2019年初級護師考試《外科護理學》考點專項練習題（11-3）

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損傷病人的護理（專業(yè)知識）

一、A1

1、懷疑肝、脾破裂時的首選檢查方法是

A、X線

B、B超

C、CT

D、MRI檢查

E、腹腔穿刺

2、小腸損傷和結腸損傷的不同點是

A、小腸管腔較小，故損傷機會較少

B、小腸損傷早期出現(xiàn)腹腔炎癥狀

C、超聲波易于確診

D、常產生右膈下游離氣體

E、X線鋇餐檢查即可明確診斷

3、肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是

A、腹膜刺激征

B、腹膜后出血

C、彌漫性腹膜炎

D、氣腹征

E、腸麻痹

4、空腔臟器破裂主要臨床表現(xiàn)是

A、急性內出血

B、急性腹膜炎

C、急性腸梗阻

D、創(chuàng)傷性休克

E、感染中毒性休克

5、實質性臟器損傷與空腔臟器破裂的主要區(qū)別在于

A、發(fā)生休克的類型

B、有無腹膜刺激征

C、腹痛性質

D、腹腔穿刺液的性質

E、外傷程度

6、實質性臟器損傷的臨床表現(xiàn)不包括

A、面色蒼白

B、脈搏細弱

C、血壓下降

D、劇烈腹痛

E、移動性濁音

7、腹部損傷行腹腔穿刺，抽到不凝血液，應高度懷疑

A、空腔臟器破裂

B、實質性臟器破裂

C、后腹膜血腫

D、誤入腹腔血管

E、前腹壁血腫

8、何種腹腔內臟損傷檢查時腹膜刺激征不明顯

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胰破裂

D、腸穿孔

E、胃穿孔

9、確定實質性臟器損傷的診斷依據(jù)是

A、腹脹程度

B、有無移動性濁音

C、膈下有無游離氣體

D、腹腔穿刺抽出不凝固血液

E、腹痛性質

二、A2

1、腹部損傷病人秦某，正在住院觀察。護士對其護理措施不妥的是

A、每15～30分鐘測定脈搏、呼吸、血壓一次

B、疑有腹腔內出血者，每30～60分鐘檢查一次血常規(guī)

C、可適當活動，觀察有無移動性濁音或臟器出血

D、應用廣譜抗生素防治腹腔感染

E、禁食期間需補充足量的液體

2、女性，25歲，因被車撞傷，煩躁不安，脈快，收縮壓正常、脈壓小，面色蒼白，出冷汗，考慮是

A、疼痛引起

B、休克早期

C、休克期

D、休克晚期

E、精神緊張引起

3、某男，40歲，因車禍左上腹被擠壓，皮膚表面無明顯傷口，血壓8/4kPa(60/30mmHg)，脈率120次/分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，做腹穿抽出不凝血該病人可能是

A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、腸破裂

E、大網膜撕裂

三、B

1、A.出血性表現(xiàn)和腹膜炎表現(xiàn)均明顯存在

B.休克、明顯腹脹和移動性濁音

C.局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑

D.臟器損傷患者血壓偏低，經一般處理仍迅速發(fā)生休克

E.有胃腸道癥狀，稍后出現(xiàn)全身性感染、明顯腹膜炎體征

<1> 、單純腹壁損傷表現(xiàn)為

A B C D E

<2> 、空腔臟器破裂表現(xiàn)為

A B C D E

<3> 、腹內實質性臟器破裂表現(xiàn)為

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝、脾破裂主要表現(xiàn)為腹腔內出血和出血性休克，B超檢查是首選方法。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 小腸破裂后可在早期即產生明顯的腹膜炎，而結腸內容物液體成分少而細菌含量多，所以腹膜炎出現(xiàn)得較晚。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(或腹膜后)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 空腔臟器破裂的主要表現(xiàn)為急性腹膜炎癥狀。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 實質性臟器破裂病人以腹腔內出血為主要臨床表現(xiàn)。由于腹膜的脫纖維作用，腹腔內出血時血液可不凝固，因此腹腔穿刺抽出不凝血是診斷實質性臟器破裂的重要指征�？涨慌K器損傷病人以彌漫性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)，但部分實質性臟器損傷病人也可出現(xiàn)腹膜刺激征，如肝破裂導致膽汁流人腹腔者。因此有無腹膜刺激征不是最重要的鑒別指標。實質性臟器損傷和空腔臟器破裂都可由外傷引起，也都可能出現(xiàn)休克、腹痛等表現(xiàn)，因此休克類型、腹痛性質和外傷程度對鑒別診斷沒有特殊意義。

6、

【正確答案】 D

【答案解析】 肝、脾、胰、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(或腹膜后)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克;腹痛多呈持續(xù)性，不很劇烈;腹膜刺激征不嚴重。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝、脾、腎等實質性臟器或大血管損傷時，主要的臨床表現(xiàn)是腹腔內出血，所以在腹腔穿刺時抽到不凝固的血液時，應高度懷疑實質性臟器損傷。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 脾為實質性臟器，破裂后腹腔內出血為主，血液對腹膜的刺激性較小，因此腹膜刺激征不明顯。

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 由于腹膜有脫纖維作用，腹腔內的血液不會凝固，因此腹腔診斷性穿刺抽到不凝固血液是診斷腹腔內實質性臟器損傷的依據(jù)。腹脹程度有助于判斷病情輕重，腹脹加重常提示病情惡化。膈下游離氣體常提示病人發(fā)生了胃穿孔。腹痛性質不能成為診斷實質性臟器損傷的依據(jù)。

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 腹部損傷患者應絕對臥床休息，床上大、小便;若病情穩(wěn)定，可取半臥位。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 病人被車撞傷后，除了檢查是否有開放性損傷外，還要注意觀察病人是否有腹腔內臟損傷。腹腔內實質性臟器損傷時，病人可以出現(xiàn)以腹腔內出血為主的臨床表現(xiàn)。腹腔內空腔臟器損傷時，病人可出現(xiàn)以彌漫性腹膜炎為主的臨床表現(xiàn)。根據(jù)題目中描述的臨床表現(xiàn)來判斷，病人有內出血的表現(xiàn)，處于休克早期。

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 該患者有明確外傷史和內出血表現(xiàn)，并且腹腔診斷性穿刺抽出不凝血，典型的肝脾破裂癥狀;由于病例描述左上腹被擠壓，因此首先考慮為脾破裂。

三、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 單純腹壁損傷表現(xiàn)為局限性腹壁痛、腫痛和壓痛、皮下瘀斑。

【正確答案】 E

【答案解析】 空腔臟器，如胃腸道、膽道破裂或穿孔，則以腹膜炎癥狀和體征為主要表現(xiàn)。

【正確答案】 D

【答案解析】 實質性臟器破裂時主要臨床表現(xiàn)是腹腔內(或腹膜后)出血，包括病人面色蒼白，脈搏加快，嚴重時脈搏細弱，血壓不穩(wěn)定，甚至休克。