2018年師承和確有專長考核活血療傷藥：馬錢子

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【中藥名】馬錢子

【別名】番木鱉、苦實、馬前、馬前子。

【英文名】Strychni Semen

【來源】馬錢科植物馬錢Strychnos nux-vomicaL.的成熟種子。

【植物形態(tài)】喬木。樹干直立，粗壯。葉對生，葉片革質(zhì)，橢圓形、卵形至廣卵形，先端急尖，基部圓形至廣楔形，全緣，上面深綠色，下面色較淡，主脈5，在下面隆起。聚傘花序頂生，被柔毛;花較小，灰白色;花萼5裂，裂片卵圓形，密被短柔毛;花冠筒狀，先端5裂，花冠筒內(nèi)側(cè)近基部被長柔毛;雄蕊5枚，著生于花冠筒喉部，幾無花絲;子房上位。漿果球形。種子2～5粒，圓盤形，表面灰黃色，密被銀色茸毛。

【產(chǎn)地分布】生于山地林中或栽培。分布于福建、中國臺灣、廣東、廣西等地。

【采收加工】果實成熟時摘取果實，取出種子，洗凈附著的果肉，曬干，即為生馬錢子。砂燙至鼓起并顯棕褐色或深綠色，即為制馬錢子。

【藥材性狀】鈕扣狀圓板形，常一面隆起，一面稍凹下，表面密被灰棕色或灰綠色絹狀茸毛，自中間向四周呈輻射狀排列，有絲樣光澤。邊緣稍隆起，較厚，有突起的珠孔，底面中心有突起的圓點狀種臍。質(zhì)堅硬，平行剖面可見淡黃白色胚乳，角質(zhì)狀，子葉心形。無臭，味極苦。

【性味歸經(jīng)】性溫，味苦，有毒。歸脾經(jīng)、肝經(jīng)。

【功效與作用】清肺利咽、止血。屬活血化瘀藥下分類的活血療傷藥。

【臨床應(yīng)用】內(nèi)服：炮制后入丸、散，每次0.2～0.6克，大劑量0.9克。外用：適量，研末撒，浸水、醣磨、煎油涂敷或熬膏攤貼。內(nèi)服，如按其成分番木鱉堿(士的寧)計算，一次量控制在6毫克為宜。內(nèi)服一般從小劑量開始，逐漸加量，加至患者感覺肌肉有一過性輕微顫動為最佳有效量，此反應(yīng)也表明不可再加量。主要用治風熱郁肺咽痛、咳嗽、音啞，外治鼻衄、創(chuàng)傷出血。

【藥理研究】興奮中樞;鎮(zhèn)痛;鎮(zhèn)咳祛痰;健胃;抑菌。提取物能縮短小鼠巴比妥睡眠時間和明顯降低最大電驚厥閾值，提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性;士的寧使再障患者骨髓增生活躍，促進骨髓造血。

【化學成分】主含多種毒性生物堿：士的寧、馬錢子堿、馬錢子堿Ⅳ-氧化物、異馬錢子堿、番木鱉次堿、偽士的寧、偽馬錢子堿、Ⅳ-甲基-斷-偽馬錢子堿等。

【使用禁忌】體質(zhì)虛弱者及孕婦禁用，不宜多服久服及生用，運動員慎用，有毒成分能經(jīng)皮膚吸收，外用不宜大面積涂敷。高血壓、心臟病及肝、腎功能不全者，亦應(yīng)禁服或慎服。據(jù)報道，麝香、延胡索可增強馬錢子的毒性，故不宜同用。本品有大毒，過量易致中毒，初期表現(xiàn)為頭痛頭昏，煩躁不安，繼則頸項強硬，全身發(fā)緊，甚至角弓反張，兩手握拳，牙關(guān)緊閉，面呈痙笑;嚴重者昏迷，呼吸急促，瞳孔散大，心律不齊，可因循環(huán)衰竭而死亡。

【配伍藥方】①治喉痹作痛：馬錢子、青木香、山豆根等分。為末吹。(《醫(yī)方摘要》)

②治熱牙痛不可忍：馬錢子半個，井花水磨一小盞，含漱，熱即吐去，水完則痛止。(《握靈本草》)

③治半身不遂：番木鱉(馬錢子)，用香油炸，待浮起，取出乘熱去皮為末，每服0.9克，黃酒下，汗出即愈。(《良朋匯集》三里抽筋散)

④治慢性中耳炎：馬錢子1粒，打碎。放入碗中，加入茶油兩許，放在文火上燉數(shù)十沸即成。用時將耳中濃液揩拭干凈，然后用藥棉蘸馬錢子油塞入耳中，早、晚各換藥1次。[《浙江中醫(yī)雜志》，1987，(11)：499]

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