2019年消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試相關(guān)專業(yè)知識考前模擬練習題(2)
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A1題型
1.正常食管內(nèi)的pH值是
A.2.5~4.0
B.3.5~5.0
C.4.5~6.0
D.5.5~7.0
E.6.5~8.0
答案:D
2.關(guān)于食管哪項是正確的
A.食管下括約肌長約4~5cm
B.食管下括約肌靜息壓為15~35mmHg
C.食管繼發(fā)性推進蠕動由吞咽動作引發(fā)
D.正常吞咽時食管下括約肌松弛時間少于8秒
E.膽囊收縮素(縮膽囊素)可使食管下括約肌壓力升高
答案:D
3.有關(guān)24小時食管pH值監(jiān)測參數(shù)哪項不正確
A.pH<4的總百分時間
B.直立及仰臥位pH<4的百分時間
C.反流次數(shù)
D.長于10min的反流次數(shù)
E.持續(xù)最長的反流時間
答案:D
4.診斷反流性食管炎最準確的方法是
A.食管測壓
B.24小時食管pH監(jiān)測
C.食管鋇餐檢查
D.內(nèi)鏡檢查
E.食管滴酸試驗
答案:D
5.胃食管反流病手術(shù)適應證不包括哪項
A.不能耐受長期服藥者
B.擴張治療后食管狹窄仍反復
C.反流引起嚴重呼吸道疾病
D.并發(fā)Barrett食管
E.內(nèi)科治療無效
答案:D
6.重度胃食管反流病的治療應采用
A.質(zhì)子泵抑制劑與促動力藥聯(lián)用
B.H2受體拮抗劑與促動力藥聯(lián)用
C.質(zhì)子泵抑制劑與粘膜保護藥聯(lián)用
D.促動力藥與H2受體拮抗劑聯(lián)用
E.促動力藥、H2受體拮抗劑及粘膜保護藥聯(lián)用
答案:A
7.胃食管反流病治療至少應維持用藥
A.3個月
B.6個月
C.1年
D.1年半
E.2年
答案:B
8.有關(guān)食管癌哪項不正確
A.多為鱗狀細胞癌
B.壁內(nèi)擴散多向下浸潤
C.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨
D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式
E.血行轉(zhuǎn)移多見于晚期
答案:B
9.食管癌最可靠的診斷方法是
A.X線吞鋇
B.CT掃描
C.超聲
D.內(nèi)鏡
E.粘膜脫落細胞
答案:D
10.關(guān)于早期食管癌的病理分型哪項正確
A.乳頭型多為原位癌
B.斑塊型少見
C.乳頭型最早
D.隱伏型均為原位癌
E.糜爛型為高分化
答案:D
11.關(guān)于中晚期食管癌哪項是正確的
A.髓質(zhì)型惡性程度最高
B.蕈傘型為低分化癌
C.潰瘍型轉(zhuǎn)移較晚
D.縮窄型較多見
E.腔內(nèi)型少見糜爛
答案:A
12.有關(guān)食管癌哪項不正確
A.多為鱗狀細胞癌
B.食管壁內(nèi)擴散多向下浸潤
C.晚期多為血行轉(zhuǎn)移
B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要方式
E.常轉(zhuǎn)移至肝、肺、骨
答案:B
13.食管癌典型的臨床表現(xiàn)是
A.吞咽哽噎感
B.食管內(nèi)異物感
C.胸骨后燒灼感
D.胸骨后針刺樣痛
E.進行性吞咽困難
答案:E
14.急性化膿性胃炎最常見的致病菌是
A.沙門菌
B.嗜鹽菌
C.幽門螺桿菌
D.金黃色葡萄球菌
E.甲型溶血性鏈球菌
答案:E
15.腐蝕性胃炎粘膜改變哪項不正確
A.鹽酸呈灰棕色痂
B.硝酸呈黃色痂
C.醋酸呈白色痂
D.硫酸呈黑色痂
E.強堿呈透明痂
答案:E
