2019年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試《專業(yè)知識》考前必做習(xí)題（2）

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一、A1

1、分娩鎮(zhèn)痛必備的條件不正確的是

A、對產(chǎn)婦及胎兒不良作用小

B、藥物起效快

C、避免運動阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動

D、產(chǎn)婦不能配合分娩過程也可以鎮(zhèn)痛

E、藥物作用可靠，便于給藥

2、分娩鎮(zhèn)痛的神經(jīng)阻滯范圍是

A、骶1～骶3

B、胸11～骶1

C、胸12～骶4

D、胸11～骶4

E、骶3～骶4

3、分娩鎮(zhèn)痛一般是在宮口開大

A、1～3cm

B、3～5cm

C、5～7cm

D、7～9cm

E、10cm

4、初產(chǎn)婦停止保護(hù)會陰的時機(jī)是

A、胎兒及其附屬物全部娩出時

B、胎兒娩出后

C、胎肩娩出后

D、胎頭娩出后

E、胎頭開始仰伸時

5、新生兒阿普加評分的內(nèi)容

A、心率、呼吸、肌緊張、喉反射、皮膚顏色

B、心率、體溫、肌緊張、喉反射、皮膚顏色

C、體溫、呼吸、肌緊張、喉反射、皮膚顏色

D、心率、呼吸、體溫、喉反射、皮膚顏色

E、心率、呼吸、肌緊張、喉反射、體溫

6、下列哪項不是臨產(chǎn)開始的標(biāo)志

A、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮

B、進(jìn)行性宮頸管消失

C、進(jìn)行性宮口開大

D、進(jìn)行性胎先露下降

E、胎膜破裂

7、關(guān)于胎盤剝離征象不正確的是

A、宮底變硬呈球形

B、胎盤剝離后降至子宮下段，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上

C、剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外漏的一段臍帶自行延長

D、陰道出血量多

E、在恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮

8、正常胎位的胎頭銜接是指進(jìn)入骨盆入口平面的是胎頭

A、枕骨

B、頂骨

C、雙頂徑

D、枕額徑

E、枕頦徑

9、產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志為

A、宮縮強(qiáng)度

B、宮縮頻度

C、產(chǎn)婦一般狀況

D、胎頭下降及宮口擴(kuò)張

E、胎心率及胎位

10、臨產(chǎn)宮口開全后，開始保護(hù)會陰的時機(jī)應(yīng)為

A、經(jīng)陰道口看到胎發(fā)時

B、胎頭開始撥露時

C、胎頭撥露后不久

D、胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時

E、胎頭開始著冠時

11、屬于接產(chǎn)要領(lǐng)的項目，錯誤的是

A、無菌操作，保護(hù)會陰

B、協(xié)助胎頭俯屈與仰伸

C、胎頭俯屈時令產(chǎn)婦屏氣

D、產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作

E、胎頭在宮縮間歇時緩慢通過陰道口

參考答案見最后一頁

二、A2

1、經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，5小時前開始出現(xiàn)規(guī)律宮縮?，F(xiàn)宮縮持續(xù)45秒，間隔3分鐘，胎心140次/分，枕左前位，宮口開大5cm，前羊膜囊明顯突出，骨盆檢查正常。此時最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧?/p>

A、留在急診室觀察病情變化

B、灌腸促產(chǎn)程進(jìn)展和減少污染住院

C、立即住院待產(chǎn)

D、急送產(chǎn)室消毒接生

E、行人工破膜

2、女，27歲，妊娠38周臨產(chǎn)，規(guī)律宮縮12小時，破膜10小時。肛查：宮口開大5cm，S+1。本例診斷為

A、胎膜早破

B、正常潛伏期

C、正?；钴S期

D、潛伏期延長

E、第一產(chǎn)程延長

參考答案見最后一頁

三、A3/A4

1、26歲初產(chǎn)婦，妊娠38周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大3cm，未破膜，枕左前位，估計胎兒體重2550g，胎心148次/分，骨盆外測量未見異常。

<1> 、此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、等待自然分娩

B、行剖宮產(chǎn)術(shù)

C、人工破膜加速產(chǎn)程進(jìn)展

D、給予宮縮抑制劑，使妊娠達(dá)到40周

E、靜滴縮宮素

<2> 、若不久出現(xiàn)胎心變快，162次/分，此時恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A、羊膜鏡檢查

B、立即剖宮產(chǎn)

C、靜脈滴注維生素C

D、吸氧，左側(cè)臥位

E、靜脈滴注縮宮素

<3> 、經(jīng)過處理，胎心恢復(fù)正常，但宮縮轉(zhuǎn)弱，產(chǎn)程進(jìn)展已18小時，胎膜已破，宮口僅開大7cm，此時恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是

