國務院印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》關(guān)注鄉(xiāng)村全科醫(yī)生培養(yǎng)

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《意見》提出到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2-3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設需求。

全科醫(yī)生主要在基層承擔常見病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、預防保健、病人康復和慢性病管理等一體化服務，被稱為群眾健康的“守門人”。截至2016年底，我國培訓合格的全科醫(yī)生已達20.9萬人，為衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展提供了有力支撐。

一、全科醫(yī)學教育方向改革

(1)院校醫(yī)學教育方面

①全面加強全科醫(yī)學教育。要求高校面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習和實習。鼓勵有條件的高校成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院，開設全科醫(yī)學概論等必修課程。

②深入實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，推進農(nóng)村基層本地全科醫(yī)學人才培養(yǎng)。

③依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)生培訓基地，建設一批全科醫(yī)學實踐教學基地。四是加強全科醫(yī)學師資隊伍建設。全科醫(yī)學實踐教學基地有教學潛質(zhì)的全科醫(yī)生可聘任高校教師專業(yè)技術(shù)職務。

(2)畢業(yè)后醫(yī)學教育方面

①加強全科醫(yī)學學科建設，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地(綜合醫(yī)院)要獨立設置全科醫(yī)學科，與基層實踐基地聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。

②以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓基地建設。

③嚴格培訓基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設和作用發(fā)揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。四是完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員取得碩士專業(yè)學位的辦法，推進住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與專業(yè)學位研究生教育的銜接……

(3)繼續(xù)醫(yī)學教育方面

鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)?？漆t(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層提供全科醫(yī)療服務。

二、全科醫(yī)生培養(yǎng)力度

(1)著眼長遠，加大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓力度。擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年總招收計劃的20%以上。2018年起，新增臨床醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。

(2)立足當前，繼續(xù)做好助理全科醫(yī)生培訓、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓和農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。

(3)加強在崗全科醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生進修培訓，不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平。通過以上多種方式，力爭到2020年全科醫(yī)生達到30萬人以上，力爭2030年全科醫(yī)生達到70萬人，基本實現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬人口擁有5名全科醫(yī)生的目標。

三、醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓

醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，可增加執(zhí)業(yè)范圍。

擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，鼓勵具有執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

四、多重激勵制度促進全科醫(yī)生隊伍建設

(1)提高全科醫(yī)生薪酬待遇

①基層績效工資改革取得重大突破。按照“兩個允許”要求，合理核定政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資總量，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，并與當?shù)乜h區(qū)級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生，地方要根據(jù)實際，在核定績效工資總量時給予其進一步傾斜。建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資水平正常增長機制。

②合理調(diào)整醫(yī)療服務價格，充分體現(xiàn)包括全科醫(yī)生在內(nèi)的醫(yī)務人員技術(shù)勞務價值。

③完善績效工資分配，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設立全科醫(yī)生津貼。

④推進家庭醫(yī)生簽約服務，簽約服務費作為家庭醫(yī)生團隊所在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收入組成部分，可用于人員薪酬分配。

(2)全科醫(yī)生優(yōu)先納入編制

①優(yōu)先納入編制管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在核定的編制內(nèi)對經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生要優(yōu)先安排。

②招聘程序更加便捷。對本科及以上學歷醫(yī)學畢業(yè)生或經(jīng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生簡化招聘程序，可采取面試、組織考察等方式公開招聘。

③創(chuàng)新人事管理政策。可實行“縣管鄉(xiāng)用”或“鄉(xiāng)管村用”。

(3)職稱晉升享受政策

①將住培合格全科醫(yī)生與專碩研究生同等對待。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作、取得住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書的本科學歷全科醫(yī)生，在人員招聘、職稱晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生同等對待。

②職稱晉升享受優(yōu)惠政策。增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，重點向經(jīng)規(guī)范化培訓合格的全科醫(yī)生傾斜。本科及以上學歷畢業(yè)、經(jīng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格并到基層工作的，可直接參加中級職稱考試，考試通過的直接聘任中級職稱。

③職稱評價更加契合實際?；鶎尤漆t(yī)生參加中級職稱考試或申報高級職稱時，外語成績可不作為申報條件，對論文、科研不做硬性規(guī)定，申報高級職稱實行單獨分組、單獨評審。

(4)提升全科醫(yī)生職業(yè)社會地位

在享受國務院政府特殊津貼人員推選和全國杰出專業(yè)技術(shù)人才、全國先進工作者、全國五一勞動獎章、全國優(yōu)秀共產(chǎn)黨員等評選工作中，向基層全科醫(yī)生傾斜。

五、辦理全科診所享受補助

①明確規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)規(guī)劃布局不對全科診所的設置作出限制，實行市場調(diào)節(jié)。

②對提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的非營利性全科診所，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同等補助政策。

③鼓勵有條件的地方加大對全科診所基本建設和設備購置等發(fā)展建設的投入力度。

六、加強貧困地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)

①通過定向免費培養(yǎng)本、?？漆t(yī)學生，免費實施國家繼續(xù)醫(yī)學教育培訓項目、加強縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對口支援，加快壯大全科醫(yī)生隊伍。

②擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍。到2020年，特崗計劃試點范圍覆蓋所有集中連片特困地區(qū)縣和國家扶貧開發(fā)工作重點縣(以下統(tǒng)稱貧困縣)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，所需資金由中央和地方財政共同承擔并提高補助標準。鼓勵地方實施本地全科醫(yī)生特崗計劃，引導和激勵優(yōu)秀人才到基層工作。

③進一步加大職稱晉升政策傾斜力度。對長期扎根貧困縣農(nóng)村基層工作的全科醫(yī)生，可突破學歷等限制，破格晉升職稱。全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格、取得中級職稱后在貧困縣農(nóng)村基層連續(xù)工作滿10年的，可經(jīng)職稱評審委員會考核認定，直接取得副高級職稱。

繼續(xù)推進全科醫(yī)生特崗計劃試點工作，到2020年，逐步將試點范圍覆蓋到所有貧困縣的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

目前廣西自治區(qū)為緩解貧困地區(qū)醫(yī)務人員緊缺現(xiàn)狀，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力，將設立艱苦邊遠地區(qū)全科醫(yī)生特設崗位，首批300個指標，優(yōu)先服務于48個貧困縣。

2017年—2019年廣東為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設置2個全科醫(yī)生特設崗位。特崗全科醫(yī)生聘期一般為3年，聘期內(nèi)特崗醫(yī)生需全職在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務。省級財政按每個崗位每年6萬元的標準為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)安排補助資金。

全科醫(yī)生培養(yǎng)量質(zhì)齊增，推動滿足人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務的迫切需求。意見實施將有望加快解決基層社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)收入不高、學術(shù)能力不強、對全科醫(yī)生吸引力弱等問題。為基層醫(yī)生的發(fā)展起到重要作用。

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