體液鉀鈉氯測定相關(guān)知識(shí)點(diǎn)總結(jié)_臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試輔導(dǎo)精華_衛(wèi)生職稱資格考試輔導(dǎo)

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　　占體重約5%的無機(jī)鹽主要有Ca、Mg、K、Na、P和Cl，這六種無機(jī)元素約占體內(nèi)無機(jī)鹽總量的60%0-80%，主要存在于體液。

　　一、標(biāo)本處理及含量變動(dòng)的影響因素

　　體內(nèi)所含元素約60種之多，作為定量檢測無機(jī)元素主要是Na、K、Cl、Mg、Ca、P、Cu、Zn和Fe等。測定這些元素一般以各種體液為標(biāo)本，主要是血清(漿)、尿、腦脊液和胸腹水。標(biāo)本應(yīng)注意及時(shí)處理及時(shí)檢測。在貯存過程中，Na會(huì)進(jìn)入紅細(xì)胞內(nèi)，而K會(huì)從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿。與此同時(shí)Ca也會(huì)移入細(xì)胞內(nèi)，Cl會(huì)在Cl轉(zhuǎn)移過程中伴隨血清CO2量的變化而改變。作為上述元素的測定標(biāo)本要求采血后20min內(nèi)分離出血清，在室溫下可貯存數(shù)日，冰室內(nèi)貯存數(shù)周，低溫保存數(shù)月之久。

　　生理因素可影響其正常值的波動(dòng)：如無機(jī)磷于餐后顯著升高;血清鐵早晨空腹呈高值，夜間呈低值，男性高于女性，不飽和鐵結(jié)合力恰是女性高于男性。

　　血清中所含色素對(duì)測定結(jié)果也有影響，一般高膽紅素、乳糜血及溶血等均影響測定結(jié)果，尤其是影響酶法測定值。

　　抗凝劑選擇很重要，一般不用抗凝劑，以血清進(jìn)行測定為宜。緊急情況下，應(yīng)采用肝素鋰抗凝。

　　二、無機(jī)元素存在形式及測定方法分類

　　(一)測定方法分類

　　體液或組織中無機(jī)鹽的測定一般可用以下幾類方法進(jìn)行。

　?、痹游辗止饬炼确?測定Ca、Fe、Cu、Zn、Mg、P、Pb、Cd、Hg、Al和As可采用原子分光亮度法。以組織塊為標(biāo)本的檢測更為適用。

　?、不鹧媪炼确?測定Na、K、Ca、Li、Cs和Zn可采用火焰亮度法。該方法屬于經(jīng)典的標(biāo)準(zhǔn)參考法，優(yōu)點(diǎn)是結(jié)果準(zhǔn)確可靠。國內(nèi)檢測Na、K的火焰亮度計(jì)種類較多。

　?、澄饬炼确?測定Ca、Fe、Cu、Mg、Zn和P可采用一般的比色分析法，此方法廣為臨床采用。

　?、打系味ǚ?測定Ca、Mg和Cl可采用特定的螯合劑滴定法進(jìn)行，滴定過程中易受多種因素影響，難以得到準(zhǔn)確的結(jié)果，屬于淘汰之列。

　?、惦x子選擇電極(iron selective electrode，ISE)法ISE法可用于Na、K、Cl、Ca、Li和H的測定，結(jié)果準(zhǔn)確可靠，目前臨床多采用ISE法。

　?、峨x子色譜法 離子色譜法需特殊條件，可用于Na、K、Cl、Br和F的測定。臨床應(yīng)用很少。

　?、冯娏康味ǚ?Cl、Fe也可采用電量滴定法，非醫(yī)學(xué)方面應(yīng)用較多。

　　(二)無機(jī)元素在體內(nèi)存在形式

　?、盢a、K和Cl

　　在體液及組織中，Na、K和Cl幾乎全以離子形式存在。

　　⒉Ca和Mg

　　在體液中Ca和Mg約有一半與蛋白質(zhì)結(jié)合，另一半以離子形式存在。

　　⒊Fe和Cu

　　體液中Fe與Cu幾乎全部與蛋白質(zhì)結(jié)合。

　　在體內(nèi)以離子形式存在的狀態(tài)下，可直接采用火焰光度法或離子選擇電極法。與蛋白質(zhì)結(jié)合狀態(tài)的無機(jī)元素，為了精確測定，尚需考慮除去蛋白質(zhì)再進(jìn)行定量。故Ca、Mg、Fe和Cu等金屬元素在嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)干擾的條件下，才能用直接法進(jìn)行測定。

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