2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題（16-3）

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頸部疾病病人的護(hù)理（專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、有關(guān)甲狀腺腫瘤患者出院的健康教育正確的是

A、應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日120～180mg

B、功能鍛煉應(yīng)至少持續(xù)至出院后3個(gè)月。

C、頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉

D、囑病人定期門診復(fù)查，若發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)、腫塊，及時(shí)治療

E、以上均正確

2、甲狀腺腫瘤術(shù)后說法不正確的是

A、密切監(jiān)測(cè)病人的生命體征

B、血壓平穩(wěn)或全麻清醒后取半坐臥位

C、指導(dǎo)病人深呼吸，有效咳嗽

D、先給予患者半流食逐步過渡到軟食

E、切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部功能鍛煉

3、對(duì)于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日給予

A、60～80mg

B、80～100mg

C、100～120mg

D、120～180mg

E、200mg

4、除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法是

A、手術(shù)

B、放療

C、化療

D、藥物治療

E、激光

5、護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無

A、傷口出血

B、神經(jīng)損傷

C、麻醉清醒

D、氣管塌陷

E、痰液阻塞

6、甲狀腺大部切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A、飲水嗆咳

B、聲音嘶啞

C、手足抽搐

D、甲狀腺危象

E、呼吸困難和窒息

7、甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)手足抽搐時(shí)應(yīng)給予的飲食是

A、低鉀

B、低磷

C、低鈣

D、低鈉

E、低氯

8、甲亢達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，脈搏需在

A、90次/分以下

B、100次/分以下

C、110次/分以下

D、120次/分以下

E、130次/分以下

9、甲亢病人術(shù)前需要服用的減少甲狀腺素合成的藥物是

A、阿托品

B、普萘洛爾

C、硫氧嘧啶

D、甲狀腺素

E、復(fù)方碘化鉀

10、下列屬于先天性疾病的是

A、甲狀舌管囊腫

B、生理性甲狀腺腫

C、地方性甲狀腺腫

D、甲狀腺腺瘤

E、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)

11、甲狀腺功能亢進(jìn)病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是

A、喉頭水腫

B、甲狀腺切除過多

C、喉返神經(jīng)損傷

D、喉上神經(jīng)損傷

E、喉痙攣

二、A2

1、患者男性，55歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)住院，今日在全麻下行甲狀腺雙葉次全切除術(shù)，術(shù)后24小時(shí)，患者出現(xiàn)煩躁不安，體溫39℃，脈搏124次/分，此時(shí)患者最可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A、切口出血

B、喉頭水腫

C、甲狀腺危象

D、甲狀旁腺損傷

E、切口感染

2、女，35歲，在甲狀腺全切除術(shù)后4小時(shí)，突感呼吸困難、頸部腫脹、口唇發(fā)紺，無喉頭水腫，緊急處理第一步應(yīng)為

A、吸氧

B、立即拆開縫線，清除血塊

C、氣管切開

D、注射呼吸興奮劑

E、氣管插管

3、女性，30歲，甲狀腺大部切除術(shù)后第2天，出現(xiàn)面肌和手足持續(xù)性痙攣，伴疼痛，持續(xù)時(shí)間10～15分鐘不等，護(hù)士應(yīng)備好

A、苯巴比妥

B、氯化鉀

C、碘化鈉

D、碳酸氫鈉

E、葡萄糖酸鈣

4、某女士，30歲，診斷為甲亢。清晨測(cè)得脈率96次/分，血壓17.3/9.3kPa(130/70mmHg)。計(jì)算基礎(chǔ)代謝率是屬于

A、正常

B、正常范圍偏高

C、輕度甲亢

D、中度甲亢

E、重度甲亢

5、患兒，8歲，在頸前中線出現(xiàn)一球形囊性腫塊，光滑，邊界清楚，伸舌時(shí)能牽動(dòng)，本人無痛苦，考慮為

A、甲狀腺腺癌

B、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

C、頸淋巴結(jié)核

D、甲狀舌管囊腫

E、惡性淋巴瘤

6、某女士，27歲。在甲狀腺次全切除術(shù)后4h，突感呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，緊急處理第一步應(yīng)