16.腐蝕性胃炎的治療哪項不正確
A.給予蛋清或牛乳口服
B.強堿所致者用酸中和
C.保持呼吸道通暢
D.劇痛時慎用嗎啡
E.靜脈營養(yǎng)
答案:B
17.關(guān)于腐蝕性胃炎的治療哪項是錯誤的
A.立即洗胃及內(nèi)鏡檢查
B.鎮(zhèn)痛
C.補液
D.口服牛乳
E.應用抗生素
答案:A
18.與慢性胃炎的發(fā)病關(guān)系最密切的細菌是
A.沙門菌
B.大腸桿菌
C.α鏈球菌
D.幽門螺桿菌
E.嗜血桿菌
答案:D
19.慢性活動性胃炎的判定根據(jù)是
A.胃粘膜糜爛
B.胃粘膜出血
C.胃粘膜中性粒細胞浸潤
D.胃粘膜淋巴細胞浸潤
E.胃粘膜過形成
答案:C
20.提示萎縮性胃炎的病理改變主要為哪項
A.粘膜臍狀突起
B.水腫、炎性滲出
C.腸化
D.淋巴細胞浸潤
E.過形成
答案:E
21.慢性胃炎伴有哪項屬于癌前病變
A.腸化
B.臍狀突起
C.幽門腺化生
D.中度以上不典型增生
E.過形成
答案:D
22.關(guān)于慢性胃體萎縮性胃炎哪項不正確
A.血清壁細胞抗體陽性
B.血清內(nèi)因子抗體陽性
C.維生素B12吸收試驗陽性
D.血清促胃液素水平下降
E.固有腺體減少
答案:D
23.胃竇部pH達到何值G細胞分泌受抑制
A.<1.0
B.<1.5
C.<2.0
D.<2.5
E.<3.0
答案:D
24.關(guān)于胃粘膜自身防御-修復因素哪項錯誤
A.前列腺素
B.表皮生長因子
C.粘膜屏障
D.膽鹽
E.粘膜血流量
答案:D
25.慢性萎縮性胃炎伴惡性貧血時可伴有的疾病不包括
A.周圍神經(jīng)病變
B.甲狀腺炎
C.Addison病
D.白斑病
E.Cushing綜合征
答案:E
26.損害胃粘膜的飲食因素于不包括
A.濃茶
B.咖啡
C.高鹽
D.必需脂肪酸
E.辛辣食物
答案:D
27.慢性胃炎的主要病因是
A.藥物
B.食物
C.膽汁反流
D.幽門螺桿菌
E.物理因素
答案:D
28.有關(guān)幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎,根除幽門螺桿菌治療不包括哪項
A.粘膜淋巴細胞浸潤
B.伴不典型增生
C.胃癌家族史
D.有消化不良癥狀治療效果差
E.伴糜性十二指腸炎
答案:A
29.消化性潰瘍的主要病因是
A.非甾體抗炎藥
B.胃蛋白酶
C.胃動力異常
D.幽門螺桿菌
E.應激與心理因素
答案:D
30.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是
A.2.0
B.3.0
C.4.0
D.5.0
E.6.0
答案:C
31.內(nèi)因子是由胃粘膜哪種細胞產(chǎn)生的
A.D細胞
B.粘液細胞
C.主細胞
D.壁細胞
E.G細胞
答案:D
32.有關(guān)非甾體抗炎藥哪項是正確的
A.誘發(fā)消化性潰瘍與劑量和療程無關(guān)
B.長期服用者約50%有消化性潰瘍
C.可穿透上皮細胞而破壞粘膜屏障
D.為弱酸性水溶性藥物
E.可促進促胃液素分泌致消化性潰瘍
答案:C
33.有關(guān)促胃液素哪項是錯誤的
A.刺激壁細胞分泌鹽酸
B.促進胃運動
C.促進胃粘膜生長
D.促進粘液細胞分泌粘液
E.由G細胞釋放
答案:D
34.十二指腸潰瘍胃酸分泌增多與哪項無關(guān)
A.壁細胞總數(shù)增多
B.壁細胞對刺激物敏感性增強
C.胃酸分泌反饋抑制機制缺陷
D.主細胞分泌增強
E.迷走神經(jīng)張力增高
答案:D
35.消化性潰瘍X線診斷的可靠依據(jù)是
A.局部激惹
B.局部壓痛
C.局部變形
D.龕影在胃腔輪廓之外
E.龕影在胃腔輪廓之內(nèi)
答案:D
36.胃潰瘍好發(fā)于
A.胃大彎
B.胃體部
C.胃底部
D.胃角
E.賁門
答案:D
