2019年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中藥學(xué)》?？键c(diǎn)：溫里藥

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1、功用

此類藥物多為辛溫大熱之品，辛散溫通、大熱除寒，故有溫里散寒、補(bǔ)火助陽(yáng)、回陽(yáng)救逆、溫經(jīng)止痛等功效。部分溫里藥還有和中止嘔、開(kāi)胃進(jìn)食等作用。

2、分類和適應(yīng)證

根據(jù)功效的不同，溫里藥可分為溫中散寒藥、溫腎回陽(yáng)藥、暖肝散寒藥和溫肺化飲藥4類。

①溫中散寒藥。主要用于寒邪內(nèi)侵、陽(yáng)氣被困，或脾陽(yáng)不足、寒自內(nèi)生，所致脘腹冷痛、嘔吐瀉痢等臟寒證。常用藥有干姜、高良姜、紅豆蔻、花椒、胡椒、丁香、蓽茇、蓽澄茄、山柰等。

②溫腎回陽(yáng)藥。主要用于陰寒內(nèi)盛、元陽(yáng)衰微、下痢清谷、四肢厥冷、冷汗不止的亡陽(yáng)厥脫證;或腎陽(yáng)不足、陽(yáng)痿宮冷、陰寒水腫、五更泄瀉等證。常用藥有附子、川烏頭、草烏頭、肉桂、九香蟲(chóng)等。

③暖肝散寒藥。主要用于寒犯肝經(jīng)、厥陰頭痛、寒疝腹痛等證。常用藥有吳茱萸、小茴香等。

④溫肺化飲藥。主要用于寒痰停飲犯肺、喘咳痰稀等證。常用藥有干姜、細(xì)辛等。

3、配伍

使用溫里藥時(shí)應(yīng)根據(jù)證情的不同，合理配伍用藥。里寒兼有表證者，當(dāng)配辛溫解表藥;寒凝氣滯血瘀者，當(dāng)配行氣活血藥;亡陽(yáng)厥脫冷汗不止者，當(dāng)配固表收澀止汗藥;亡陽(yáng)氣脫者，當(dāng)配大補(bǔ)元?dú)夤堂撍?寒痰咳喘者，當(dāng)配溫化寒痰藥;寒濕內(nèi)蘊(yùn)者，當(dāng)配苦溫燥濕藥。

4、用藥注意事項(xiàng)

此類藥物作用強(qiáng)烈、辛熱性燥，容易傷陰助火，素體火旺或天氣炎熱時(shí)用量宜小。凡陰虛火炎、津傷、失血及真熱假寒者當(dāng)禁用。

5、現(xiàn)代研究

溫里藥有增加胃液分泌、增強(qiáng)消化機(jī)能、排除消化道積氣、減輕惡心嘔吐等作用;對(duì)痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、葡萄球菌等有抑制作用。部分藥有強(qiáng)心、升高血壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等作用。溫里祛寒藥對(duì)于西醫(yī)診為消化不良、胃腸痙攣疼痛、腸脹氣、蛔蟲(chóng)腹痛、蛔蟲(chóng)性腸梗阻、慢性氣管炎、慢性腸炎、痢疾、疝氣腹痛、慢性腎炎水腫、性功能障礙等病癥有一定的治療作用。部分藥還可用于心衰、休克等病。