應(yīng)激性潰瘍治療措施_2016年衛(wèi)生資格外科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華

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　　首先是處理原發(fā)病，其次是維持胃內(nèi)pH在4.0以上。包括以下措施：

　　1.(應(yīng)激性潰瘍)全身治療

　　去除應(yīng)激因素，糾正供氧不足，維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡，及早給予營養(yǎng)支持等措施。營養(yǎng)支持主要是及早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，在24～48小時內(nèi)，應(yīng)用配方飲食，從25ml/小時增至100ml/小時。另外還包括預(yù)防性應(yīng)用制酸劑和抗生素的使用，以及控制感染等措施。

　　2.(應(yīng)激性潰瘍)靜脈應(yīng)用止血藥

　　如立止血、PAMBA、維生素K1、垂體后葉素等。另外還可靜脈給埃索美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸分泌藥物。

　　3.(應(yīng)激性潰瘍)局部處理

　　放置胃管引流及沖洗或胃管內(nèi)注入制酶劑，如埃索美拉唑、凝血酶等?？尚斜睇}水或蘇打水洗胃至胃液清亮后為止。包括胃腸減壓、胃管內(nèi)注入硫酸鋁等保護胃十二指腸黏膜，以及注入H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。

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　　4.(應(yīng)激性潰瘍)內(nèi)鏡治療

　　胃鏡下止血，可采用電凝、激光凝固止血以及胃鏡下的局部用藥等。

　　5.(應(yīng)激性潰瘍)介入治療

　　可用選擇性動脈血管造影、栓塞、注入血管收縮藥，如加壓素等。

　　6.(應(yīng)激性潰瘍)手術(shù)治療

　　可進行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加胃切除術(shù)(通常切除胃的70%～75%)，連同出血性潰瘍一并切除。殘留在胃底的出血性潰瘍予以縫合結(jié)扎。在老年，危險性較大的病人，可行迷走神經(jīng)切斷術(shù)加幽門成形術(shù)，并將出血性潰瘍縫合。

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