2019年初級護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項練習(xí)題（12-3）

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器官移植病人的護(hù)理（專業(yè)知識）

一、A1

1、植皮后有毛細(xì)血管生入皮片的時間為

A、1～8小時

B、8～12小時

C、12～18小時

D、18～24小時

E、24～48小時

2、植皮時取下的皮片需保存的液體是

A、葡萄糖

B、熱水

C、高滲鹽水

D、等滲鹽水

E、冰水

3、植皮取皮時，用來供皮區(qū)消毒的是

A、25%酒精

B、70%乙醇

C、碘伏

D、碘酊

E、雙氧水

4、斷肢再移現(xiàn)場急救的治療原則不包括

A、止血包扎

B、搶救休克

C、斷肢保存

D、妥善固定

E、快速轉(zhuǎn)運(yùn)

5、以下有關(guān)腎移植受者術(shù)前護(hù)理的不正確的是

A、遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素D

B、遵醫(yī)囑使用紅細(xì)胞懸液

C、鼓勵病人進(jìn)食高蛋白食物

D、準(zhǔn)備全腹及同側(cè)脊柱以內(nèi)皮膚

E、術(shù)前24小時內(nèi)進(jìn)行最后一次血液透析

6、關(guān)于植皮術(shù)的敘述錯誤的是

A、供皮區(qū)備皮，小兒不必剃毛

B、植皮區(qū)肉芽創(chuàng)面術(shù)前應(yīng)勤換藥

C、創(chuàng)面涂片應(yīng)無溶血性鏈球菌存在

D、供皮區(qū)消毒不可用碘酊

E、取下的皮片放在37℃鹽水中保存

7、游離植皮術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)是

A、植皮區(qū)多層敷料加壓包扎

B、局部抬高以利靜脈回流

C、可在術(shù)后1周換藥

D、繃帶包扎壓力均勻

E、植皮區(qū)肢體制動

二、A2

1、患者女，30歲。左手腕受傷不慎離斷，斷肢的保存方法是

A、生理鹽水浸泡

B、10%葡萄糖液浸泡

C、傷口外周抗生素

D、干燥，包裹，4℃左右冷藏

E、0℃以下低溫冷凍保存

三、A3/A4

1、患者女，49歲。因“尿毒癥”行腎移植，術(shù)后第4天患者出現(xiàn)低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。

<1> 、患者最可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A、慢性排異

B、急性排異

C、切口感染

D、腎積水

E、超急性排異

<2> 、為明確診斷，首要的檢查是

A、血肌酐、尿素氮測定

B、腎圖檢查

C、CT掃描

D、經(jīng)腎穿刺活檢

E、超聲顯像

四、B

1、A.1～2周

B.2～3周

C.24內(nèi)小時

D.48小時以上

E.數(shù)年內(nèi)

<1> 、急性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)在移植后

A B C D E

<2> 、超急性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)在移植后

A B C D E

<3> 、慢性排斥反應(yīng)可出現(xiàn)在移植后

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 植皮18～24小時后，即有毛細(xì)血管生入皮片。3～4日后血循環(huán)建立，開始存活。

【該題針對“專業(yè)知識-皮膚移植病人(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 取下的皮片浸泡在冷的等滲鹽水中保存，切勿置熱鹽水中，因?yàn)樵跓崴衅て柩醺?，易壞死?/p>

【該題針對“專業(yè)知識-皮膚移植病人(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 供皮區(qū)用70%乙醇消毒，不可用碘酊，否則皮片不易存活。

【該題針對“專業(yè)知識-皮膚移植病人(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 斷肢再移現(xiàn)場急救原則包括：止血包扎、搶救休克、斷肢保存、快速轉(zhuǎn)運(yùn)。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎移植病人處于腎衰竭狀態(tài)，不可采用高蛋白飲食，可能加重氮質(zhì)血癥。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 供皮區(qū)備皮，術(shù)前消毒不可使用碘酒;受皮區(qū)換藥，盡量使肉芽新鮮健康。創(chuàng)面涂片應(yīng)無溶血性鏈球菌存在，皮片放置于冷等滲鹽水中。

【該題針對“專業(yè)知識-皮膚移植病人(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 為保證皮片存活，應(yīng)保持植皮區(qū)肢體制動，以免皮片移動。

【該題針對“專業(yè)知識-皮膚移植病人(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 斷離下來的肢體其斷面用消毒敷料覆蓋包扎，以減少感染。設(shè)法及時以干燥冷藏方法予以保存，先將斷肢裝入塑料袋，袋口扎緊后放入不透水的容器，放入0～4℃的冰箱中冷藏，故排除A、B、C、E答案，選D。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 切口感染病人體溫逐漸升高，但無尿量減少和血肌酐水平上升等改變。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植后4～14天內(nèi)，表現(xiàn)為體溫突然升高且持續(xù)高熱，伴血壓升高、尿量減少、血肌酐上升、移植物腫大而引起局部脹痛及情緒改變等。慢性排斥反應(yīng)可發(fā)生在手術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年，病程進(jìn)展慢，臨床以移植器官功能逐漸喪失為主要表現(xiàn)。超急性排斥反應(yīng)多發(fā)生在移植器官恢復(fù)血流后數(shù)分鐘至移植后24小時內(nèi)。該患者為腎移植第4天，低熱，尿量逐漸減少，自覺切口脹痛，乏力。查體發(fā)現(xiàn)移植腎腫大。屬于急性排異。故答案為B。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 急性排斥反應(yīng)病人可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、全身不適、移植物腫大而引起局部脹痛等，并出現(xiàn)移植器官功能減退，如腎移植，病人出現(xiàn)少尿或無尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要檢查的是血肌酐、尿素氮測定，答案為A。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

四、B

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 急性排斥反應(yīng)：移植后1～2周內(nèi)即可出現(xiàn)。表現(xiàn)為發(fā)熱，局部出現(xiàn)炎性反應(yīng)，如腫脹、疼痛、白細(xì)胞增多、小血管栓塞、移植的器官功能減弱或喪失等。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 超急性排斥反應(yīng)：在移植手術(shù)后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，如誤輸異型血液，在數(shù)分鐘內(nèi)即可發(fā)生溶血反應(yīng)。這是因?yàn)轶w內(nèi)早已具有對該種抗原的抗體，故一旦移植，反應(yīng)很快發(fā)生。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 慢性排斥反應(yīng)：在移植后數(shù)年內(nèi)，移植器官的功能逐漸減退，最后功能完全喪失，增加免疫抑制劑也難奏效。

【該題針對“專業(yè)知識-器官移植術(shù)前準(zhǔn)備”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】