2020年外科主治醫(yī)師備考資料(腎結(jié)石的治療方法)
各位考生可以點擊 免費預(yù)約短信提醒,及時獲取報名時間、成績查詢等2020年外科主治醫(yī)師考試相關(guān)動態(tài)。關(guān)于“腎結(jié)石的治療方法”是許多考生想要了解的內(nèi)容,小編為大家整理了以下內(nèi)容:
首先應(yīng)對癥治療。如絞痛發(fā)作時用止痛藥物,若發(fā)現(xiàn)合并感染或梗阻,應(yīng)根據(jù)具體情況先行控制感染,必要時行輸尿管插管或腎盂造瘺,保證尿液引流通暢,以利控制感染,防止腎功能損害。同時積極尋找病因,按照不同成分和病因制定腎結(jié)石的治療和預(yù)防方案,從根本上解決問題,盡量防止結(jié)石復(fù)發(fā)。
1.一般治療
(1)大量飲水:較小結(jié)石有可能受大量尿液的推送、沖洗而排出,尿液增多還有助于感染的控制。
(2)調(diào)整飲食:飲食成分應(yīng)根據(jù)結(jié)石種類和尿液酸堿度而定。草酸鈣結(jié)石患者,應(yīng)避免高草酸飲食,限制菠菜、甜菜、番茄、果仁、可可、巧克力等食物的攝入。對特發(fā)性高鈣尿患者應(yīng)限制鈣攝入。低鹽飲食,控制鈉攝入。高尿酸者要吃低嘌呤飲食,避免吃動物內(nèi)臟,少食魚和咖啡等。
(3)去除誘因:對于病理性因素所導(dǎo)致的尿路結(jié)石,還應(yīng)積極治療原發(fā)病。積極治療形成結(jié)石的原因,防止結(jié)石形成和復(fù)發(fā)。
2.對癥治療
(1)解痙止痛:M型膽堿受體阻斷劑,可以松弛輸尿管平滑肌,緩解痙攣,。肌肉注射黃體酮可以抑制平滑肌的收縮而緩解痙攣,對止痛和排石有一定的療效;鈣離子阻滯劑硝苯地平,對緩解腎絞痛有一定的作用;α受體阻滯劑在緩解輸尿管平滑肌痙攣,治療腎絞痛中具有一定的效果。
(2)控制感染:結(jié)石引起的尿路梗阻時容易發(fā)生感染,感染尿內(nèi)常形成磷酸鎂銨結(jié)石,這種惡性循環(huán)使病情加重。除積極取出結(jié)石解除梗阻外,腎結(jié)石的治療還應(yīng)使用抗生素控制或預(yù)防尿路感染。
(3)消除血尿:明顯肉眼血尿時可用羥基芐胺或氨甲環(huán)酸。
3.按不同成分和病因治療
(1)高鈣尿:①原發(fā)性高鈣尿:可使用噻嗪類藥和枸櫞酸鉀,吸收性高鈣尿除噻嗪類藥、枸櫞酸鉀外,不能耐受該類藥物的需用磷酸纖維素鈉,有血磷降低者需改用正磷酸鹽。②高鈣血癥:積極治療伴隨疾病,當(dāng)發(fā)生高鈣血癥危象時,需緊急治療。首先使用生理鹽水盡快擴容,使用袢利尿劑呋塞米等增加尿鈣排泄;二磷酸鹽是主要的治療高鈣血癥藥物,可以有效抑制破骨細胞活性,減少骨重吸收。患者有原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進并伴有癥狀性高鈣血癥或無癥狀性腎結(jié)石時,首選手術(shù)切除甲狀旁腺。當(dāng)患者有癥狀性或梗阻性腎結(jié)石,在無高鈣血癥危象時,首先處理結(jié)石。
(2)腎小管酸中毒:主要使用堿性藥物減慢結(jié)石生長和新發(fā)結(jié)石形成,糾正代謝失調(diào)。
(3)高草酸尿:原發(fā)性高草酸尿治療較困難,可試用維生素B6,從小劑量開始,隨腎結(jié)石的治療效果減退而不斷加量,同時大量飲水,限制富含草酸的食物,可使尿液的草酸水平降至正常。
(4)高尿酸尿:低嘌呤食物、大量飲水可降低尿內(nèi)尿酸的濃度。
(5)高胱氨酸尿:適當(dāng)限制蛋白質(zhì)飲食,使用降低胱氨酸的硫醇類藥物加以治療。
(6)感染石:根據(jù)患者情況將結(jié)石取出,選擇適宜的抗生素控制尿路感染。
4.外科治療
疼痛不能被藥物緩解或結(jié)石直徑較大時,腎結(jié)石的治療應(yīng)考慮采取外科治療。其中包括:①體外沖擊波碎石(ESWL)治療。②輸尿管內(nèi)放置支架,還可以配合ESWL治療。③經(jīng)輸尿管鏡碎石取石術(shù)。④經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。⑤腹腔鏡切開取石術(shù)。
5.急癥處理
腎絞痛和感染應(yīng)立即處理。感染應(yīng)及時應(yīng)用抗生素,必要時可行腎穿刺引流。腎絞痛可應(yīng)用抗膽堿、黃體酮類、鈣通道阻斷藥物。必要時可注射哌替啶鎮(zhèn)痛。雙側(cè)輸尿管結(jié)石合并梗阻無尿患者,可考慮立即手術(shù)取石。
以上就是環(huán)球網(wǎng)校小編為大家分享的2020年外科主治醫(yī)師備考資料“腎結(jié)石的治療方法”的相關(guān)內(nèi)容,希望各位考生能夠找到適合自己的復(fù)習(xí)方法,調(diào)整備考心態(tài),保持備考狀態(tài),持之以恒,繼續(xù)努力,小編也預(yù)祝大家2020年外科主治醫(yī)師考試成功!更多考試動態(tài)了解,請持續(xù)關(guān)注環(huán)球網(wǎng)校。
最新資訊
- 2022年外科主治醫(yī)師備考知識點:腸外瘺2022-03-10
- 2022年外科主治醫(yī)師精選考點:腸外瘺2022-01-28
- 2022年外科主治醫(yī)師考點分享:直腸肛管周圍膿腫2022-01-25
- 2022年外科主治醫(yī)師備考知識點:膽道出血2022-01-24
- 外科主治醫(yī)師基礎(chǔ)知識真題考點匯總2022-01-12
- 2022年外科主治醫(yī)師模擬試題(12月13日下)2021-12-13
- 2022年外科主治醫(yī)師考點分享:急性梗阻性化膿性膽管炎2021-12-09
- 2022年外科主治醫(yī)師考點分享:上消化道出血2021-12-08
- 2022年外科主治醫(yī)師重要考點:外科治療的適應(yīng)證2021-12-07
- 2022年外科主治醫(yī)師復(fù)習(xí)考點:胰腺內(nèi)分泌腫瘤2021-12-06