惡心與嘔吐的病因_2016年衛(wèi)生職稱消化內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導精華
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嘔吐是一個復雜的反射動作,(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理惡心與嘔吐的病因)其過程可分三個階段,即惡心、干嘔與嘔吐。惡心時胃張力和蠕動減弱,十二指腸張力增強,可伴有或不伴有十二指腸液反流;干嘔時胃上部放松而胃竇部短暫收縮;嘔吐時胃竇部持續(xù)收縮,下食管括約肌松弛,腹肌收縮,膈肌下降,腹壓增加,迫使胃內(nèi)容物急速而猛烈地從胃反流,經(jīng)食管、口腔而排出體外。嘔吐與反食不同,后者系指無惡心與嘔吐的協(xié)調(diào)動作而使胃內(nèi)容物一口一口地反流到口腔,若再經(jīng)咀嚼而下咽者則為反芻。
惡心是上腹部不適伴緊迫欲吐的感覺并伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀。嘔吐則是胃和部分小腸內(nèi)容物經(jīng)過口腔排出體外的現(xiàn)象,惡心常為嘔吐的前奏,但是,可以只有惡心而無嘔吐發(fā)生,也存在僅有嘔吐而無惡心的情況。惡心與嘔吐都是十分復雜的反射動作,多種原因可導致。
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常見病因:
(一)反射性嘔吐
1.咽部刺激如吸煙、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥等。
2.胃、十二指腸疾病急慢性胃炎、消化性潰瘍、幽門梗阻等。
3.腸道疾病急性腸炎、急性闌尾炎、腸梗阻等。
4.肝膽胰疾病肝炎(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)整理惡心與嘔吐的病因)、肝硬化、急慢性膽囊炎、膽石癥、胰腺炎等。
5.腹膜疾病腹膜炎等。
6.其他疾病如腎與輸尿管結(jié)石、急性腎盂。腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂、心臟疾病、內(nèi)耳迷路疾病、屈光不正、青光眼等。
(二)中樞性嘔吐
1.顱內(nèi)感染性疾病如各型腦炎、腦膜炎等。
2.腦血管疾病腦出血、腦梗死、高血壓腦病、偏頭痛等。
3.顱腦損傷如腦挫裂傷、顱內(nèi)血腫等。
4.癲癇。
5.第Ⅷ腦神經(jīng)疾病暈車、暈船等。
6.其他疾病如尿毒癥、肝性腦病、糖尿病酮癥酸中毒等。
7.藥物如某些抗生素、抗腫瘤藥物、洋地黃、嗎啡等。
(三)神經(jīng)性嘔吐
見于胃腸神經(jīng)癥、神經(jīng)性厭食等。
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