37.關(guān)于十二指腸球后潰瘍哪項不正確
A.指發(fā)生在十二指腸球后壁的潰瘍
B.多出現(xiàn)夜間痛和背部放射痛
C.藥物治療效果差
D.易并發(fā)出血
E.常規(guī)檢查易漏診
答案:A
38.幽門螺桿菌根除后復查首選的方法是
A.快速尿素酶試驗
B.組織學檢查
C.粘膜涂片染色
D.13C-或14C-尿素呼氣試驗
E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢測
答案:D
39.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是
A.上消化道出血
B.穿孔
C.幽門梗阻
D.癌變
E.復合潰瘍
答案:A
40.不宜用于判斷幽門螺桿菌根除療效的檢測方法是
A.尿素酶法
B.組織切片染色法
C.細菌培養(yǎng)法
D.13C-或14C-尿素呼氣試驗
E.血清抗幽門螺桿菌抗體檢
答案:E
41.抗幽門螺桿菌的根除方案哪項不正確
A.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+阿莫西林
B.質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素+甲硝唑
C.質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林+甲硝唑
D.膠體鉍+阿莫西林+甲硝唑
E.膠體鉍+質(zhì)子泵抑制劑+甲硝唑
答案:E
42.消化性潰瘍治療中不屬于抑制胃酸分泌的藥物是
A.氫氧化鋁
B.普魯本辛(澳丙胺太林)
C.丙谷胺
D.雷尼替丁
E.奧美拉唑
答案:A
43.降低胃酸最有效的藥物是
A.H2受體拮抗劑
B.抗膽堿藥物
C.促胃液素受體拮抗劑
D.質(zhì)子泵抑制劑
E.抗酸劑
答案:D
44.胃腺癌最好發(fā)生在:
A.賁門部
B.胃體大彎
C.胃體小彎
D.胃竇部
E.全胃
答案:D
45.早期胃癌是指:
A.癌腫小于1.0cm者
B.癌腫局限而深度不超過粘膜層
C.癌腫局限而深度不超過粘膜下層
D.癌腫局限而深度不超過肌層
E.沒有局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者
答案:C
46.進展期胃癌Bormann分型中,最常見的是
A.息肉型
B.潰瘍型
C.潰瘍浸潤型
D.彌漫浸潤型
E.淺表擴散型
答案:C
47.胃癌的下列組織病理學分型,哪一型惡性程度最高
A.管狀腺癌
B.粘液腺癌
C.印戒細胞癌
D.彌漫型癌
E.髓質(zhì)癌
答案:D
48.胃癌最常見的擴散方式是
A.直接蔓延
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.血行播散
D.腹腔內(nèi)種植
E.胃內(nèi)轉(zhuǎn)移
答案:B
49.胃癌血行播散最常轉(zhuǎn)移到
A.肝臟
B.腹膜
C.肺臟
D.腎臟
E.卵巢
答案:A
50.進展期胃癌最早出現(xiàn)的癥狀是
A.惡心嘔吐
B.黑糞
C.上腹痛
D.貧血
E.咽下困難
答案:C
51.Trousseau征是指胃癌患者伴有
A.黑棘皮病
B.反復發(fā)作性血栓性靜脈炎
C.皮肌炎
D.微血管病性溶血性貧血
E.遠處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
答案:B
52.微小胃癌是指
A.小于0.5cm
B.小于1.0cm
C.小于2.0cm
D.小于2.5cm
E.小于3.0cm
答案:A
53.便潛血試驗呈持續(xù)陽性常提示
A.急性胃粘膜病變
B.胃潰瘍
C.十二指腸球部潰瘍
D.慢性萎縮性胃炎
E.胃癌
答案:E
54.目前診斷胃癌可靠的手段是
A.幽門螺桿菌感染檢查
