2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析：流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析：流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)

(1)普通型最常見，占全部病例90%以上。前驅(qū)期僅表現(xiàn)上呼吸道癥狀。敗血癥期重要的體征是皮膚黏膜瘀點瘀斑，開始為紅色，以后為紫紅色，病情嚴重者瘀斑迅速擴大，中央呈紫黑色壞死或大皰。腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)，除高熱和毒血癥狀外，主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征。恢復期經(jīng)治療后患者體溫逐漸下降至正常，皮膚瘀點瘀斑消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

(2)暴發(fā)型：多見于兒童，起病更急，病情兇險，可分為三型：

1)休克型：突起高熱，常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑，且迅速融合成大片，皮下出血，或繼以大片壞死。面色蒼灰，唇周及指端發(fā)紺，四肢厥冷，皮膚呈花紋，血壓下降，甚至不可測出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮，細胞數(shù)正?；蜉p度增加，血培養(yǎng)常為陽性。

2)腦膜腦炎型：除具有嚴重的中毒癥狀外，患者劇烈頭痛、嘔吐，精神極度萎靡，頻繁驚厥，迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝，甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。

3)混合型：是本病最嚴重的一型，病死率常高，兼有前兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn)，常同時或先后出現(xiàn)。

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