海南省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(暫行)

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海南省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(暫行)

第一章 總 則

第一條 為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，依據《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第15號)有關規(guī)定，制定本細則。

第二條 本細則適用于海南省行政區(qū)域內以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊。

第三條 海南省省級衛(wèi)生計生行政部門負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則及相關配套文件的制定與修訂;負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核;負責省內取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)管理。

市、縣(區(qū))級衛(wèi)生計生行政部門負責本行政區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審及復審工作，負責本行政區(qū)域內取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。

第二章 考核申請

第四條 以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第五條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)在本省醫(yī)療機構連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格;

(二)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

第六條 經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下在本省從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動連續(xù)滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經在本省從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動連續(xù)滿五年的;

(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的廣泛認可;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

第七條 以師承方式學習中醫(yī)，或在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后，在中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動的，應當同時具備下列條件：

(一)每月跟指導老師臨床或實際操作的時間不少于六個工作日，做好每一次跟師學習筆記;

(二)每季度至少撰寫一篇不少于一千字的學習心得，并有指導老師批閱。

第八條 以師承方式學習中醫(yī)的，應與指導老師簽訂師承合同，并經指導老師所在醫(yī)療機構及當地市縣衛(wèi)生計生行政部門存檔。跟師時間五年，起止之日按合同規(guī)定的時間計算。因特殊情況不能連續(xù)跟師滿五年，或每月跟師實踐時間達不到要求的，可以更換或增加指導老師，并重新簽訂合同、存檔，但指導老師的專業(yè)必須保持一致。其指導老師應當同時具備下列條件：

(一)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格;

(二)從事中醫(yī)臨床工作十五年以上，或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格;

(三)能夠完成教學任務，且同時帶徒不超過四名。

第九條 推薦醫(yī)師應當為本省相關專業(yè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。推薦醫(yī)師至少一名從事中醫(yī)臨床工作五年以上。推薦醫(yī)師每次考核推薦的人員不超過五名。

第十條 符合本細則第五至第九條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床實踐所在地市縣衛(wèi)生計生行政部門提出考核申請。

有下列情形之一的，不得申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核：

(一)不具有完全民事行為能力的;

(二)在臨床實踐中存在醫(yī)療糾紛，造成嚴重后果的。

第十一條 申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提交以下基礎性材料：

(一)統(tǒng)一式樣《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;

(二)本人有效身份證明;

(三)中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的基本內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的相關資料;

(四)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料及其醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書及有效身份證明復印件。

第十二條 以師承方式學習中醫(yī)的，除提供本細則第十一條所需材料外，還應當提供以下材料：

(一)指導老師的有效身份證明、醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術職務任職資格證書或者經核準其指導老師執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生計生行政部門出具的從事中醫(yī)臨床工作十五年以上證明;

(二)連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料(學習筆記、學習心得等);

(三)指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結論;

(四)指導老師所在醫(yī)療機構出具的跟師學習及考核證明材料。

第十三條 經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，除提供本細則第十一條所需材料外，還應當提供以下材料：

(一)醫(yī)術淵源的相關證明材料，包括中醫(yī)醫(yī)療服務類非物質文化遺產傳承脈絡、家族行醫(yī)記載記錄、醫(yī)籍文獻等。

(二)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明(由長期中醫(yī)醫(yī)術實踐活動所在地市縣衛(wèi)生計生行政部門或者所在居委會、村委會出具)，或者至少十名患者出具的《患者推薦證明書》。

(三)所從事的五年中醫(yī)醫(yī)術實踐活動時間全部或部分在2017年7月1日之后的，還須提供該時間段內，在中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動的證明材料，包括：實踐所在醫(yī)療機構對確有專長人員學習情況、職業(yè)道德、臨床能力的書面評價意見，及其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證(副本)》復印件(加蓋機構公章);至少一名指導其實踐的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的臨床實踐情況書面評價意見，及其醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術職務任職資格證書;根據本細則第七條規(guī)定在中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動的證明材料。

第十四條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員申請參加考核時應當根據自身實際專長如實填報醫(yī)術專長范圍(包括使用的中醫(yī)藥技術方法和擅長治療的病證范圍)。以師承方式學習中醫(yī)的，其醫(yī)術專長范圍不得超出指導老師的專業(yè)范圍。

醫(yī)術專長范圍一經申報不得隨意更改。重新跟師學習滿五年或者在中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的，方可根據跟師學習或實踐所掌握的專長情況更改申報的專長范圍。

第十五條 不設區(qū)的市縣衛(wèi)生計生行政部門負責對申請者相關材料的真實性和完整性進行初審，提出初審意見。將初審合格人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息，在申請人長期臨床實踐地或居住地(采取粘貼公告的方式)及市縣衛(wèi)生計生行政部門官網進行公示。公示無異議的，應當將初審合格人員的申請材料、公示情況報省級衛(wèi)生計生行政部門。

設區(qū)的地級市，由區(qū)縣衛(wèi)生計生行政部門負責對申請者相關材料的真實性和完整性進行初審，提出初審意見，將初審合格人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息，在申請人長期臨床實踐地或居住地進行公示，公示采取粘貼公告的方式。公示無異議的，將初審合格人員的申請材料、公示情況報市級衛(wèi)生計生行政部門復審。市級衛(wèi)生計生行政部門提出復審意見，并將復審合格人員、指導老師和推薦醫(yī)師相關信息，在市級衛(wèi)生計生行政部門官網進行公示。公示無異議的，報省級衛(wèi)生計生行政部門。