A、靜脈滴注葡萄糖液

B、肌注麥角新堿加強(qiáng)宮縮

C、靜脈滴注縮宮素加強(qiáng)宮縮

D、立即剖宮產(chǎn)

E、靜脈滴注地西泮加速產(chǎn)程進(jìn)展

2、經(jīng)產(chǎn)婦，33歲，G2P1，40周妊娠，規(guī)律宮縮3小時，宮縮持續(xù)50秒，間隔3分鐘，頭位，胎心150次/分，肛查宮口開大4cm，羊膜囊突。

<1> 、此時正確的處理是

A、急診室留觀

B、急送產(chǎn)房消毒接生

C、溫鹽水灌腸

D、人工破膜

E、立即住院待產(chǎn)

<2> 、入產(chǎn)房后，胎膜自然破裂，羊水清，胎頭撥露，下列處理不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A、行會陰后側(cè)切開術(shù)

B、協(xié)助胎頭俯屈

C、勤聽胎心，密切監(jiān)測胎兒有無急性缺氧

D、指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣

E、開始保護(hù)會陰

參考答案見最后一頁

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 分娩鎮(zhèn)痛的必備條件有：

①對產(chǎn)婦及胎兒不良作用小;

②藥物起效快，作用可靠，便于給藥;

③避免運動阻滯，不影響宮縮和產(chǎn)婦運動;

④產(chǎn)婦清醒，能配合分娩過程;

⑤能滿足整個產(chǎn)道鎮(zhèn)痛要求。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 分娩疼痛主要來自子宮收縮、宮頸擴(kuò)張、盆底組織受壓、陰道擴(kuò)張、會陰拉長，其主要感覺神經(jīng)傳導(dǎo)至胸11～骶4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此若予以鎮(zhèn)痛，須將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸11～骶4之間。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 分娩鎮(zhèn)痛時機(jī)：一般宮口開大3～5cm開始用藥，過早可能抑制必要的痛反應(yīng)而影響產(chǎn)程，太遲常不能達(dá)到滿意鎮(zhèn)痛效果。給藥途徑有吸入、全身給藥或局部用藥等。

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 初產(chǎn)婦開始保護(hù)會陰的時機(jī)是胎頭撥露使陰道后聯(lián)合緊張時，初產(chǎn)婦停止保護(hù)會陰的時機(jī)是胎肩娩出后。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 新生兒阿普加評分的內(nèi)容：心率、呼吸、肌緊張、喉反射、皮膚顏色。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 胎盤剝離的征象——

①宮體變硬呈球形，下段被擴(kuò)張，宮體呈狹長形被推向上，宮底升高達(dá)臍上;

②剝離的胎盤降至子宮下段，陰道口外露的一段臍帶自行延長;

③陰道少量流血;

④接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮。

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 臨床上觀察胎頭下降的程度，作為判斷產(chǎn)程進(jìn)展的重要標(biāo)志。

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時，應(yīng)開始保護(hù)會陰。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 宮縮間歇時，保護(hù)會陰的右手稍放松，以免壓迫過久過緊引起會陰水腫。當(dāng)胎頭枕部在恥骨弓下露出時，左手應(yīng)按分娩機(jī)制協(xié)助胎頭仰伸。此時若宮縮強(qiáng)，應(yīng)囑產(chǎn)婦哈氣消除腹壓，并囑產(chǎn)婦在宮縮時稍向下屏氣。

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 臨產(chǎn)開始時，宮縮間歇期5～6分鐘，持續(xù)約30秒。隨產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮間歇期漸短，持續(xù)時間漸長。母兒狀況佳，適合立即分娩。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 從規(guī)律宮縮至宮口擴(kuò)張3cm稱潛伏期。初產(chǎn)婦約需8小時，最大時限16小時，超過16 小時稱為潛伏期延長。

從宮口擴(kuò)張3cm至宮口全稱活躍期。產(chǎn)婦約需4小時，最大時限8小時，超過8小時稱活躍期延長。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 本例產(chǎn)程經(jīng)過正常，無產(chǎn)科情況，屬正常分娩過程，應(yīng)等待自然分娩。

【正確答案】 D

【答案解析】 出現(xiàn)胎兒缺氧，胎心稍快為早期，以立即吸氧、左側(cè)臥位為宜。

【正確答案】 C

【答案解析】 胎心正常，宮縮弱，給予縮宮素加強(qiáng)宮縮。

2、

【正確答案】 B

【正確答案】 A

【答案解析】 經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm應(yīng)做好接產(chǎn)準(zhǔn)備，當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時應(yīng)開始保護(hù)會陰。

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