2020年外科主治醫(yī)師備考資料(胃潰瘍的病因有哪些?)
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1.幽門螺桿菌感染
Marshall和Warren因1983年成功培養(yǎng)出幽門螺桿菌,并提出其感染在消化性潰瘍發(fā)病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是主要的導(dǎo)致胃潰瘍的病因。
2.藥物及飲食因素
長期服用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物醫(yī)師導(dǎo)致胃潰瘍的病因,此外長期吸煙,長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關(guān)系。
易致胃潰瘍的藥品:
(1)各種阿司匹林制劑:長期或大劑量服用可引起胃痛及不適,嚴(yán)重者可有嘔血、黑便等,胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。
(2)激素替代藥:消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥,對(duì)胃黏膜有直接的損害作用,可導(dǎo)致急性胃潰瘍。
(3)解熱鎮(zhèn)痛藥:如A.P.C、撲熱息痛、去痛片以及感冒通等感冒藥。
(4)治療冠心病的藥物:如藻酸雙酯鈉(P.S.S)、潘生丁、利血平,也是導(dǎo)致胃潰瘍的病因,甚至胃出血。
(5)消炎藥:紅霉素、乙酰螺旋霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,容易造成胃的不適。
(6)抗癌藥及其他:各類化療藥物往往造成胃腸刺激。
3.胃酸和胃蛋白酶
消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸和胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是潰瘍發(fā)生的決定性因素。
4.應(yīng)激精神因素
急性應(yīng)激可引起應(yīng)激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動(dòng)的人易患胃潰瘍。
5.遺傳因素
在一些罕見的遺傳綜合征中,如多發(fā)性內(nèi)分泌腺腺瘤I型、系統(tǒng)性肥大細(xì)胞增多癥等,胃潰瘍?yōu)槠渑R床表現(xiàn)的一部分。
6.胃運(yùn)動(dòng)異常
部分胃潰瘍患者存在胃運(yùn)動(dòng)障礙,如胃排空延緩所致胃酸分泌增加,十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對(duì)胃黏膜的損傷。
7.其他因素
如I型單純皰疹病毒局部感染都可能屬于胃潰瘍的病因。腎移植或免疫缺陷的患者中,巨細(xì)胞病毒感染亦可能參與。
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