2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試易錯點(diǎn):鎖骨上淋巴結(jié)觸診等
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鎖骨上淋巴結(jié)觸診
檢查鎖骨上淋巴結(jié)時,讓被檢者取坐位或臥位,頭部稍向前屈,用雙手進(jìn)行觸診,左手觸診右側(cè),右手觸診左側(cè),由淺部逐漸觸摸至鎖骨后深部。
墨菲征(Murphy)的檢查方法及陽性的臨床意義
醫(yī)師以人手掌平放于患者右肋下部,以拇指腹勾壓于右肋下膽囊點(diǎn)處,然后囑患者緩慢深吸氣。在吸氣過程中發(fā)炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛,如因劇烈疼痛而致吸氣終止(不敢繼續(xù)吸氣)稱Murphy征陽性。
觸覺語顫的檢查
檢查者將左右手掌的尺側(cè)緣輕放于兩側(cè)胸壁的對稱部位,然后囑被檢查者用同等的強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”長音,自上至下,從內(nèi)到外比較兩側(cè)相應(yīng)部位語音震顫的異常,注意有無增強(qiáng)或減弱。
對光反射檢查
A、直接對光反射:右手持手電筒,光源自外側(cè)迅速移向瞳孔,同時觀察同側(cè)瞳孔有無立即縮小,移開光源后瞳孔有無迅速復(fù)原。先檢查左側(cè),然后以同樣方法檢查右側(cè)。
B、間接對光反射:右手持手電筒,左手隔開兩眼,光源自外側(cè)移向瞳孔,同時觀察對側(cè)瞳孔受檢者有無立即縮小,移開光源瞳孔有無迅速復(fù)原。先檢查左側(cè),然后以同樣方法檢查右側(cè)。
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