A、吸氧

B、氣管切開

C、注射呼吸興奮劑

D、請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管

E、立即拆開頸部縫線，去除血塊

7、女性，38歲，甲亢，甲狀腺大部切除術(shù)后，突發(fā)呼吸困難、窒息，最大的可能是

A、切口內(nèi)出血

B、喉頭水腫

C、氣管塌陷

D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E、喉痙攣

8、女性，53歲，甲亢，甲狀腺大部切除術(shù)后，留在傷口內(nèi)的引流物取出的時(shí)間一般是在術(shù)后

A、6～8h

B、10～12h

C、14～18h

D、24～48h

E、72h

9、男性，36歲，甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，應(yīng)首先考慮發(fā)生了

A、喉頭水腫

B、氣管塌陷

C、痰液堵塞氣道

D、切口內(nèi)血腫形成

E、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

10、孔女士，31歲，甲狀腺大部切除術(shù)后，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，煩躁不安，發(fā)紺，檢查發(fā)現(xiàn)頸部腫大，切口有大量滲血。引起該并發(fā)癥的原因是

A、喉頭水腫

B、氣管塌陷

C、痰液阻塞

D、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E、切口內(nèi)血腫壓迫

11、女性，37歲，甲亢行甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然窒息，面部青紫，頸部切口下腫脹，其原因是

A、出血

B、黏痰堵塞咽喉部

C、分泌物堵塞氣管

D、氣管塌陷

E、喉返神經(jīng)損傷

三、A3/A4

1、某女，26歲，甲狀腺功能亢進(jìn)，入院時(shí)，體溫37℃，脈率101次/min，血壓為130/70mmHg，擬行雙側(cè)甲狀腺切除術(shù)。

<1> 、術(shù)前服用碘劑的作用

A、抑制甲狀腺素的分泌

B、抑制甲狀腺素的釋放

C、增加體重

D、減慢心率

E、穩(wěn)定情緒

<2> 、術(shù)前禁用

A、阿托品

B、嗎啡

C、苯巴比妥

D、心得安(普萘洛爾)

E、地西泮

2、女性，52歲，因結(jié)節(jié)性甲狀腺腫接受了甲狀腺大部切除術(shù)。術(shù)中順利，術(shù)后安返病房。

<3> 、在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是

A、呼吸

B、脈搏

C、體溫

D、血壓

E、傷口愈合情況

<4> 、為能夠及時(shí)應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的呼吸道并發(fā)癥，其床邊必須準(zhǔn)備

A、彎盤

B、吸氧管

C、血壓計(jì)

D、心電監(jiān)護(hù)儀

E、氣管切開包

<5> 、護(hù)士指導(dǎo)該病人在術(shù)后當(dāng)天進(jìn)溫涼流食

A、促進(jìn)排便

B、增進(jìn)食欲

C、觀察有無嗆咳

D、預(yù)防甲狀腺危象

E、避免頸部血管擴(kuò)張出血

3、女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進(jìn)、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發(fā)性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺?gòu)浡阅[大、質(zhì)軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg，脈搏120次/分，準(zhǔn)備手術(shù)治療。

<6> 、該病人應(yīng)用以下哪種藥物進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備

A、阿托品

B、普萘洛爾

C、復(fù)方碘化鉀

D、鈣劑

E、甲狀腺片

<7> 、服藥方法

A、每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持

B、每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴

C、每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持

D、從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持

E、每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持

<8> 、經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，患者行甲狀腺大部切除術(shù)后護(hù)理措施中哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A、觀察生命體征

