藥物毒性理論_2016衛(wèi)生職稱初級(jí)中藥士考點(diǎn)復(fù)習(xí)_初級(jí)中藥士考試輔導(dǎo)精華
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毒性是指藥物對(duì)機(jī)體的損害性。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理藥物毒性理論)毒性反應(yīng)與副作用不同,它對(duì)人體的危害性較大,甚至可危及生命。為了確保用藥安全,必須認(rèn)識(shí)中藥的毒性,了解毒性反應(yīng)產(chǎn)生的原因,掌握中藥中毒的解救方法和預(yù)防措施。
1.毒性的含義
(1)我國(guó)古代對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)
?、傥覈?guó)最早的本草學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》按毒性和功能將365種藥物分為三類。上品“無(wú)毒”,中品“有毒或無(wú)毒”,下品“多毒”。
?、凇渡褶r(nóng)本草經(jīng)》還明確提出了配伍禁忌和配伍減毒思想,云:“勿用相惡相反者。若有毒宜制,可用相畏相殺者。”并提出服用毒藥時(shí)應(yīng)遵循的劑量原則,云:“若用毒藥療病,先起如黍粟,不去倍之,不去十之,取去為度。”
③以上記載說(shuō)明當(dāng)時(shí)的人們已懂得通過藥物配伍和控制藥物劑量的方法來(lái)避免毒性反應(yīng)的發(fā)生。
(2)中藥“毒”內(nèi)涵的廣義與狹義理解
?、侏M義的“毒”:即指藥物可以對(duì)人體造成傷害的性質(zhì)。
有毒的藥物,大多性質(zhì)強(qiáng)烈,作用峻猛,極易損害人體,常用治療量范圍較小,安全性低。藥量稍微超過常用治療量,即可對(duì)人體造成傷害。
正如隋代《諸病源候論·卷二十六》云:“凡藥物云有毒及大毒者,皆能變亂,于人為害,亦能殺人”
②廣義的“毒”:
a藥物的總稱——即“毒”與“藥”通義。
如《周禮·天官·冢宰》云:“醫(yī)師掌醫(yī)之政令,聚毒藥以供醫(yī)事。”
明代《類經(jīng)·卷十二》云:“毒藥者,總括藥餌而言,凡能除病者,皆可稱之為毒藥”;卷十四又云:“凡可避邪安正者,皆可稱之為毒藥。”
以上文獻(xiàn)中,“毒”即是指“藥”。
b藥物的偏性——古人常將藥物的這種偏性稱之為“毒”。
中醫(yī)藥學(xué)認(rèn)為,藥物之所以能治療疾病,就在于它具有某種偏性。臨床用藥每取其偏性,以祛除病邪,調(diào)節(jié)臟腑功能,糾正陰陽(yáng)盛衰,調(diào)整氣血紊亂,最終達(dá)到愈病蠲疾、強(qiáng)身健體之目的。
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c狹義的毒——藥物的毒性和副作用。
2.引起中藥中毒的主要原因(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理藥物毒性理論)
①劑量過大:如砒霜、膽礬、斑蝥、蟾酥、馬錢子、附子、烏頭等毒性較大的藥物,用量過大,或時(shí)間過長(zhǎng)可導(dǎo)致中毒。
②誤服偽品:如誤以華山參、商陸代人參,獨(dú)角蓮代天麻使用。
③炮制不當(dāng):如使用未經(jīng)炮制的生附子。
④制劑服法不當(dāng):如烏頭、附子中毒,多因煎煮時(shí)間太短,或服后受寒、進(jìn)食生冷。
?、菖湮椴划?dāng):如甘遂與甘草同用而致中毒。
?、奁渌核幉粚?duì)證、自行服藥、乳母用藥及個(gè)體差異也是引起中毒的原因。
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3.正確對(duì)待中藥的毒性(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理藥物毒性理論)
(1)要正確總體評(píng)價(jià)中藥毒性。
(2)正確對(duì)待中藥毒性,還要正確對(duì)待本草文獻(xiàn)記載。
(3)正確對(duì)待中藥毒性,還要重視中藥中毒的臨床報(bào)道。
(4)正確對(duì)待中藥毒性,還要加強(qiáng)對(duì)有毒中藥的使用管理。
4.掌握藥物毒性強(qiáng)弱對(duì)指導(dǎo)臨床用藥的意義
(1)在應(yīng)用毒藥時(shí)要針對(duì)體質(zhì)的強(qiáng)弱、疾病部位的深淺,恰當(dāng)選擇藥物并確定劑量,中病即止,不可過服,以防止過量和蓄積中毒。
(2)根據(jù)中醫(yī)“以毒攻毒”的原則,在保證用藥安全的前提下,也可采用某些毒藥治療某些疾病。
(3)掌握藥物的毒性及其中毒后的臨床表現(xiàn),便于診斷中毒原因,以便及時(shí)采取合理、有效的搶救治療手段,對(duì)于搞好中藥中毒搶救工作具有十分重要的意義。
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