省級衛(wèi)生計生行政部門對報送材料進行審核確認，并將符合考核條件的人員及其指導老師、推薦醫(yī)師信息在省級衛(wèi)生計生行政部門官網進行公示。

以上公示時間均應不少于五個工作日，公示期間對申請者有異議的，由初審衛(wèi)生計生行政部門負責查實和處理。

第三章 考核發(fā)證

第十六條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核實行老師評議方式，通過現場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核。老師人數應當為不少于五人的奇數。

第十七條 考核老師應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。根據參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。

第十八條 內服方藥類考核內容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術內容及特點;與擅長治療的病證范圍相關的中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現場問答、診法技能操作和現場辨識相關中藥等。

考核老師應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。

第十九條 外治技術類考核內容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、外治技術內容及特點;與其使用的外治技術相關的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等。

考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現場問答、外治技術操作等。

考核老師應當圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等;外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。

第二十條 治療方法以內服方藥為主、配合使用外治技術，或者以外治技術為主、配合使用中藥的，應當增加相關考核內容。

第二十一條 考核老師根據參加考核者的現場陳述，結合回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術專長的效果進行現場評定。必要時可采用實地調查核驗等方式評定效果。

第二十二條 經綜合評議后，考核老師對參加考核者采取票決制的形式作出考核結論，考核結論分為：考核合格、考核不合格;考核合格者，由考核老師對其在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定。

第二十三條 考核合格者，由海南省省級衛(wèi)生計生行政部門頒發(fā)國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。

第二十四條 各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對考核合格人員有關衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫等知識的培訓，提高其執(zhí)業(yè)技能，保障醫(yī)療安全。

第四章 考核組織

第二十五條 省級衛(wèi)生計生行政部門負責考核工作的組織領導，完善考核制度，強化考核工作人員和老師培訓，嚴格考核管理，確?？己斯?、公正、安全、有序進行。

第二十六條 省級衛(wèi)生計生行政部門每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，考核時間提前三個月向社會公告。

第二十七條 省級衛(wèi)生計生行政部門建立中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫，老師庫由中醫(yī)老師和中藥老師組成。

中醫(yī)老師應當同時符合下列條件：

(一)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;

(二)具有豐富的臨床經驗和技術專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術確有專長淵源背景人員;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

中藥老師應當同時符合下列條件：

(一)中藥類別藥師;

(二)具有豐富的藥學臨床經驗和技術專長，具備主管藥師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中藥學工作十年以上具有師承或者確有專長淵源背景人員;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

第二十八條 根據參加考核人員申報的醫(yī)術專長，在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫內隨機抽取老師組成考核組，必要時可增加一名中藥老師。

考核老師是參加考核人員的近親屬或者與其有利害關系的，應當予以回避。

第五章 執(zhí)業(yè)注冊

第二十九條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構所在地市縣衛(wèi)生計生行政部門提出申請，經注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第三十條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。

第三十一條 在海南省參加考核取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者可以申請在海南省行政區(qū)域內執(zhí)業(yè);已經取得外省頒發(fā)的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》并注冊執(zhí)業(yè)滿三年的人員，期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可變更至我省執(zhí)業(yè)。申請變更注冊時須提交外省頒發(fā)的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》原件及復印件，以及執(zhí)業(yè)期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的證明材料。

第三十二條 取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第三十三條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及本細則確定的執(zhí)業(yè)規(guī)則開展執(zhí)業(yè)活動。

第六章 監(jiān)督管理

第三十四條 各級衛(wèi)生計生行政部門負責對本行政區(qū)域內中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為、醫(yī)療安全、以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢査。

第三十五條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當參加定期考核，每兩年為一個周期。

第三十六條 各級衛(wèi)生計生行政部門應當加強對中醫(yī)(專長)醫(yī)師的培訓，為中醫(yī)(專長)醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。

第三十七條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第三十八條 加強中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員管理信息化建設，建立與國家中醫(yī)(專長)醫(yī)師管理信息系統(tǒng)相適應的管理機制，及時更新中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊信息，實行注冊內容公開制度，并提供中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊信息查詢服務。

第七章 法律責任

第三十九條 參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員資格考核的人員和考核工作人員，違反本細則有關規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀、違規(guī)處理有關規(guī)定進行處罰。通過違紀、違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》和《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》和《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進行通報。

第四十條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師違反本細則有關規(guī)定，未在考核工作中認真履行工作職責的，省級衛(wèi)生計生行政部門有權停止其參與考核工作，情節(jié)嚴重的，進行通報批評，并建議其所在單位給予相應的處分;存在其他違規(guī)違紀行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第四十一條 推薦中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的指導老師，違反本細則有關規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門按照有關法律法規(guī)進行行政處罰。

第四十二條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政部門按照有關法律法規(guī)進行行政處罰。

第八章 附 則

第四十三條 本細則實施前已經取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。自本細則施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

本細則實施前已經按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》的，可以按照本細則規(guī)定，在繼續(xù)跟師學習滿兩年后申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

本細則實施前已經按照《傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試辦法》規(guī)定取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的，可以按照本細則規(guī)定申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第四十四條 本細則實施前，未簽訂師承合同，且實際已跟師學習的人員，擬參加本細則規(guī)定考核的，可補充簽訂師承合同，并按要求存檔。由此造成跟師時間上的空檔的，若能提供相關材料(由指導老師及其所在醫(yī)療機構提供的書面證明，以及學習筆記、學習心得等其他材料)證明實際存在繼續(xù)跟師學習和臨床實踐的，視為連續(xù)跟師學習，且該時間段可計入跟師時間。

第四十五條 港澳臺人員在本省以師承方式學習中醫(yī)且指導老師在本省的，可在本省申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核。

第四十六條 《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》和《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》由國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制。

第四十七條 本細則由海南省衛(wèi)生和計劃生育委員會負責解釋。

第四十八條 本細則自頒布之日起施行。