2016內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：糖尿病病理

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　　1型糖尿病

　　胰島病理改變特征為胰島B細(xì)胞數(shù)量顯著減少及胰島炎，病程短于1年死亡病例的B細(xì)胞數(shù)量?jī)H為正常的10%左右。50%～70%病例有胰島炎，表現(xiàn)為胰島內(nèi)淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤(rùn)。其他改變有胰島萎縮和B細(xì)胞空泡變性，少數(shù)病例胰島無(wú)明顯病理改變。分泌胰高糖素、生長(zhǎng)抑素及胰多肽的細(xì)胞數(shù)量正?；蛳鄬?duì)增多。

　　2型糖尿病

　　胰島病理改變特征為淀粉樣變性，90%患者的胰島在光鏡下見淀粉樣物質(zhì)沉積于毛細(xì)血管和內(nèi)分泌細(xì)胞間，其程度與代謝紊亂程度相關(guān);此外，胰島可有不同程度纖維化。胰島B細(xì)胞數(shù)量中度或無(wú)減少，胰高糖素分泌細(xì)胞增加，其他胰島內(nèi)分泌細(xì)胞數(shù)量無(wú)明顯改變。

　　糖尿病大血管病變的病理改變?yōu)榇?、中?dòng)脈粥樣硬化和中、小動(dòng)脈硬化，與非糖尿病者基本相同。

　　糖尿病微血管病變是指微小動(dòng)脈和微小靜脈之間管腔直徑<100μm的毛細(xì)血管和微血管網(wǎng)的病變。常見于視網(wǎng)膜、腎、肌肉、神經(jīng)、皮膚等組織，特征性病變是PAS陽(yáng)性物質(zhì)沉積于內(nèi)皮下，引起毛細(xì)血管基膜增厚。

　　糖尿病控制不良時(shí)可引起肝脂肪沉積和變性(脂肪肝)。