2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師藥理學(xué)精華考點(diǎn)之硝普鈉的臨床藥理作用

更新時(shí)間：2015-10-27 13:47:07 來(lái)源：環(huán)球網(wǎng)校

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報(bào)名、考試、查分時(shí)間免費(fèi)短信提醒

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　　硝普鈉的臨床藥理作用：同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心室的前、后負(fù)荷。主要用于以心排出量降低、左心室充盈壓和體循環(huán)阻力增高為特征的晚期心力衰竭患者。起始劑量0.3μg/(kg?min)，最大劑量10μg/(kg?min)。最常見(jiàn)的副作用是低血壓?？砂l(fā)生硫氰酸鹽或氰化物中毒。

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　　應(yīng)用硝普鈉的注意事項(xiàng)

　　(1)腎功能不全而本品應(yīng)用超過(guò)48-72小時(shí)者，每天須測(cè)定血漿中氰化物或硫氰酸鹽，保持硫氰酸鹽不超過(guò)100μg/ml;氰化物不超過(guò)3μmol/ml。

　　(2)下列情況慎用：腦血管或冠狀動(dòng)脈供血不足;麻醉中控制性降壓時(shí)，應(yīng)先糾正貧血或低血容量;腦病或其他顱內(nèi)壓增高;肝、腎功能不全;甲狀腺功能過(guò)低;肺功能不全;維生素B12缺乏。

　　(3)老年人用本品須注意增齡時(shí)腎功能減退對(duì)本品排泄的影響，老年人對(duì)降壓反應(yīng)也比較敏感，故用量宜酌減。

　　(4)本品不可靜脈注射，應(yīng)緩慢點(diǎn)滴或使用微量輸液泵。

　　(5)在用藥期間，應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓，急性心肌梗死患者使用本品時(shí)須監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈舒張壓或嵌壓。

　　(6)藥液有局部刺激性，謹(jǐn)防外滲。

　　(7)如靜脈滴注已達(dá)每分鐘10μg/kg，經(jīng)10分鐘降壓仍不滿意，應(yīng)考慮停用本品。

　　(8)左心衰竭伴低血壓時(shí)，應(yīng)用本品須同時(shí)加用心肌正性肌力藥如多巴胺或多巴酚丁胺。