《北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則(試行)》重點(diǎn)解讀（1）

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近日，北京市衛(wèi)生健康委發(fā)布了《北京市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則》，現(xiàn)將重點(diǎn)問題解讀如下：

一、為什么要制定《實(shí)施細(xì)則》?

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理暫行辦法》(國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委令第15號(hào))第三條第三款規(guī)定“省級(jí)中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)根據(jù)本辦法制定本省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理實(shí)施細(xì)則”。為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核注冊(cè)管理工作，細(xì)化15號(hào)令的相關(guān)規(guī)定，北京市中醫(yī)管理局根據(jù)北京市中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展現(xiàn)況和區(qū)域特點(diǎn)制定本《細(xì)則》，以保證中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)工作在北京地區(qū)順利開展與實(shí)施。

二、申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核需要具備什么條件?

根據(jù)《細(xì)則》第六條規(guī)定，以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，申請(qǐng)參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：一是在本市連續(xù)跟師學(xué)習(xí)中醫(yī)醫(yī)術(shù)滿五年，對(duì)某些病證的診療，方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，經(jīng)指導(dǎo)老師評(píng)議合格;二是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導(dǎo)老師。

根據(jù)《細(xì)則》第七條規(guī)定，經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐的，申請(qǐng)參加醫(yī)師資格考核應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件：一是具有醫(yī)術(shù)淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下，在本市從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年、或者《中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動(dòng)滿五年的;二是對(duì)某些病證的診療，方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯，并得到患者的認(rèn)可;三是由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

三、如何與《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》等其他有關(guān)制度相銜接?

一是與《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》(衛(wèi)生部令第52號(hào))的銜接。衛(wèi)生部令第52號(hào)繼續(xù)實(shí)施，保留師承和確有專長(zhǎng)人員通過國(guó)家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格的原渠道不變?！稌盒修k法》實(shí)施前已按照衛(wèi)生部令第52號(hào)規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》和《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)證書》的，可以申請(qǐng)參加國(guó)家醫(yī)師資格考試，也可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核(師承出師人員需繼續(xù)跟師學(xué)習(xí)滿2年)。

二是與《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接。已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員可以申請(qǐng)參加考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)。自《暫行辦法》施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長(zhǎng)人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。規(guī)定了具有本市《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，臨床以提供中醫(yī)藥服務(wù)為主，在某一中醫(yī)專業(yè)領(lǐng)域具有特長(zhǎng)、臨床療效較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，可以申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。

三是對(duì)以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)的，規(guī)定了本細(xì)則發(fā)布前，按照52號(hào)令已取得本市頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》或已經(jīng)公證開展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承不足五年的，在本細(xì)則發(fā)布之后三十日內(nèi)，應(yīng)與原指導(dǎo)老師補(bǔ)簽二年師承合同，連續(xù)跟師學(xué)習(xí)累計(jì)五年期滿后，可申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。因不可抗力無法繼續(xù)跟隨原指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)的，可由原指導(dǎo)老師所在執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)出具證明,并指定與原指導(dǎo)老師學(xué)緣相近和專業(yè)相同的符合條件的指導(dǎo)老師帶教二年;《中醫(yī)藥法》)頒布后，已經(jīng)按照52號(hào)令公證簽署五年以上師承合同，并按照本細(xì)則規(guī)定跟師學(xué)習(xí)期滿后，可申請(qǐng)參加考核。

四是對(duì)多年臨床實(shí)踐的，本細(xì)則發(fā)布前，按照52號(hào)令取得本市頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專長(zhǎng)證書》，或者以傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員身份參加醫(yī)師資格認(rèn)定或考試獲得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的，可按照本細(xì)則規(guī)定參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核;或取得本市頒發(fā)的《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書》，連續(xù)在臨床實(shí)習(xí)滿五年或連續(xù)臨床實(shí)習(xí)和取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格并注冊(cè)后的執(zhí)業(yè)時(shí)間相加滿五年，可按經(jīng)多年臨床實(shí)踐人員申請(qǐng)參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核。

四、中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核把握的原則和主要考核內(nèi)容是什么?

考核把握以下原則：一是注重風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范，對(duì)具有一定風(fēng)險(xiǎn)的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)，由考核老師綜合評(píng)議其安全性和有效性，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別較高、安全性較差的，實(shí)施一票否決制。二是注重分類考核，針對(duì)參加考核人員使用的技術(shù)方法，分內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類，分別設(shè)計(jì)考核內(nèi)容、考核程序、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及防范要點(diǎn)。三是注重效果評(píng)價(jià)，由考核老師根據(jù)參加考核人員的現(xiàn)場(chǎng)陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料(包括病案記錄、錄像資料、圖片資料等)，綜合評(píng)議其醫(yī)術(shù)是否確有療效，現(xiàn)場(chǎng)把握不準(zhǔn)的，可通過實(shí)地走訪、調(diào)查核驗(yàn)等方式進(jìn)行綜合評(píng)定。

內(nèi)服方藥類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);與擅長(zhǎng)治療病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識(shí)、用藥安全及應(yīng)急處理知識(shí)等。同時(shí)，北京市依據(jù)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)領(lǐng)域范圍進(jìn)行?？茖２》謱涌己?，參加考核者在師承學(xué)習(xí)或多年實(shí)踐中，在某一專科或?qū)２≡\治疾病的中具有很好的臨床療效，可申報(bào)某一?？苹?qū)２∵M(jìn)行考核。

外治技術(shù)類考核內(nèi)容包括：醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)、擅長(zhǎng)治療的疾病診斷要點(diǎn)、外治技術(shù)操作要點(diǎn)、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險(xiǎn)防控方法或措施等。使用中藥外治的，要考核中藥的基本知識(shí)和中藥毒性知識(shí)、外用藥的安全性及應(yīng)急處理知識(shí)。北京市根據(jù)按照申報(bào)考核的醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)內(nèi)容進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估分級(jí)，根據(jù)醫(yī)術(shù)專長(zhǎng)特點(diǎn)分為低、中、高三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，由老師評(píng)議，實(shí)施安全風(fēng)險(xiǎn)一票否決制。