輸卵管妊娠的體征表現(xiàn)_2016年婦產科主治醫(yī)師考試復習資料_衛(wèi)生職稱考試輔導要點

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　　輸卵管妊娠的體征表現(xiàn)，與受精卵著床部位、有無流產或破裂以及出血量多少與時間長短等有關。

　　(1)一般情況：腹腔內出血較多時(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理輸卵管妊娠的體征表現(xiàn))，呈貧血貌。大量出血時，患者可出現(xiàn)面色蒼白、脈快而細弱、血壓下降等休克表現(xiàn)。體溫一般正常，出現(xiàn)休克時體溫略低，腹腔內血液吸收時體溫略升高，但不超過38℃。

　　(2)腹部檢查：下腹有明顯壓痛及反跳痛，尤以患側為著，但腹肌緊張輕微。出血較多時，叩診有移動性濁音。有些患者下腹部可觸及包塊，若反復出血并積聚，包塊可不斷增大變硬。

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　　(3)盆腔檢查：陰道內常有少量血液，來自宮腔。輸卵管妊娠未發(fā)生流產或破裂者，(環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理輸卵管妊娠的體征表現(xiàn))除子宮略大較軟外，仔細檢查可能觸及脹大的輸卵管及輕度壓痛。輸卵管妊娠流產或破裂者，陰道后穹隆飽滿，有觸痛。宮頸舉痛或搖擺痛明顯，將宮頸輕輕上抬或向左右搖動時引起劇烈疼痛，此為輸卵管妊娠的主要體征之一，是因加重對腹膜的刺激。子宮稍大而軟。內出血多時，檢查子宮有漂浮感。子宮一側或其后方可觸及腫塊，其大小、形狀、質地常有變化，邊界多不清楚，觸痛明顯。病變持續(xù)較久時，腫塊機化變硬，邊界亦漸清楚。輸卵管間質部妊娠時，子宮大小與停經月份基本符合，但子宮不對稱，一側角部突出，破裂所致的征象與子宮破裂極相似。

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