2018年中級主管護師資格考試易考點（4）

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2018年主管護師考試易考點：自發(fā)性氣胸

1.病因與誘因

(1)病因：在肺疾病基礎(chǔ)上發(fā)生

(2)誘因：與持重物、劇烈運動、劇咳、用力排便、打噴嚏等用力屏氣動作，使呼吸道內(nèi)壓力突然增高有關(guān)。

2.臨床表現(xiàn)(1)癥狀：胸痛、干咳和呼吸困難是典型的癥狀。張力性氣胸病情危重。

(2)體征：皮下氣腫，呼吸困難，氣管移位，叩呈鼓音。

(3)并發(fā)癥：膿氣胸、血氣胸、呼吸困難、皮下氣腫。

3.輔助檢查 胸部X線對診斷氣胸有重要意義。

4.治療原則

(1)一般治療：休息、對癥

(2)排氣治療

小量肺萎陷<20%閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理;張力性氣胸：緊急排氣。

(3)手術(shù)治療適應(yīng)癥 慢性氣胸(病程超過3個月)、反復(fù)發(fā)作、肺大泡。

4.護理措施 主要是胸腔閉式引流的護理

(1)引流瓶內(nèi)：適量無菌蒸餾水。標記好引流瓶內(nèi)最初的液面;確保水密封;引流瓶位置必須低于胸腔，盡可能靠近地面并放置妥善，以防止瓶內(nèi)液體倒流入胸腔，防止引流瓶被踢倒或打破。

(2)引流術(shù)后：連續(xù)觀察氣體排出情況，如有氣體自水封瓶表面逸出或長玻璃管液面隨呼吸上下波動，表明引流通暢。

(3)了解引流后病人的反應(yīng)：有休克表現(xiàn)立即通知醫(yī)生并協(xié)助處理。

(4)根據(jù)病情定期擠壓引流管：以防止胸腔積液堵塞引流管。

(5)鼓勵病人經(jīng)常翻身，定時進行深呼吸和咳嗽以加速胸膜腔內(nèi)氣體排出，使肺盡早復(fù)張。

(6)意外情況的應(yīng)急處理 病人床旁應(yīng)備一止血鉗，一旦引流瓶被打破時，應(yīng)迅速用止血鉗夾閉引流管，并及時更換引流瓶。若胸腔引流管不慎滑出胸腔時，應(yīng)囑病人呼氣，迅速用凡士林紗布將傷口覆蓋，并即刻通知醫(yī)生。

【例】在觀察胸腔閉式引流是否暢通時，最簡單且比較可靠的方法是

A.檢查引流管有無扭曲

B.看引流管內(nèi)有無液體

C.觀察引流管內(nèi)的水柱波動情況

D.觀察水封瓶內(nèi)有無胸液

E.定期擠壓引流管看是否通暢

【正確答案】C