2018年初級(jí)護(hù)師考試易考點(diǎn)整理-19

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2018年初級(jí)護(hù)師考試易考點(diǎn)：產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理

臨床表現(xiàn)

1.體溫、脈搏、呼吸、血壓 產(chǎn)后體溫一般多在正常范圍。有些產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)體溫略有升高，但一般不超過(guò)38℃，這可能與產(chǎn)程延長(zhǎng)或過(guò)度疲勞有關(guān)。未母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦或未做到及時(shí)有效的母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦，通常于產(chǎn)后3～4日因乳房血管、淋巴管極度充盈可有發(fā)熱，稱(chēng)為泌乳熱。體溫高達(dá)38.5～39℃，一般僅持續(xù)數(shù)小

時(shí)，最多不超過(guò)16小時(shí)，體溫即下降，不屬病態(tài)。產(chǎn)后脈搏在正常范圍內(nèi)，略緩慢，約60～70次/分，與子宮胎盤(pán)循環(huán)停止及臥床休息有關(guān)，一般產(chǎn)后1周可恢復(fù)正常。產(chǎn)后呼吸深而慢，約14～16次/分。由于產(chǎn)后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?。血壓一般無(wú)變化，但患有妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)婦產(chǎn)后血壓有明顯的下降。

2.褥汗 產(chǎn)褥早期皮膚排泄功能旺盛，出汗多，尤其以夜間睡眠和初醒時(shí)更明顯，一般1周內(nèi)可自行好轉(zhuǎn)，不屬病態(tài)。

3.產(chǎn)后宮縮痛 產(chǎn)褥早期因子宮收縮，常引起陣發(fā)性的腹部劇烈疼痛，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦更為明顯，稱(chēng)為產(chǎn)后宮縮痛。一般持續(xù)2～3日后會(huì)自行消失。當(dāng)嬰兒吸吮產(chǎn)婦乳房時(shí)，可反射性刺激神經(jīng)垂體分泌縮宮素增加，使疼痛加重。

4.子宮復(fù)舊 胎盤(pán)娩出后，子宮收縮變得圓而硬，子宮底在臍下一橫指。產(chǎn)后第1日因子宮頸外口升至坐骨棘水平，使子宮底稍上升平臍，以后每日下降1～2cm，產(chǎn)后10日子宮降入骨盆腔內(nèi)，此時(shí)腹部檢查于恥骨聯(lián)合上方捫不到子宮底。

5.會(huì)陰 產(chǎn)后會(huì)陰可有輕度水腫，一般于產(chǎn)后2～3日自行消退，若有會(huì)陰側(cè)切傷口或撕裂修補(bǔ)者，會(huì)陰處常有疼痛。

6.惡露

(1)血性惡露:色鮮紅，含大量血液，量多，有時(shí)有小血塊。有少量胎膜及壞死蛻膜組織。血性惡露持續(xù)3～4天，子宮出血量逐漸減少，漿液增加，轉(zhuǎn)變?yōu)闈{液惡露。

(2)漿液惡露:色淡紅含多量漿液，少量血液，但有較多 的壞死蛻膜組織、宮頸黏液、宮腔滲出液，且有細(xì)菌。漿液惡露持續(xù)10天左右，漿液逐漸減少，白細(xì)胞增多，變?yōu)榘咨珢郝丁?/p>

(3)白色惡露:黏稠，色澤較白。含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織、表皮細(xì)胞及細(xì)菌等。白色惡露持續(xù)3周干凈。

正常惡露有血腥味，但無(wú)臭味，持續(xù)4～6周，總量約250～500ml。但若子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)殘留胎盤(pán)、大量胎膜或合并感染時(shí)，惡露增多，血性惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)并有臭味。

【例題】關(guān)于正常惡露的描述正確的是( )

A.血性惡露約持續(xù)2周

B.漿液性惡露含大量白細(xì)胞、壞死蛻膜組織等

C.白色惡露持續(xù)約1周

D.惡露含血液、胎盤(pán)絨毛碎片、壞死蛻膜組織等

E.胎盤(pán)或胎膜殘留時(shí)惡露增多

【答案】E