2016外科主治醫(yī)師考點(diǎn)：骨癌診斷鑒別

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　　一、檢查檢驗(yàn)：

　　(一)放射科檢查：對(duì)患部骨骼作一般X光片攝影、血管攝影、淋巴血管攝影等檢 指骨軟骨瘤查，可依照片所顯像性質(zhì)作惡性與良性骨瘤之鑒別診斷，其可靠性有經(jīng)驗(yàn)的放射科醫(yī)師可達(dá)90%，尤其電腦斷層攝影核磁共振攝影，血管攝影及核子醫(yī)學(xué)骨骼同位素掃描等檢查，其正確性更快更方便。

　　(二)病理組織切片檢查：

　　其方法可分三種：

　　1、針刺取樣檢查，成功率在80～90%;

　　2、患部切開取樣檢查;

　　3、切除或刮除病理檢查。

　　(三)組織病理檢查：是由病理科醫(yī)師依切片組織之病理變化作最后正確診斷。

　　二、診斷要點(diǎn)：

　　詳細(xì)病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線攝片可獲得有價(jià)值的診斷根據(jù)，如病史中的發(fā)病年齡對(duì)診斷有一定的參考價(jià)值。體檢及X線表現(xiàn)中的發(fā)病部位對(duì)診斷亦有參考意義。

　　X線表現(xiàn)變化較多，故不能片面地以其為診斷依據(jù)。

　　病理組織學(xué)檢查雖是具有決定意義的診斷方法，但也并非絕對(duì)可靠，因?yàn)橛卸喾N因素可造成誤診如腫瘤在發(fā)展階段中組織形態(tài)差別可能很大，采取的標(biāo)本不能全面、代表性不夠以及制作標(biāo)本技術(shù)中的缺點(diǎn)等均可造成病理診斷的困難。

　　因此多數(shù)學(xué)者認(rèn)為Jaffe所提出的三結(jié)合觀點(diǎn)即臨床、放射、病理三結(jié)合是非常正確的。通過三方面醫(yī)師的共同慎重討論才能作出確切的診斷。

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