B、注意頸部腫脹

C、觀察發(fā)音和進(jìn)食情況

D、取半臥位

E、遵醫(yī)囑服甲狀腺片并每日檢查血象

四、B

1、A.最常見的甲狀腺惡性腫瘤

B.常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥性病變

C.主要是攝入碘不足引起

D.先有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大

E.是原發(fā)于淋巴結(jié)或其他淋巴組織的惡性腫瘤

<1> 、慢性淋巴結(jié)炎

A B C D E

<2> 、惡性淋巴瘤

A B C D E

<3> 、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】健康教育：(1)藥物治療：對(duì)于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日120～180mg，以抑制促甲狀腺激素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。(2)功能鍛煉：頸淋巴結(jié)清掃術(shù)者，斜方肌不同程度受損，因此，切口愈合后應(yīng)開始肩關(guān)節(jié)和頸部的功能鍛煉，功能鍛煉應(yīng)至少持續(xù)至出院后3個(gè)月。(3)復(fù)診和隨診：囑病人定期門診復(fù)查，以了解甲狀腺的功能，若發(fā)現(xiàn)頸部結(jié)節(jié)、腫塊，及時(shí)治療。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】甲狀腺腫瘤患者手術(shù)飲食先給予病人少量溫或涼水，若無嗆咳、誤咽等不適，可給予便于吞咽的微溫流質(zhì)飲食，過熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重滲血。以后逐步過渡到半流食和軟食。向病人說明飲食、營(yíng)養(yǎng)對(duì)于切口愈合、機(jī)體修復(fù)的重要性。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 對(duì)于甲狀腺全切除者，應(yīng)早期給予足夠量的甲狀腺素制劑，每日120～180mg，以抑制促甲狀腺激素的分泌，預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 手術(shù)是除未分化癌以外各類型甲狀腺癌的基本治療方法。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】護(hù)士注意甲狀腺大部切除術(shù)后病人說話聲音是為了評(píng)估有無神經(jīng)損傷。若術(shù)中損傷喉上神經(jīng)外支，可使環(huán)甲肌癱瘓，引起聲帶松弛、聲調(diào)降低。若術(shù)中損傷一側(cè)喉返神經(jīng)，多引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致兩側(cè)聲帶麻痹，引起失聲、呼吸困難，甚至窒息。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 甲狀腺大部分切除術(shù)后最危急的并發(fā)癥是呼吸困難和窒息，多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】手足抽搐多發(fā)生在甲狀腺手術(shù)后1～3天，由于甲狀旁腺誤傷、切除、或其血液供應(yīng)受累所致，鈣濃度下降(降至2.0mol/L)神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性增高而出現(xiàn)此癥狀，發(fā)生此癥狀后，應(yīng)限制含磷較高食物的攝入，以免影響鈣的吸收。

8、

【正確答案】 A

【答案解析】甲亢病人術(shù)前藥物準(zhǔn)備成功的指標(biāo)是：病人①情緒穩(wěn)定;②睡眠好轉(zhuǎn);③體重增加;④脈率穩(wěn)定在90次/分以下;⑤BMR<+20%;⑥甲狀腺變硬縮小。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】甲亢病人術(shù)前要藥物準(zhǔn)備的方法主要有兩種，一種是口服碘劑;另一種是先用硫脲類藥物，待癥狀基本控制后改服碘劑。其中碘劑的作用是抑制甲狀腺素的釋放，硫脲類藥物的作用是抑制甲狀腺素的合成。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】甲狀舌管囊腫屬于先天畸形，多見于15歲以下兒童。青春期、妊娠期、絕經(jīng)期，創(chuàng)傷或感染病人，由于身體代謝旺盛，對(duì)甲狀腺激素的需要量激增，引起甲狀腺腫大，為生理性甲狀腺腫。此甲狀腺腫大為暫時(shí)性，常在成年或妊娠以后自行縮小。地方性甲狀腺腫多發(fā)生在高原、山區(qū)，這些地區(qū)土壤中的碘鹽被沖洗流失，以致飲水和食物中含碘量不足。居民由于身體吸取的碘減少，無法合成足夠的甲狀腺素，血中甲狀腺素濃度因之降低，垂體前葉產(chǎn)生更多的促甲狀腺激素，導(dǎo)致甲狀腺增生和代償性腫大。甲狀腺腺瘤是最常見的甲狀腺良性腫瘤。甲狀腺功能亢進(jìn)簡(jiǎn)稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進(jìn)和神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主要特征的疾病總稱。甲亢的病因未明，原發(fā)性甲亢多被認(rèn)為是自身免疫性疾病，繼發(fā)性甲亢和高功能腺瘤可能與結(jié)節(jié)本身自主性分泌紊亂有關(guān)。