B.胃液分析
C.糞便隱血試驗
D.X線鋇餐檢查和胃鏡加活檢
E.胃癌血清標志物
答案:D
55.胃癌的主要轉(zhuǎn)移方式是
A.直接蔓延
B.淋巴轉(zhuǎn)移
C.血行播散
D.腹腔內(nèi)種植
E.術(shù)中污染
答案:B
56.胃癌血行轉(zhuǎn)移最常累及的臟器是
A.肝臟
B.腹膜
C.肺
D.腎臟
E.腦
答案:A
57.腸結(jié)核的好發(fā)部位為
A.十二指腸
B.空腸
C.回腸
D.升結(jié)腸
E.回盲部
答案:E
58.腸結(jié)核的預防重點是
A.有關(guān)結(jié)核病的衛(wèi)生宣傳
B.加強衛(wèi)生監(jiān)督
C.提倡用公筷進餐、牛奶須滅菌消毒
D.腸外結(jié)核特別是肺結(jié)核的早期診治
E.保持排便通暢
答案:D
59.下列哪項不是增生型腸結(jié)核的臨床表現(xiàn)
A.常無結(jié)核病中毒癥狀
B.以腹瀉為主
C.可有腹絞痛
D.常并發(fā)腸梗阻
E.常在右下腹捫及包塊
答案:B
60.腸結(jié)核手術(shù)治療適應證不包括
A.完全性腸梗阻
B.急性腸穿孔
C.慢性腸穿孔瘺管形成內(nèi)科治療未能閉合者
D.腸出血,經(jīng)積極搶救不能滿意止血者
E.結(jié)核性腹膜炎
答案:E
61.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選是
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.水楊酸偶氮磺胺吡啶
C.免疫抑制劑
D.抗生素
E.雙歧桿菌制劑
答案:B
62.治療重型潰瘍性結(jié)腸炎應首選
A.水楊酸偶氮磺胺吡啶
B.免疫抑制劑
C.大劑量腎上腺糖皮質(zhì)激素
D.手術(shù)治療
E.大劑量抗生素
答案:C
63.對急性暴發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎患者,經(jīng)治醫(yī)師首先應做的是
A.仔細地做鋇劑灌腸檢查
B.立刻做大便細菌檢查
C.立刻做結(jié)腸鏡檢查
D.開始經(jīng)靜脈給于腎上腺皮質(zhì)激素
E.在24小時內(nèi)作腸系膜動脈造影
答案:D
64.下列哪項不是重型潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標準之一
A.腹瀉6次/天以上
B.脈搏>90次/分
C.血紅蛋白<75g/L
D.血沉>30mm/h
E.血清球蛋白<30g/L
答案:E
65.關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述哪項不正確
A.絕大多數(shù)累及直腸
B.回腸末段病變嚴重
C.膿血便多見
D.瘺管形成少見
E.病變?yōu)檫B續(xù)性分布
答案:B
66.潰瘍性結(jié)腸炎的主要病理特點為
A.結(jié)腸壁全層性炎癥
B.病變是節(jié)段性分布
C.病變主要限于大腸粘膜
D.病變主要限于大腸粘膜與粘膜下層
E.病變先發(fā)生于盲腸,后向下侵犯遠端結(jié)腸
答案:D
67.潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為
A.腹痛
B.粘液膿血便
C.腹脹
D.惡心、嘔吐
E.發(fā)熱
答案:B
68.重度潰瘍性結(jié)腸炎的主要表現(xiàn)
A.粘液膿血便,每日8次
B.體溫>37.5℃,至少持續(xù)3天以上
C.每日腹瀉5次
D.血沉>25mm/h
E.血清白蛋白<35g/L
答案:A
69.治療輕中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有
