2016初級檢驗(yàn)技士考試熱點(diǎn)：溶血性貧血實(shí)驗(yàn)室檢查

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　　1)血象：血紅蛋白和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與溶血程度相關(guān)，周圍血片可見球形紅細(xì)胞、幼紅細(xì)胞，偶見紅細(xì)胞被吞噬現(xiàn)象，網(wǎng)織紅細(xì)胞增多。

　　2)骨髓象：呈幼紅細(xì)胞增生，偶見紅細(xì)胞系統(tǒng)輕度巨幼樣變，這與溶血時(shí)維生素B12和葉酸相對缺乏有關(guān)。

　　3)有關(guān)溶血的檢查：血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主;新鮮尿檢查可見尿膽原增高;血清結(jié)合珠蛋白減少或消失;可有血紅蛋白尿和Rous試驗(yàn)陽性。

　　4)抗人球蛋白(Coombs)試驗(yàn)：分為直接抗人球蛋白試驗(yàn)(DAT，檢測紅細(xì)胞上的不完全抗體)和間接抗人球蛋白試驗(yàn)(IAT，檢測血清中的游離抗體)，溫抗體型DAT陽性，部分患者IAT也陽性。當(dāng)抗體數(shù)低于試驗(yàn)閾值時(shí)，DAT可呈陰性。DAT的強(qiáng)度與溶血的嚴(yán)重程度無關(guān)，有時(shí)本試驗(yàn)雖呈弱陽性，但發(fā)生了嚴(yán)重溶血;反之，有時(shí)本試驗(yàn)呈強(qiáng)陽性，而無明顯溶血的表現(xiàn)。

　　5)冷凝集素試驗(yàn)：冷凝集素綜合征時(shí)效價(jià)增高。

　　6)冷溶血試驗(yàn)：又稱Donath-Landsteiner(D-L)試驗(yàn)。D-L型自身抗體屬于IgG型免疫球蛋白，在補(bǔ)體的參與下，可通過4℃與37℃兩期溶血試驗(yàn)加以檢測。陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿患者該試驗(yàn)陽性。

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