2019年鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試得分技巧匯總

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第一考站為病史采集題，共2道題，每題15分，共計(jì)30分。

主要包括：

1.初步診斷——根據(jù)試題描述的病癥特點(diǎn)，進(jìn)行初步診斷;此項(xiàng)必填，無(wú)論對(duì)錯(cuò)，都基本不影響后面的得分。

2.病史采集通用公式內(nèi)容如下：

現(xiàn)病史

(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別問(wèn)診(圍繞主癥而問(wèn))

①可能的誘因：可能引起主癥的一些誘發(fā)因素。

②主癥發(fā)作的頻率、部位、性質(zhì)等。

③伴隨癥狀：是否伴發(fā)與主癥相關(guān)的一些其他癥狀。

(2)診療經(jīng)過(guò)

①是否曾到醫(yī)院就診和檢查，是否做過(guò)血常規(guī)、尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)影像學(xué)檢查 等， 檢查結(jié)果如何。

②治療和用藥情況，療效如何。

(3)一般情況

近期飲食、睡眠、大便和體重變化情況。

其他相關(guān)病史

(1)有無(wú)藥物過(guò)敏史。

(2)與該病有關(guān)的其他病史既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作;有無(wú)糖尿病、尿路結(jié)石、腫瘤 15368464881

等疾病史;月經(jīng)婚育吏，有無(wú)流產(chǎn)史等。

第二站為體格檢查部分，考試時(shí)間15分鐘，分值30分。

考試形式為和考官面對(duì)面。緊張心理在考試過(guò)程中阻礙了很多優(yōu)秀的考生，注意事項(xiàng)如下：

1.穿戴規(guī)范，干凈整潔;

帽子、口罩、白大衣、聽(tīng)診器必備。如果忘記帶帽子口罩，一定要說(shuō)戴上帽子口罩，然后開(kāi)始操作。

2.心理素質(zhì)過(guò)硬

不要過(guò)于緊張或放松，候考時(shí)間做三次深呼吸，思考一下考試項(xiàng)目相關(guān)細(xì)節(jié)，轉(zhuǎn)移注意力。

3.操作過(guò)程“三準(zhǔn)備兩溝通一流程”。

(1)三準(zhǔn)備

自己準(zhǔn)備：穿戴規(guī)范，心理素質(zhì)準(zhǔn)備，無(wú)菌操作觀念，如與患者接觸，要操作前洗手、搓手、立于患者右側(cè)等。

物品準(zhǔn)備：本次操作所需所有物品一次備齊，切忌丟三落四，用時(shí)再找;操作時(shí)的環(huán)境、溫度、光線等。

被檢查者準(zhǔn)備：被檢查者的體位、心理素質(zhì)等。

(2)兩溝通

操作前溝通：①和考官溝通：老師好，我叫×××，我抽到的是××號(hào)題，操作題目是×××，請(qǐng)老師多指教;②和被檢者溝通：自我介紹，本次操作的目的，操作過(guò)程的注意事項(xiàng)，需要被檢查者如何配合，操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的一些情況，以及安撫被檢查者的心理緊張;如：您好，我是您的主管醫(yī)生×××，根據(jù)您病情的需要，要給您做×××(操作項(xiàng)目)，希望您能配合，本操作過(guò)程中可能出現(xiàn)××，請(qǐng)您不要緊張。

操作結(jié)束后溝通：①和被檢者溝通：告訴被檢者操作結(jié)束，好好休息，后續(xù)可能出現(xiàn)的一些情況及應(yīng)對(duì)措施，感謝被檢查者的配合;②和考官溝通：向考官報(bào)告結(jié)果，告知操作完畢，請(qǐng)老師多批評(píng)指正，并表示感謝!

(3)一流程

即操作流程。每項(xiàng)操作都有一個(gè)正確的流程，考試過(guò)程要在保證操作步驟不缺少的情況下，去追求細(xì)節(jié)上的勝利。以外科基本操作中的腹腔穿刺為例：準(zhǔn)備—確定穿刺點(diǎn)—消毒—麻醉—檢查器械—穿刺—確定穿刺成功—抽取腹腔積液治療或者化驗(yàn)—拔出穿刺針—覆蓋紗布—操作結(jié)束。

操作過(guò)程一定要邊做邊說(shuō)，切忌只說(shuō)不做或只做不說(shuō)，一些不能進(jìn)行的操作一定要準(zhǔn)確地口述，用到前期忘記準(zhǔn)備的物品，要口述，不要再離開(kāi)操作臺(tái)去拿，操作錯(cuò)誤要口述正確。

4.職業(yè)素養(yǎng)

進(jìn)門(mén)敲門(mén)，見(jiàn)考官問(wèn)好，最后誠(chéng)懇要求考官多提寶貴意見(jiàn);對(duì)被檢者人文關(guān)懷，考試結(jié)束后把物品恢復(fù)原樣，保護(hù)被檢查者的隱私等這些小的細(xì)節(jié)都能體現(xiàn)一個(gè)人的職業(yè)素養(yǎng)，考官也是有感情的人，切記細(xì)節(jié)決定成敗。15368464881

第三考站公衛(wèi)項(xiàng)目(10分)

本項(xiàng)主要考察衛(wèi)生處理操作及個(gè)人防護(hù)操作。

第四考站臨床項(xiàng)目(20分)

主要考察臨床操作，如吸氧術(shù)，導(dǎo)尿術(shù)等。

第五考站中醫(yī)項(xiàng)目(10分)

主要為針灸腧穴的定位與操作，針刺操作，艾灸操作，拔罐操作，刮痧操作。

后三個(gè)考站主要考查醫(yī)師提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的能力，以及急救現(xiàn)場(chǎng)的初步處理能力和應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)開(kāi)展預(yù)防、保健等醫(yī)療服務(wù)的能力。

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