中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第二站喘證的按摩手法_醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)操作輔導(dǎo)

　　【摘要】2015中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試于7月份結(jié)束，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)預(yù)祝考試通過考生也能順利通過綜合筆試考試。下面，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)為備考2016年醫(yī)師資格實踐技能考試的考生整理中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第二站喘證的按摩手法_醫(yī)師實踐技能考試中醫(yī)操作輔導(dǎo)資料，希望對大家備考有幫助。

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　　(基本手法)

　　1.推揉上背疏風(fēng)法雙手多指上下左右或斜行分推上背部;掌根揉肩胛間區(qū)、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，反復(fù)重揉風(fēng)門、肺俞穴區(qū)。

　　2.揉壓夾脊平喘法患者俯臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙拇指自下而上同揉肩胛間區(qū)、膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線;雙手拇指尖相對擠壓華佗脊穴(胸7至胸1);雙手迭掌揉肺俞、肝俞、脾俞、腎俞。

　　3.迭指壓撥定喘法雙手拇指重迭，分別壓撥定喘穴，壓撥交替進行，以坐位操作比較適宜。

　　4.同亞中府降氣法患者仰臥，醫(yī)者立于頭側(cè)，雙手拇指腹同按兩側(cè)中府穴醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理;亦可立于其側(cè)，以單掌緩揉擦胸前面;拇指按壓中府、膻中穴。

　　(分型施治)

　　1.實喘

　　(1)寒喘證見喘息氣促，胸悶咳嗽，咳痰色白，清稀，鼻流清涕，初起多兼惡寒發(fā)熱，頭痛，無汗，口不渴，舌苔薄白，脈浮緊。以上基本手法均可使用，以祛風(fēng)散寒，宣肺平喘。

　　(2)熱喘證見喘促氣粗，甚至鼻翼煽動，痰黃粘稠，身熱煩躁，口渴，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。重用揉壓夾脊平喘法、迭指壓撥定喘法、同壓中府降氣法，配用揉摩胸脅潤肺法。加用搓擦大椎清熱法(見感冒)、壓顫胸骨肅肺法(患者仰臥，醫(yī)者迭掌壓顫胸骨柄)，以清熱肅肺，降氣平喘;如痰多喘甚可采用揉壓陽明清熱法(見發(fā)熱)，亦可用左手多指置于肩胛間區(qū)膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線，右手空拳輕輕捶擊左手指背，位置可上下運動以瀉肺逐痰;如為便秘者，可正時針輪狀推脘腹。

　　(3)實喘證見喘咳痰多，痰多而粘，甚則喉中有痰鳴聲，或兼有惡心，或嘔吐痰涎，便秘等癥，舌苔白膩，脈滑。重用揉壓夾脊平喘法、迭指壓撥定喘法、同壓中府降氣法，加用揪捏喉結(jié)豁痰法(見咳嗽)、搓擦肺俞宣肺法(見感冒)、壓顫胸骨肅肺法，以祛痰降膩，宣肺平喘。

　　2.虛喘

　　(1)肺虛證見喘促氣短，咳聲低弱，語言聲微，自汗畏風(fēng)，舌質(zhì)淡紅，脈虛弱，重用揉壓夾脊平喘法，迭指壓撥定喘法，揉摩胸脅潤肺法，加用手掌或小魚際橫行搓膻中穴，拇指揉壓中脘，掌根揉壓刷俞、腎俞，以益氣定喘;喘不止，動則更甚，屬肺腎俱虛，可按腎虛治法。

　　(2)腎虛證見喘促日久，氣息短促，呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息更甚，形體瘦弱，精神疲憊，汗出，肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉細?？芍赜萌鄩簥A脊平喘法，迭指壓撥定喘法，配用揉摩胸脅潤肺法，加用雙拇指對揉對壓腎俞，以補腎納氣。

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