2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:發(fā)熱病史采集
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:發(fā)熱病史采集
簡要病史:男性,30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴咽痛5天門診就診。
要求:請圍繞以上簡要病史,將應該詢問的患者現(xiàn)病史及相關病史的內容寫在答題紙上。
男性,30歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴咽痛5天門診就診。
(一)現(xiàn)病史(10分)
1.根據(jù)主訴及相關鑒別詢問(7分)
(1)發(fā)病誘因:有無受涼、勞累。(1分)
(2)發(fā)熱:程度和熱型,有無寒戰(zhàn)。(1分)
(3)咳嗽:性質、音色、程度,發(fā)生的時間和規(guī)律,加重或緩解因素。(1分)
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急等)、時間規(guī)律,影響因素。
(4)咳痰:痰的性狀和量。(1分)
(5)咽痛:性質、程度,加重或緩解因素(與吞咽的關系)。(1分)
(6)伴隨癥狀:有無乏力、盜汗,有無咯血、胸痛、呼吸困難,有無頭痛和肌肉酸痛。(2分)
部位、性質、程度(次數(shù)、緩急等)、時間規(guī)律,影響因素。
2.診療經過(2分)(診+療)
(1)是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、胸部X線或CT等。(1分)
(2)治療情況:是否用過抗菌藥物治療,療效如何。(1分)
3.一般情況近期精神、飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。(1分)
(二)其他相關病史(3分)
1.有無藥物過敏史。(0.5分)
2.與該病相關的其他病史有無慢性肺部疾病、心臟病病史。有無傳染病接觸史。工作性質及環(huán)境,有無煙酒嗜好。(2.5分)
(三)問診技巧(2分)
1.條理性強,能抓住重點。(1分)
2.能夠圍繞病情詢問。(1分)
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