2015年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精選：經(jīng)典闌尾炎

　　2015年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精選之經(jīng)典闌尾炎，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試資料供考生們參考，希望對(duì)大家有所幫助。

　　1、小兒急性闌尾炎

　　小兒急性闌尾炎發(fā)展快，病情重，穿孔率高，并發(fā)癥多。一歲以?xún)?nèi)嬰兒的急性闌尾炎幾乎100%發(fā)生穿孔，兩歲以?xún)?nèi)為70%-80%，五歲時(shí)為50%. 小兒急性闌尾炎死亡率為2%～3%，較成年人高10倍。而且，小兒檢查時(shí)常不合作，腹部是否有壓痛的范圍，程度都不易確定。確診后應(yīng)立即手術(shù)切除闌尾，加強(qiáng)術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后的綜合治療，以減少并發(fā)癥。

　　2、老年急性闌尾炎

　　隨著我國(guó)人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發(fā)病數(shù)有所增加。老年人?；加懈鞣N主要臟器疾病如冠心病等，急性闌尾炎的死亡率較高，而且隨年齡的增高而增高。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，大約1/3的病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人反應(yīng)能力低，腹部壓痛不明顯，臨床表現(xiàn)不典型，由于腹肌已萎縮，即使闌尾炎已穿孔，腹部壓痛也不明顯，很容易誤診。

　　3、妊娠期急性闌尾炎

　　由于孕婦生理方面的變化，一旦發(fā)生闌尾炎，其危險(xiǎn)性較一般成人大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，妊娠期急性闌尾炎的死亡率為2%，比一般人高10倍，胎兒的死亡率約為20%.

　　妊娠期急性闌尾炎的治療，原則上首先應(yīng)從孕婦安全出發(fā)，妊娠三個(gè)月內(nèi)發(fā)病者，治療原則與非妊娠期患者相同，急診切除闌尾最佳;妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀嚴(yán)重者仍以手術(shù)治療為好;妊娠晚期闌尾炎，約50%孕婦可能早產(chǎn)，胎兒的死亡率較高，手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量減少對(duì)子宮的刺激。

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