2016婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)式改進

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　　對于婦產(chǎn)科良性疾病一致趨向保守性手術(shù)，手術(shù)范圍適中，重視保留器官的功能，盡量選擇安全、簡便、損傷小、易恢復(fù)的手術(shù)方式，例如，子宮肌瘤不大，即使多個也可以采用肌瘤剔除術(shù)，卵巢良性腫瘤、巧克力囊腫等，只要尚存健康組織均予以剝除術(shù)保留正常的卵巢部分。

　　近年來，對宮頸疾病的診斷技術(shù)提高了，對電子陰道鏡等檢查確定為良性病變者，可進行宮頸電圈切除及子宮次全切除等。

　　筋膜內(nèi)子宮切除可以防止宮頸外口移行上皮殘端癌的發(fā)生又保持了盆底組織的完整性，已被廣大學者認可，在有條件的醫(yī)院開展較好即使是子宮頸癌廣泛根治術(shù)也要保留卵巢功能，進行卵巢移植(移位)移到盆腔放射治療涉及不到的部位。

　　非脫垂子宮的陰式切除手術(shù)，利用特制器械，較大的子宮肌瘤也可從陰道行全子宮切除術(shù)。關(guān)于剖宮產(chǎn)術(shù)式的改進更是積極有效，目前絕大多數(shù)是經(jīng)腹橫切口，子宮橫切口取出胎兒。

　　現(xiàn)已被采用的改良式剖宮產(chǎn)術(shù)式很多，如Stark(撕拉)法，特別快捷、安全，出血少，深受病人歡迎。至于剖宮產(chǎn)手術(shù)中子宮切口的縫合方法更是多種多樣。

　　三層縫合法及兩層縫合法包括肌層和反折腹膜全層縫合，也有只縫肌層，不縫合反折腹膜等等由于產(chǎn)科緊急情況多，為了搶救母子兩條生命，手術(shù)力爭安全、快捷是至關(guān)重要的。當然術(shù)式改進要慎重，要在不斷積累經(jīng)驗、教訓(xùn)的基礎(chǔ)上量力而行，切不可盲目追求無依據(jù)的改進。

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