2015年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試輔導：經(jīng)腹修補術

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　　1.切口：下腹正中縱切口或弧形切口。

　　2.暴露瘺孔：瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管膀胱壁，顯露瘺孔。

　　瘺孔在膀胱三角區(qū)近輸尿管入口時，可插入輸尿管導管，以確定輸尿管位置，避免損傷。在瘺孔左右邊緣的膀胱壁處，各縫一針線，便于牽引。

　　3.分離瘺孔：沿瘺孔邊緣切開膀胱壁，在膀胱壁和陰道壁之間作潛行分離，距瘺孔緣約2cm.

　　4.切除瘺孔：沿瘺孔邊緣剪去瘢痕組織。

　　5.縫合陰道壁：用可吸收線縱向全層間斷縫合陰道壁。

　　6.縫合瘺口處膀胱壁：用可吸收線分兩層橫行間斷褥式縫合膀胱肌層和粘膜。

　　7.縫合膀胱切口：膀胱壁切口用可吸收線，行間斷或連續(xù)雙層縫合，第一層縫合全層，第二層加固。

　　8.膀胱內(nèi)置尿管：閉合膀胱壁切口前，置雙腔導尿管于膀胱內(nèi)，自下腹壁引出。并在膀胱兩側放置引流條。

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