人口角發(fā)怒,事后又憂郁膽怯,近段時間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲,查口腔有慢性炎癥。

此男工可被初步診斷為

A. 慢性汞中毒 B. 慢性錳中毒 C. 慢性鉛中毒 D. 慢性苯中毒 E. 慢性砷中毒 答案:A

65.3某溫度計廠男工,40 歲。兩年來有乏力,記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征,常因瑣事與 他人口角發(fā)怒,事后又憂郁膽怯,近段時間發(fā)現(xiàn)他寫字彎彎曲曲,查口腔有慢性炎癥。

該患者的臨床表現(xiàn)中最有診斷意義的特征表現(xiàn)是

A. 全身乏力

B. 口腔慢性炎癥 C. 神經(jīng)衰弱綜合征

D. 字跡為震顫的表現(xiàn) E. 容易興奮轉(zhuǎn)而抑郁 答案:E

66.1男性,60 歲。乙肝病史 20 年,此次因發(fā)熱,腹脹,少尿來院就診。查體:鞏膜黃染, 肝掌,腹膨隆,肝肋下未觸及,脾肋下 3cm,B 超示腹腔大量積液。 下列指標不能提示肝功能嚴重損害的是

A. 白/球比倒置 B. 血氨高

C. 雌激素增高

D. 紅細胞生成素下降 E. 血糖降低 答案:D

66.2男性,60 歲。乙肝病史 20 年,此次因發(fā)熱,腹脹,少尿來院就診。查體:鞏膜黃染, 肝掌,腹膨隆,肝肋下未觸及,脾肋下 3cm,B 超示腹腔大量積液。 該患者適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A. 高鹽飲食 B. 高蛋白飲食 C. 常下地活動

D. 反復(fù)多次抽腹水 E. 靜注白蛋白

答案:E

67.1女性,23 歲。貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫癜,月經(jīng)多,肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L,白細胞 8×l0/L,分類正常,血小板 20×l0/L。

為進一步明確診斷需做的檢查是

A. 骨髓穿刺 B. 鐵蛋白測定 C. 出血時間

D. Coombs 試驗

E. 血小板相關(guān)抗體測定 答案:A

67.2女性,23 歲。貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫癜,月經(jīng)多,肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L,白細胞 8×l0/L,分類正常,血小板 20×l0/L。

最可能的診斷

A. 急性白血病 B. 過敏性紫癜

C. 特發(fā)性血小板減少性紫癜 D. 再生障礙性貧血

E. 缺鐵性貧血 答案:C

67.3女性,23 歲。貧血貌,牙齦出血,雙下肢紫癜,月經(jīng)多,肝脾不大。血紅蛋白 lOOg/L,白細胞 8×l0/L,分類正常,血小板 20×l0/L。

治療首選措施為

A. 輸注血小板 B. 抗纖溶藥物 C. 免疫抑制劑

D. 腎上腺皮質(zhì)激素 E. 脾切除 答案:D

68.12001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難,共濟失調(diào),四肢多處肌肉萎縮等。

關(guān)于該病的防護要點說法錯誤的是

A. 特別強調(diào)作業(yè)場所要有良好通風(fēng) B. 盡量不要在空調(diào)環(huán)境下使用白電油

C. 有的工藝可用毒性更低的溶劑如異丙醇(IPA)或異丁醇來替用

D. 做好就業(yè)前體檢和上崗后定期體檢工作,及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證和職業(yè)性損害,及時進行 處理

E. 該病基本上均可痊愈,因此只要及時治療即可 答案:E

68.22001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難,共濟失調(diào),四肢多處肌肉萎縮等。

在職業(yè)中毒中主要進入人體的形式是

A. 皮膚直接接觸 B. 吸人蒸氣

C. 液滴經(jīng)消化道進入

D.吸人煙

E.以上說法均錯誤 答案:B

68.32001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難,共濟失調(diào),四肢多處肌肉萎縮等。

對于該病患者,下列檢查常為陽性的是

A. 心電圖 B. 肌電圖

C. 肝膽脾彩超

D. 肺 CT E. 腦電圖 答案:B

68.42001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難,共濟失調(diào),四肢多處肌肉萎縮等。

考慮該患者為職業(yè)病中的

A. 正己烷中毒

B. 二甲基甲酰胺中毒 C. 甲苯中毒

D. 苯中毒 E. 汽油中毒 答案:A

68.52001 年福永某電工公司在空調(diào)車間使用“白電油”導(dǎo)致 36 名女工出現(xiàn)手腳麻木、行走 困難,共濟失調(diào),四肢多處肌肉萎縮等。

