單心室應(yīng)該如何治療_2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華_衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)精華

　　【摘要】2016年衛(wèi)生職稱外科主治醫(yī)師資格考試一般在每年的5-6月份考試，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起，如何看書才能事半功倍?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特意為準(zhǔn)備參加2016外科主治醫(yī)師考試的考生整理了單心室應(yīng)該如何治療_2016年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華_衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)精華，希望對(duì)大家備考有幫助，詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　根據(jù)單心室各亞型的具體病理解剖和病理生理情況，分別選用下列手術(shù)。

　　(一)姑息性手術(shù)

　　以增加(體-肺動(dòng)脈分流術(shù))或減少(肺動(dòng)脈環(huán)束術(shù))肺血流量改善其癥狀。但姑息性手術(shù)亦有其缺點(diǎn)，如體-肺動(dòng)脈分流術(shù)后肺動(dòng)脈常扭曲變形，使日后糾治術(shù)時(shí)發(fā)生困難;肺血流增加太多會(huì)因增加心室容量負(fù)荷而促成心衰;上腔靜脈-肺動(dòng)脈吻合術(shù)(Glenn手術(shù))不增加心室容量負(fù)荷，但有時(shí)晚期會(huì)發(fā)生同側(cè)肺動(dòng)脈脈瘺;肺動(dòng)脈束帶向遠(yuǎn)側(cè)移位會(huì)造成肺動(dòng)脈扭曲等。Moodie等分析姑息手術(shù)用以治療單心室的效果，發(fā)現(xiàn)不管是為增加或減少肺血流量而手術(shù)，30%A型和 75%C型單心室死于確診后10年內(nèi)，因此姑息性手術(shù)既有用處又有不足或不盡滿意之處。

　　(二)心室排外手術(shù)(Fontan手術(shù))

　　使肺循環(huán)與心室直接從心房進(jìn)入肺動(dòng)脈(縫閉該側(cè)房室瓣孔和肺動(dòng)脈根部)，而遺下的單心室專供體循環(huán)使用。Mayo臨床醫(yī)院截至1983 年，為128例單心室病人做了Fontan術(shù)，手術(shù)死亡率25%(32例)，后50例死亡率降至14%(7例)。心室與主動(dòng)脈之間血流通道有狹窄者，F(xiàn)ontan手術(shù)的危險(xiǎn)性特別高。

　　(三)心室分隔術(shù)

　　以大塊人造纖維織物，將心室腔一隔為二，各接受一側(cè)房室瓣的血液，并分別供應(yīng)肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈。手術(shù)復(fù)雜而困難雖經(jīng)不斷改進(jìn)操作技術(shù)，但早期和晚期死亡率仍不能令人滿意。

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