2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試西醫(yī)診斷學(xué)輔導(dǎo)之五遲|五軟西醫(yī)鑒別診斷

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　　對中醫(yī)學(xué)診斷為五遲、五軟者，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試西醫(yī)診斷學(xué)輔導(dǎo)之五遲|五軟西醫(yī)鑒別診斷)要作相關(guān)的西醫(yī)學(xué)疾病鑒別診斷，常見病癥如下。

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　　a.智能明顯低于同齡兒童正常水平，即智商低于均值以下兩個標(biāo)準(zhǔn)差，在70以下。

　　b.同時存在適應(yīng)功能缺陷或損害，即與其年齡和群體文化相稱的個體功能，如社會技能、社會責(zé)任、交談、日常生活料理、獨立和自給能力的缺陷或損害。

　　c.出現(xiàn)在發(fā)育年齡階段，即18歲以下，輕度智商在50～70，中度在35～49，重度在20～34，極重度在20以下。

　　d.理化檢查：某些疾病引起的能力低下，如苯丙酮酸尿癥者尿三氯化鐵試驗陽性;唐氏綜合征(先天性愚型)者染色體檢查有助診斷;甲狀腺功能減低者，骨骼X線檢查提示發(fā)育落后，甲狀腺功能檢查提示甲低。

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　　②腦性癱瘓：

　　a.出生前到生后1個月以內(nèi)各種原因(如早產(chǎn)、多胎、低體重、母胎齡大、窒息、高膽紅素血癥)所致的非進(jìn)行性腦損傷。

　　b.中樞性運(yùn)動障礙及姿勢異常，表現(xiàn)為多臥少動，頸項、肢體關(guān)節(jié)活動不靈，分為痙攣型(約占2/3)、錐體外系、共濟(jì)失調(diào)、混合型等。

　　c.常伴有智力遲緩，視、聽、感覺障礙及學(xué)習(xí)困難。

　　d.拍頭顱X線片或CT，了解腦部有無異常、畸形，或異常鈣化影等，腦電圖有助于支持合并癲癇的診斷。

　　③腦白質(zhì)營養(yǎng)不良：為常染色體隱性遺傳性疾病。表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、語言障礙、視神經(jīng)萎縮，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試西醫(yī)診斷學(xué)輔導(dǎo)之五遲|五軟西醫(yī)鑒別診斷)1-2歲發(fā)病前運(yùn)動發(fā)育正常，病情呈進(jìn)行性加重，白細(xì)胞或皮膚成纖維細(xì)胞中芳香硫脂酶A活性明顯降低是本病的特異性診斷指標(biāo)。

　　④嬰兒型脊髓性肌萎縮癥：出生時一般情況可，3-6個月后出現(xiàn)癥狀，肢體活動減少，上下肢呈對稱性無力，進(jìn)行性加重，膝腱反射減弱或難以引出，肌張力低下，肌肉萎縮，智力正常。

　?、葸M(jìn)行性肌營養(yǎng)不良：是一組遺傳性肌肉變性疾病，其特征為進(jìn)行性的肌肉無力和萎縮。血清酶檢查CK升高;肌電圖示肌源性損害;肌肉活檢符合肌營養(yǎng)不良的改變。

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