A.潑尼松
B.環(huán)磷酰胺
C.SASP
D.甲硝唑
E.抗生素
答案:C
70.下列哪項不是SASP的副作用
A.惡心、嘔吐
B.食欲不振
C.自身免疫性溶血
D.粒細胞減少
E.不可逆性男性不育
答案:E
71.下列哪項不是手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征
A.反復發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎
B.并發(fā)大出血
C.并發(fā)結(jié)腸癌變
D.腸穿孔
E.合并中毒性結(jié)腸擴張
答案:A
72.下列哪項不是潰瘍性結(jié)腸炎的病理表現(xiàn)
A.節(jié)段性全壁炎
B.病變主要在粘膜層
C.淺表小潰瘍
D.隱窩膿腫
E.杯狀細胞減少
答案:A
73.下列哪項不需與潰瘍性結(jié)腸炎進行鑒別診斷
A.Crohn病
B.慢性細菌性痢疾
C.大腸癌
D.腸易激綜合征
E.炎癥性假性息肉
答案:E
74.下列哪項不支持潰瘍性結(jié)腸炎的診斷
A.粘液膿血便
B.大便鏡檢有紅、白細胞
C.結(jié)腸鏡檢查無器質(zhì)性病變證據(jù)
D.結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)較多的炎性息肉
E.可并發(fā)結(jié)節(jié)性紅斑
答案:C
75.門診對有便血伴有腹瀉或便秘的病人。首先應做的檢查是
A.直腸鏡檢
B.纖維結(jié)腸鏡檢
C.直腸指檢
D.鋇灌腸X線檢查
E.鋇餐X線檢查
答案:C
76.柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的機制是
A.降低腸腔酸度,促進潰瘍愈合
B.抑制炎癥反應
C.促進腸上皮細胞再生
D.抑制細菌生長
E.免疫抑制作用
答案:B
77.下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病
A.大腸息肉
B.細菌性痢疾
C.大腸結(jié)核
D.阿米巴痢疾
E.腸易激綜合征
答案:A
78.早期大腸癌病理組織學哪項表述是正確的
A.腫瘤已侵及粘膜固有層
B.腫瘤已侵及漿膜層
C.腫瘤已侵及固有肌層伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
D.腫瘤局限于粘膜下層
E.腫瘤局限于粘膜層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
答案:E
79.進展性大腸癌病理組織學哪項描述正確
A.腫瘤局限于粘膜層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.腫瘤局限于粘膜下層,無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
C.腫瘤侵入固有肌層
D.腫瘤未達固有肌層
E.腫瘤局限于粘膜層及粘膜下層
答案:C
80.下列哪項不是結(jié)腸癌轉(zhuǎn)移途徑
A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
B.胃轉(zhuǎn)移
C.門靜脈栓塞
D.直接蔓延
E.血行播散
答案:B
81.Crohn病多位于
A.結(jié)腸肝曲
B.回腸末端及結(jié)腸起始部
C.橫結(jié)腸
D.直腸乙狀結(jié)腸
E.全結(jié)腸
答案:B
82.Crohn病與腸結(jié)核的最重要鑒別在于
A.有無發(fā)熱、乏力、腹瀉
B.病變是否見于回腸末段
C.有無血沉增快
D.肉芽腫有無干酪壞死
E.是否形成瘺管
答案:D
83.Crohn病最常見的并發(fā)癥是