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 喉返神經(jīng)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，若單側(cè)損傷時(shí)聲音嘶啞甚至失音，雙側(cè)損傷時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難或窒息。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲狀腺危象發(fā)生于術(shù)后12～36小時(shí)，表現(xiàn)為高熱體溫>39℃，脈搏細(xì)數(shù)>120次/分，患者出現(xiàn)煩躁不安，甚至出現(xiàn)昏迷。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】甲狀腺術(shù)后的主要并發(fā)癥有：呼吸困難和窒息;喉返神經(jīng)損傷;喉上神經(jīng)損傷;手足抽搐;甲狀腺危象。其中呼吸困難和窒息是最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，常見原因有：切口內(nèi)出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷。根據(jù)題意，考慮為切口內(nèi)出血形成血腫，壓迫氣管，因而應(yīng)立即拆開頸部縫線，去除血塊，若仍無好轉(zhuǎn)，則立即施行氣管切開。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】該病人在甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于術(shù)中甲狀旁腺誤傷、切除或其血液供應(yīng)受累所致。隨著血鈣濃度下降，神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性顯著提高。抽搐發(fā)作時(shí)，立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10～20ml，以提高血鈣含量，降低神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定是指人體在清醒、空腹、安靜和無外界環(huán)境影響下的能量消耗率，可用來了解甲狀腺的功能狀態(tài)。測(cè)定時(shí)可用基礎(chǔ)代謝率測(cè)定器，或使用估算公式：基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓)—111。測(cè)量前應(yīng)停服任何可影響甲狀腺功能的藥物，測(cè)定前充分睡眠，檢查日晨禁食、不活動(dòng)、少說話，測(cè)定前排空大小便。BMR是±10%為正常，增高至+20%～30%為輕度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。本病例中病人的基礎(chǔ)代謝率(%)為96+(130-70)-111=45%，屬于中度甲亢，因此選D。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】甲狀舌管囊腫多見于15歲以下兒童，表現(xiàn)為頸前區(qū)中線、舌骨下方出現(xiàn)圓形囊性腫塊，邊界清楚，表面光滑，有囊性感，無壓痛，不與皮膚粘連，隨伸縮舌上下移動(dòng)。根據(jù)本病例中患兒表現(xiàn)，可初步判斷為甲狀舌管囊腫。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】此病人的病情很可能是由于切口內(nèi)血腫壓迫氣管引起，因此應(yīng)先立即拆開頸部縫線，去除血塊。若此處理無效，應(yīng)進(jìn)行氣管切開。因此甲狀腺手術(shù)病人術(shù)后床旁應(yīng)準(zhǔn)備氣管切開包和無菌手套。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】甲狀腺大部分切除手術(shù)喉病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)病人手術(shù)后引流物一般保留24～48h，當(dāng)引流物很少或者沒有時(shí)，可考慮拔出。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 該病人在甲狀腺大部切除手術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)憋氣，逐漸發(fā)展為呼吸困難，敷料上有少量血液浸透，考慮為切口內(nèi)血腫形成壓迫氣管導(dǎo)致。

