2015年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精選：乳腺癌

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　　對(duì)乳癌病人的大量長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，凡腋窩淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，雖經(jīng)手術(shù)后放療，五年內(nèi)仍有2/3的病人出現(xiàn)癌復(fù)發(fā)。若受侵犯的淋巴結(jié)達(dá)到或超過4個(gè)，則復(fù)發(fā)率更高;從而提示大多數(shù)病人在接受手術(shù)或放射治療時(shí)，實(shí)際上已有血運(yùn)性播散存在。

　　因此，化學(xué)藥物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。常用的藥物有5-氟脲嘧啶，500毫克靜滴，隔日1次，10克為一個(gè)療程;噻替哌，10毫克，肌肉或靜脈注射，每日或隔日1次，200~300毫克為一個(gè)療程。近年多采用聯(lián)合用藥，如CMF化療方案，即環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤、5-氟脲嘧啶，一般可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率40%左右，但要求連續(xù)應(yīng)用5~6個(gè)療程，旨在癌細(xì)胞的不同增殖周期予以殺滅。

　　化療期間應(yīng)經(jīng)常檢查肝功能和白細(xì)胞計(jì)數(shù);如白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至3000/mm3以下，應(yīng)延長(zhǎng)間隔時(shí)間，必要時(shí)甚至停藥。

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