A.急性腸穿孔
B.中毒性結(jié)腸擴張
C.直腸結(jié)腸癌變
D.腸梗阻
E.腹腔內(nèi)膿腫
答案:D
84.下列屬于炎癥性腸病(IBD)的是
A.腸結(jié)核
B.阿米巴腸炎
C.缺血性腸炎
D.細菌性痢疾
E.Crohn病
答案:E
85.以下哪項不符合Crohn病
A.多發(fā)生于回腸末端及近端結(jié)腸
B.糊樣便無膿血
C.病變呈連續(xù)性
D.易有瘺管形成
E.一般累及腸壁全層
答案:C
86.下列哪項不是Crohn病的治療措施
A.氨基水楊酸制劑
B.糖皮質(zhì)激素
C.免疫抑制劑
D.非甾體類抗炎藥
E.手術(shù)治療
答案:D
87.關(guān)于上消化道出血哪項不正確
A.指Treitz韌帶以上的消化道出血
B.最常見的病因是消化性潰瘍
C.嘔血均呈棕褐色
D.多數(shù)患者可出現(xiàn)低熱
E.血中尿素氮濃度可增高
答案:C
88.上消化道出血最常見的病因是
A.急性胃粘膜損害
B.胃癌
C.食管胃底靜脈曲張破裂
D.消化性潰瘍
E.食管賁門粘膜撕裂綜合征
答案:D
89.關(guān)于上消化道出血哪項不正確
A.急性大出血時血象檢查為早期診斷和病情觀察的依據(jù)
B.上消化道大量出血后多數(shù)可出現(xiàn)低熱
C.胃內(nèi)積血250~300ml可引起嘔血
D.每日出血50~100ml可出現(xiàn)黑糞
E.周圍血可見晚幼紅細胞與嗜多彩紅細胞
答案:A
90.關(guān)于功能性消化不良的病因和發(fā)病機制哪項不正確
A.上胃腸動力障礙為主要病理生理基礎(chǔ)
B.常有胃電異常
C.胃感覺異常
D.與精神和應激因素
E.主要與幽門螺桿菌感染有關(guān)
答案:E
91.正常時結(jié)腸的基礎(chǔ)電節(jié)律為
A.3次/分
B.4次/分
C.5次/分
D.6次/分
E.7次/分
答案:D
92.關(guān)于腸易激綜合征哪項不正確
A.其機制與胃腸動力學及內(nèi)臟感覺異常有關(guān)
B.精神心理因素是發(fā)病的重要因素
C.臨床分為腹瀉型、便秘型和腹瀉便秘交替型
D.其復發(fā)常與飲食因素有關(guān)
E.該征與感染無關(guān)
答案:E
93.腸易激綜合征(IBS)最主要的癥狀是
A.腹瀉
B.便秘
C.消化不良
D.腹痛
E.排便不盡感
答案:D
94.滲透性腹瀉的兩大特點之一是
A.禁食48小時后腹瀉停止或顯著減輕
B.血漿-糞便溶質(zhì)差縮小
C.大便為水樣,無膿血
D.每日大便量超過1L
E.糞便多稀爛但不含滲出物
答案:A
95.臨床上以水瀉、低血鉀、無胃酸(或低胃酸)為特征的是
A.VIP瘤
B.促胃泌素瘤
C.類癌綜合征
D.甲狀腺髓樣瘤
E.嗜鉻細胞瘤
答案:A
96.在我國慢性腹瀉的病因中,占第一位的是
A.腸道腫瘤
B.原因未明
C.小腸吸收不良
D.感染性疾病
E.非感染性腸道炎癥
答案:D
97.服用硫酸鎂導致的腹瀉從發(fā)病機制上分類應屬于
A.胃腸運動功能異常性腹瀉
B.分泌性腹瀉
C.滲出性腹瀉
D.滲透性腹瀉
E.以上均不是
答案:D
98.下列哪項不屬于分泌性腹瀉的特點
A.海日大便量超過1L
B.大便為水樣、無膿血
C.血漿-糞便溶質(zhì)差一般小于50mmol/LH2O
D.糞便的pH偏酸性
E.禁食48小時后腹瀉仍持續(xù)存在
答案:D
99.下述哪項對診斷門高壓最有價值
A.痔核形成
B.大量腹水
C.脾腫大
D.食管、胃底靜脈曲張
E.肝腎綜合征
答案:D
100.肝硬化合并上消化道大出血經(jīng)止血后??刹l(fā)
A.癌變
B.窒息
C.肝性腦病
D.感染
E.黃疸
答案:C
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