10、

【正確答案】 E

【答案解析】此題選E。甲狀腺大部切除術(shù)術(shù)后呼吸困難和窒息：多發(fā)生于術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺甚至窒息。常見原因?yàn)椋孩偾锌趦?nèi)出血壓迫氣管，主要因手術(shù)時(shí)止血不完善或血管結(jié)扎線滑脫所引起;②喉頭水腫，主要是手術(shù)創(chuàng)傷所致，亦可因氣管插管引起;③氣管塌陷，是由于氣管壁長(zhǎng)期受腫大的甲狀腺壓迫，發(fā)生軟化，切除甲狀腺的大部分腺體后，軟化的氣管壁失去支撐的結(jié)果。

11、

【正確答案】 A

【答案解析】甲狀腺大部分切除手術(shù)后，病人出現(xiàn)呼吸困難和窒息的主要原因有切口內(nèi)血腫壓迫、喉頭水腫、氣管塌陷、痰液阻塞、雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷等。甲狀腺血液循環(huán)豐富，手術(shù)中和手術(shù)后容易發(fā)生切口內(nèi)出血，從而引起手術(shù)后呼吸困難和窒息。本病例中病人術(shù)后3小時(shí)突然發(fā)生窒息，且面部青紫，頸部切口下膿腫，都提示其可能出現(xiàn)了切口內(nèi)出血。因此A為正確答案。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】碘劑的作用在于抑制蛋白水解酶，減少甲狀球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放，還能減少甲狀腺的血流量，減少腺體充血，使腺體縮小變硬。

【正確答案】 A

【答案解析】 甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)前不用阿托品，以免引起心動(dòng)過速。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 呼吸困難和窒息多發(fā)生于甲狀腺大部切除術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，是最危急的并發(fā)癥，因此在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，護(hù)士最主要的觀察內(nèi)容是呼吸。

【正確答案】 E

【答案解析】如發(fā)生呼吸道并發(fā)癥，須立即進(jìn)行床旁搶救，及時(shí)剪開縫線，敞開切口，迅速除去血腫，結(jié)扎出血的血管，若呼吸仍無改善立即行氣管切開。因此，術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置氣管切開包和無菌手套。

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)后當(dāng)天給予病人便于吞咽的微溫流質(zhì)食物，過熱可使手術(shù)部位血管擴(kuò)張，加重滲血。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 甲亢病人術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)是通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率，常用的藥物是復(fù)方碘化鉀溶液。

【正確答案】 A

【答案解析】 復(fù)方碘化鉀的服用方法為每日3次，第1日每次3滴，第2日每次4滴，依次逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然后維持此劑量。

【正確答案】 E

【答案解析】甲狀腺大部切除術(shù)后應(yīng)注意觀察病人生命體征、注意頸部腫脹情況，觀察發(fā)音和進(jìn)食情況，囑病人繼續(xù)服用復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，以每次16滴開始，逐日每次減少1滴，直至病情平穩(wěn)。

四、B

1、

【正確答案】 B

【答案解析】慢性淋巴結(jié)炎常繼發(fā)于頭、面、頸、口腔的炎癥病變。一般在頸側(cè)區(qū)有多個(gè)淋巴結(jié)腫大，體積約黃豆大小，扁平，質(zhì)軟或中等，表面光滑，活動(dòng)而互不粘連，可有或無明顯壓痛。經(jīng)治療原發(fā)病灶后頸淋巴結(jié)炎多可好轉(zhuǎn)。

【正確答案】 E

【答案解析】 惡性淋巴瘤是原發(fā)于淋巴組織的惡性腫瘤，包括霍奇金病和非霍奇金病。多見于男性青壯年，腫大的淋巴結(jié)常首先出現(xiàn)在一側(cè)或兩側(cè)頸側(cè)區(qū)。

【正確答案】 D

【答案解析】淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌是在淋巴結(jié)以外的機(jī)體生長(zhǎng)了惡性腫瘤，腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié)，進(jìn)而引起了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。因此病人現(xiàn)有原發(fā)癌的臨床表現(xiàn)，再出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大。