該物質(zhì)主要分布于脂肪含量較高的器官,例如

A. 肺 B. 心臟 C. 胰腺 D. 腦 E. 骨骼

答案:D

69.1男性,21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽,應(yīng)用抗生素,糖皮質(zhì)激 素吸入有效,近 2 個月發(fā)作頻繁,經(jīng)常夜間發(fā)作,2 天前聞油煙后又發(fā)生喘息。查體:大

汗淋漓,口唇發(fā)紺,脈搏細速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。

為對該患者的病情作出評估,應(yīng)立即做的化驗檢查是

A. 血清 IgE 測定

B. 血電解質(zhì)測定 C. 血常規(guī)

D. 胸部 CT

E. 動脈血氣分析 答案:E

69.2男性,21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽,應(yīng)用抗生素,糖皮質(zhì)激 素吸入有效,近 2 個月發(fā)作頻繁,經(jīng)常夜間發(fā)作,2 天前聞油煙后又發(fā)生喘息。查體:大

汗淋漓,口唇發(fā)紺,脈搏細速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,雙肺可

聞及廣泛哮鳴音。 如果動脈血氣分析呈呼吸性酸中毒,進一步處理應(yīng)當(dāng)是

A.補充堿性藥物,糾正酸中毒

B.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

C.予支氣管擴張劑,糾正缺氧

D.應(yīng)用呼吸興奮劑

E.不予處理

答案:C

69.3男性,21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽,應(yīng)用抗生素,糖皮質(zhì)激 素吸入有效,近 2 個月發(fā)作頻繁,經(jīng)常夜間發(fā)作,2 天前聞油煙后又發(fā)生喘息。查體:大

汗淋漓,口唇發(fā)紺,脈搏細速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。

此患者最可能的診斷是

A. 慢性支氣管炎喘息型 B. 支氣管哮喘急性發(fā)作期 C. 心源性哮喘

D. 過敏性肺炎 E. 急性支氣管炎 答案:B

69.4男性,21 歲。15 歲起每年春秋季反復(fù)出現(xiàn)喘息發(fā)作、咳嗽,應(yīng)用抗生素,糖皮質(zhì)激 素吸入有效,近 2 個月發(fā)作頻繁,經(jīng)常夜間發(fā)作,2 天前聞油煙后又發(fā)生喘息。查體:大

汗淋漓,口唇發(fā)紺,脈搏細速,心率 126 次/分,BP 165/lOOmmHg,T 37.6℃,雙肺可 聞及廣泛哮鳴音。

經(jīng)系統(tǒng)治療后患者好轉(zhuǎn)準備出院,以下不在出院醫(yī)囑范圍內(nèi)的是

A. 避免接觸過敏原

B. 適當(dāng)鍛煉,增強免疫力

C. 規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素及&受體激動劑 D. 只需按需吸入&受體激動劑

E. 3 個月后復(fù)診,調(diào)整用藥 答案:D

70.1男性,16 歲。2 周前患猩紅熱,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛,現(xiàn)因雙眼瞼腫,血壓

145/93mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞 45~65/HP,紅細胞畸形率 80%。

下列治療措施中不適合于該患者的是

A. 以休息及對癥治療為主 B. 本病為自限性疾病

C. 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素及細胞毒藥物 D. 急性腎衰竭患者應(yīng)予透析

E. 應(yīng)給予低鹽飲食 答案:C

70.2男性,16 歲。2 周前患猩紅熱,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛,現(xiàn)因雙眼瞼腫,血壓

145/93mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞 45~65/HP,紅細胞畸形率 80%。

為進一步有助于臨床診斷應(yīng)進行下列檢查中的

A. IVP

B. 補體水平

C.紅細胞畸形率

D.腎臟超聲

E.腎臟 CT 答案:B

70.3 男性,16 歲。2 周前患猩紅熱,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛,現(xiàn)因雙眼瞼腫,血壓

145/93mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞 45~65/HP,紅細胞畸形率 80%。

如該患者 1 周后復(fù)查肌酐 467μmol/L,則需與下列疾病相鑒別的是

A.急進性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎 答案:A

70.4 男性,16 歲。2 周前患猩紅熱,無發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹和腹痛,現(xiàn)因雙眼瞼腫,血壓

145/93mmHg,尿蛋白(++),尿紅細胞 45~65/HP,紅細胞畸形率 80%。

該病例最可能診斷是

A.急進性腎小球腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.急性腎小球腎炎

D.腎病綜合征

E.隱匿性腎小球腎炎 答案:C

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