產(chǎn)后出血病因及分類_2016年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試復習資料_衛(wèi)生職稱考試輔導要點

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　　產(chǎn)后出血的定義(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供)

　　胎兒娩出后24小時內(nèi)陰道流血超過500ml，稱產(chǎn)后出血，包括胎兒娩出后至胎盤娩出前、胎盤娩出后至產(chǎn)后2小時和產(chǎn)后2小時至24小時3個時期。出血多發(fā)生在前兩期。產(chǎn)后出血在我國是導致產(chǎn)婦死亡的首位原因。

　　病因及分類

　　按病因分為宮縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、胎盤因素和凝血功能障礙4類。

　　1.宮縮乏力：宮縮乏力由于不能有效關閉胎盤附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過多，是產(chǎn)后出血最常見的原因。產(chǎn)婦精神過度緊張、分娩過程中過度使用鎮(zhèn)靜劑、產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦衰竭、子宮過度膨脹(如雙胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多)、妊娠合并子宮肌瘤等，均可造成宮縮乏力。

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　　2.軟產(chǎn)道裂傷：宮縮過強，產(chǎn)程進展過快，胎兒過大，可致會陰、陰道裂傷。宮頸發(fā)生輕微裂傷較常見，出血較多的宮頸裂傷常發(fā)生在胎兒過快通過未開全的宮頸時。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供產(chǎn)后出血病因及分類輔導)

　　3.胎盤因素：胎盤部分剝離、胎盤剝離后滯留、胎盤嵌頓、胎盤粘連、胎盤植入、胎盤胎膜殘留，也是產(chǎn)后出血常見原因。

　　4.凝血功能障礙：妊娠合并重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過久、重型胎盤早剝、重度子癇前期和羊水栓塞等，均可影響凝血或引起DIC，引起凝血功能障礙，子宮出血過多，不易止血。

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