手術(shù)后常見并發(fā)癥的處理-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試易考點
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手術(shù)后常見并發(fā)癥的處理-2018中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試易考點
1、成人呼吸窘迫綜合征的處理:盡快消除肺間質(zhì)水腫,輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。
2、急性腎功能障礙的診斷:每小時尿量低于17ml或24小時內(nèi)尿量少于400ml。
3、切口的分類:
第一類,清潔切口(Ⅰ類切口):指縫合的無菌切口,如甲狀腺大部分切除術(shù)、大隱靜脈剝脫術(shù)等。
第二類,可能污染切口(Ⅱ類切口):指手術(shù)時可能帶有污染的縫合切口,如胃大部分切除術(shù)、腸道手術(shù)等。
第三類,污染切口(Ⅲ類切口):指鄰近感染區(qū)或組織暴露于感染處的切口,如闌尾穿孔切除術(shù)、開放骨折手術(shù)、腸梗阻壞死的手術(shù)等。
4、切口的愈合等級:一般分為三級。
第一為甲級愈合,用“甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng)。
第二為乙級愈合,用“乙”字代表,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但未化膿。
第三為丙級愈合,用“丙”字代表,指切口化膿,需要作切開引流等處理。
5、切口縫線的拆除時間:一般頭、面、頸部4~5日拆線,下腹部、會陰部6~7日,胸部、上腹部、背部、臀部7~9日,四肢10~12日,減張縫線14日。青少年患者可縮短拆線時間,年老、營養(yǎng)不良患者可延遲拆線時間,有時可采用間隔拆線。拆線時應(yīng)記錄切口愈合情況,例如患者切口愈合良好,并且是清潔切口,記錄的格式為“Ⅰ/甲”,如果是二類切口,切口化膿,記錄為“Ⅱ/丙”。
6、切口裂開的診斷:術(shù)后5~7天;傷口滲液;腸袢與大網(wǎng)膜等脫出。
【例】再次縫合而愈合,該病人切口愈合類型應(yīng)記為
A、Ⅱ/乙
B、Ⅱ/丙
C、Ⅲ/甲
D、Ⅲ/乙
E、Ⅲ/丙
【答案】C
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